Sekkumine foobiatesse: kokkupuute tehnika

Nn eksponeerimisvõtteid määratletakse kui psühholoogiliste protseduuride kogumit ja käitumuslik, mille abil inimene saab õppida silmitsi seisma olukordadega, mis põhjustavad intensiivset ärevushäiret.

Seda tüüpi nähtus on tavaliselt seotud teatud kardetud objekti või olukorraga, millest inimene üritab iga hinna eest põgeneda või seda vältida, isegi kui ta on teadlik oma irratsionaalsest ja liigsest reaktsioon. Tugev vastumeelsus kannatas või foobia See võib tuleneda kas sisemistest stiimulitest, näiteks hirm haigestuda, või välistest, näiteks hirm lennukiga lendamise ees.

Ehkki ekspositsioone on väga erinevaid, mis liigitatakse toimumiskoha järgi (elus kokkupuude, näitus kujutluses, näitus virtuaalses reaalsuses jne), selles osalevad inimesed (isenäitus, grupinäitus, abistatav kokkupuude jne), kuidas seatakse ette olukorra raskusaste (üleujutused, järkjärguline kokkupuude, jne.). Vaatame, millest koosnevad kaks kõige tavalisemat viisi: kokkupuude in vivo ja kujutlusvõime.

• Võite olla huvitatud: "Mis on süsteemne desensibiliseerimine ja kuidas see toimib?"

Kokkupuute tehnika omadused

Tehnika ülim eesmärk on varustada uuritavat erinevate kognitiiv-käitumuslike ressurssidega nii et ta suudab neid tegelikes ärevussituatsioonides rakendada ja see võimaldab tal sellesse jääda ilma vältimisvastust andmata. Nendest ressurssidest saavad kogetud hirmude kognitiivsed ümberkorraldamismeetodid, mis koolitavad enesejuhendamine, hingamise juhtimise tehnikad, lõdvestustehnikad või modelleerimisvõtted ja käitumisproov, peamiselt.

Kokkupuute tehnikad võimaldavad õppida vähendama seost tekitavate stiimulite vahel ärevus ja hirm ning negatiivsed emotsionaalsed reaktsioonid hõlbustavad õppimist ka alternatiivsel viisil reageerimisel foobiatele omastele algselt anksiogeensetele stiimulitele.

Seega tehakse tööd psühholoogilisel tasandil, et vältida olukorra edasise arengu tunnetamist kartis, mõtlemata negatiivsetele tagajärgedele ning kontrollimata emotsionaalseid reaktsioone ja iseenda impulsid.

Hierarhia

Näituse sekkumise üks põhielemente, nii in vivo kui ka kujutlusvõimes, on eelnev näitusehierarhia väljatöötamine. See registreerib kõik olukorrad, mis tekitavad ärevust üksikisikule ja sNeed on järjestatud USA-s skoori või subjektiivsete ärevusühikute järgi (tavaliselt 0-10 või 0-100), mis näitab tajutava ärevushäire taset. Seega saadakse kõigi kardetud olukordade loetelu kõige väiksematest kuni suurimate toimetulekuraskusteni.

Asjakohane aspekt on leida tasakaal kardetud olukordade astmestikus. Madala astmega kokkupuuted näitavad tõenäoliselt subjekti vähem heakskiitu ja ka suuremat väljalangevust, ehkki võib saavutada kiiremaid tulemusi.

Miinuste järgi liiga hinnatud kokkupuude võib tekitada isikliku heidutuse tunde, nähes inimesele, et tema edusammud on liiga aeglased. Seetõttu tundub tõhusam alustada kokkupuutest madala ärevustasemega olukordadega (millel on suur tõenäosus edukalt hakkama saada), kuni jõuate need olukorrad, kus inimene kipub oma tekitatud kõrge ärevuse tõttu vältima (näiteks need, kus teda on tabanud paanikahoog varem).

Esimesest teise liikumiseks on vaja selliseid aspekte nagu meditsiiniline ja psühholoogiline seisund Esitage üksikisikut, aega, mille saab näitusele eraldada, ja selle tehnika harjumuse astet. Seega hierarhiat võib selle realiseerimise käigus muuta, võttes arvesse ka subjekti tunnetusi iga kokkupuute ajal ning isiklikke või keskkonnategureid, mis mõjutavad rakendatud toimetulekut.

Metoodilisel tasandil esitab Bados (2011) järgmised üldised juhised näidustustena, mida tuleb järgida in vivo kokkupuute tehnika rakendamisel:

• Peate olukorras püsima kuni inimene kogeb ärevuse vähenemist (40–50 USA-d) ilma olukorra vältimise soovi avaldamata.
• USA taset tuleks kontrollida iga 5–10 minuti järel. Kui kestus on olnud lühike, tuleb kokkupuudet korrata, et kogeda ärevuse märkimisväärset vähenemist.
• Aeg, mis on pühendatud olukorraga toimetulekule enne järgmise olukorra juurde liikumist peaks see olema vahemikus 1 kuni 2 tundi päevas.
• Kõiki hierarhia üksusi tuleks korrata, kuni saavutatakse kaks säritust järjest nullist kuni kerge ärevuse tasemeni.
• Seansside perioodilisus See peaks olema 3-4 päeva nädalas.
• Pärast särituse lõppu peab katsealune olukorrast lahkuma, et vältida automaatse kindluse kontrollimist.

Kokkupuude kujutluses foobiates

Kokkupuude kujutlusvõimega tähendab võimalikult reaalsel viisil kardetud olukordade või stiimulite kogemist, mis põhjustavad subjektile tugevat ebamugavust. Selle tehnika efektiivsus on madalam kui in vivo kokkupuude, nii et need kaks on tavaliselt ühendatud.

Terapeutilise edu madalamat tulemust põhjustavate tegurite hulgas on kujutlusvõimega kokkupuutestrateegiate rakendamise keerukus olukordade jaoks (stiimuli üldistamine) või probleemid, mis tulenevad sellest, kuidas hinnata, kas isikul on hea võime kujutada ette kardetud olukordi, mida hierarhia.

Kujutlusvõimeline kokkupuude võib olla kasulik, kui:

• Otsenäituse maksumus ei ole vastuvõetav või seda ei saa eelnevalt programmeerida.
• Intsidendi korral, mida katsealune on kannatanud in vivo kokkupuutel, takistab teil uuesti uue särituse saamist tegelikus kontekstis.
• Inimene näitab otsenäituse algatamise suhtes reservatsioone ja liigset hirmu.
• Alternatiivina in vivo ekspositsioonile olukordades, kus tegelikus kontekstis on tehnikaga mittevastavus või tehnikaga harjumine raskendatud.

Kujutlusvõime hindamine

Nagu eespool märgitud, on elemendiks isikule kättesaadav kompetents - seda meetodi sellist tüüpi variandi rakendamise võimaluse hindamisel ülioluline ekspositsioon.

Nimetatud võimega seotud piirangute esitamise korral tuleb enne kokkupuute hierarhias loetletud sammude rakendamist õppeainet tuleb hinnata ja koolitada seda tüüpi menetlustes.

Selleks teeb terapeut ettepaneku visualiseerimisharjutuste sari milles ta esitab patsiendile rea stseene ning ta näitab ja juhendab teda selles ilmuvatel elementidel umbes ühe minuti jooksul. Seejärel hinnatakse subjekti poolt teostatud visualiseerimise kvaliteeti ja selgust ning protseduuri takistanud tegureid.

Viimase kohta esitab Bados (2005) loetelu võimalikest probleemidest, mis on seotud kujuteldavate stseenide esilekutsumise raskustega:

1. Hägune pilt

Kui stseeni taasesitus on ebamäärane, on soovitatav läbi viia kujutlusvõime koolitus, alustades neutraalsetest või meeldivatest stseenidest, kuigi ka Stseenikirjeldust on võimalik rikastada detailide ja oluliste klientide reaktsioonidega, mis on olnud välja jäetud.

2. Ajutiselt piiratud kujutlusvõime

Uuritav ei suuda stseeni säilitada, mida võib seostada sooviga kardetud olukorrast põgeneda. Sellisel juhul on mugav meelde jätta protseduuri põhjendus ja vajadus ennast paljastada, kuni saavutatakse talutav harjumusaste. Samuti võite paluda kliendil kõva häälega sõnastada, mida ta ette kujutab, või koostada esialgu vähem häiriv stseen.

3. Väike detail

Teema puudumine stseenis osalemisest. Võib teha ettepaneku rikastada stseeni täiendavate kirjeldavate detailidega, kliendi aistingute, tunnetuste ja käitumisviiside ning tagajärgedega, mida klient kardab.

4. Kujuteldava manipuleerimine negatiivse poole poole

Stseeni modifitseerimine, mis summutab ärevust. Katsealune võib ette kujutada olukordi, mis on kirjeldatust üsna erinevad. Seega saavad leevendada stseeni vastumeelsust kaitselementide lisamisega (väike valgus pimedas ruumis) või vastumeelsete elementide kõrvaldamine (pooltühi meeter auto ülerahvastatud asemel).

Nendel juhtudel tuletatakse meelde ärevuse kogemise tähtsust sama lõpliku harjumise saavutamiseks ja rõhutatakse stseenide kirjelduse märksa täpsemat kirjeldamist.

5. Tagurpidi kujuteldava manipuleerimine

Stseeni muutmine, mis suurendab ärevust. Patsient võib suurendada stseeni ärevuspotentsiaali vastumeelsete elementide lisamine või kaitseelementide eemaldamine. Võimalikud lahendused sellele on rõhutada, kui tähtis on ette kujutada ainult seda, mida küsitakse, või anda inimesele käsk valjusti verbaliseerida seda, mida ta ette kujutab.

6. Imendumine

Objekt püsib vaatepildis vaatamata särituse lõppemise tähisele. Selles olukorras on kasulik soovitada inimesel silmalihaseid lõdvestada või silmi liigutada või pöörata.

Bibliograafilised viited:

• Bados, A. ja Grau, E. G. (2011). Kokkupuute tehnikad. Barcelona ülikooli Dipòsit Digital: Barcelona.