Trombosytopenia: oireet, syyt ja hoito

Veri, nestemäinen sidekudos, joka kiertää selkärankaisten kapillaareja, laskimoita ja valtimoita, on yksi monisoluisten olentojen elämän tärkeimmistä perustoista.

Tämä neste on vastuussa paikallisen suojan mahdollistamisesta infektioita vastaan, osallistumalla ravinteiden ja hapen kuljettamiseen soluihin, moduloimalla kehon lämpösäätely, hormonien, entsyymien ja muiden aineiden kuljettaminen ja viimeisenä mutta ei vähäisimpänä hyytymisprosessit ja cicatrization.

Tällä viimeisellä alueella verihiutaleet tai trombosyytit ovat erittäin tärkeitä. Nämä ytimettömät sytoplasman fragmentit (johdettu megakaryosyyteistä) kulkevat minkä tahansa vahingon menettää verta, ne kasaantuvat verisuonen murtuneeseen alueeseen muodostaen verihiutaleiden tulpan ja verenvuodon loppuu. Tämä mekanismi, yhdessä monien muiden kanssa, estää verenvuotoisen sokin esiintymisen.

Ilman verihiutaleita ihmiset kuolisivat leikkausten tai vakavan trauman jälkeen, joka aiheuttaa veren menetys, koska lopulta sydän loppuisi pumpattavasta nesteestä ja kuolema tapahtuisi pian sää. Tämän ajattelutavan jälkeen on luonnollisinta kysyä itseltämme, mitä tapahtuu, kun ihminen ei esitä verihiutaleiden tai trombosyyttien riittäviä pitoisuuksia veressä. Täällä näemme

mikä on trombosytopenia.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Verityypit: ominaisuudet ja koostumukset"

Mikä on trombosytopenia?

Trombosytopenia on tila, jolle on ominaista alhainen verihiutaleiden määrä potilaan veressä. Normaaleissa olosuhteissa verenkierto kuljettaa välillä 140 000 - 440 000 verihiutaleiden yksikköä mikrolitraa (μl) verta kohti. Kun tämä arvo putoaa alle 50000 verihiutaleita / μl, verenvuotoa voi esiintyä suhteellisen pienten vammojen, kuten naarmuuntumisen tai pinnallisen mekaanisen stressorin, jälkeen. Alle 10000 verihiutaleita / μl, verenvuotoa voi esiintyä myös ilman vammoja ja potilaan henki on vaarassa.

Yleensä on määrätty, että trombosytopenia on sellainen, kun veressä kiertävien trombosyyttien tai verihiutaleiden määrä on alle 100000 yksikköä / μl tai kuutiometriä (mm3).

Yksi sen muunnoksista, immuunitrombosytopenia, on vuosittain yksi sairas aikuinen 62 000-25 000 asukasta kohti sukupuolesta riippuen. Vaikka verihiutaleiden tuhoaminen immuunijärjestelmän kautta ei ole ainoa mahdollinen syy, nämä tiedot osoittavat meille, että trombosytopenia ei ole yleistä yhteiskunnassa.

Mahdolliset syyt

On olemassa useita syitä sille, miksi verihiutaleiden määrä potilaan veressä voi olla poikkeuksellisen alhainen. Alla on yhteenveto.

1. Alhainen verihiutaleiden tuotanto

Verihiutaleet syntetisoidaan luuytimessä fragmentoimalla megakaryosyyttien (esiastesolujen) sytoplasman rajoilla. Erilaiset olosuhteet voivat kuitenkin lyhentää verihiutaleiden tuotantoa pitkissä luissa (nikamien, kylkiluiden ja muiden erikoistuneiden luurakenteiden lisäksi).

Esimerkiksi aplastisen anemian yhteydessä luuytimen kantasolut ovat vaurioituneet, minkä seurauksena medullaarinen kudos on tyhjä (aplastinen) tai sisältää hyvin vähän soluja (hypoplastinen). Kemoterapiahoidot, sädehoito, altistuminen myrkyllisille kemikaaleille, joidenkin käyttö lääkkeet, virusinfektiot, tuntemattomat tekijät tai tietyt autoimmuunisairaudet voivat aiheuttaa tämän kunto.

2. Suuri verihiutaleiden tuhoutuminen

Normaaleissa olosuhteissa verihiutaleet eliminoituvat retikuloendoteliaalijärjestelmän makrofageilla noin 8 tai 10 päivän kuluttua verenkierrosta. Edellä mainitussa immuunijärjestelmän trombosytopeniassa potilaan immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka tarttuvat verihiutaleiden ja megakaryosyyttien kalvoihin, signaloiden niistä. Tämä saa immuunisolut lopulta tuhoamaan verihiutaleita ja niiden esiasteita, vaikka todellisuudessa ne eivät aiheuta mitään uhkaa keholle.

• Saatat olla kiinnostunut: "Ihmiskehon tärkeimmät solutyypit"

3. Verihiutaleiden liiallinen kertyminen pernan

Perna on välttämätön elin verenkiertoelimessä, koska se on vastuussa suodattamisesta ja tuhoamisesta vahingoittuneet verisolut, estävät infektiot (lymfosyyttien kypsyminen) ja varastoivat punasoluja ja verihiutaleet.

Kun perna laajenee tietyillä infektioilla, kirroosilla, syöpillä, anemialla ja joillakin aineenvaihduntahäiriöillä, tapahtuu verihiutaleiden retentio, joka voi olla patologista. Normaalitilanteessa perna varastoi 35-40% kehon verihiutaleista, mutta splenomegalian tapauksessa tämä arvo voi nousta 80%: iin.

Trombosytopenian oireet

Kuten olet nähnyt, trombosytopeniaa voi esiintyä johtuen verihiutaleiden synteesin puutteesta, väärin suunnatusta autoimmuunihyökkäyksestä tai näiden solufragmenttien kertymisestä pernaan. Taudin esiintymisen aiheuttaneen etiologian ja mallin lisäksi oireet ovat samanlaisia ​​kaikissa tapauksissa, riippuen enemmän verihiutaleiden määrästä kuin aiheuttajasta.

Kuten voitte kuvitella, taudin ensimmäiset merkit ovat hematologisia, etenkin pinnallisella ja näkyvällä tasolla. Yksi ilmeisimmistä ovat petekiat, pienet punaiset vauriot, jotka muodostuvat punasolujen ekstravasaatiosta, kun verikapillaari vaurioituu. Ne muistuttavat ihottumia ja voivat esiintyä klusterimaisilla alueilla, kuten jaloissa tai vatsassa.

On kuitenkin huomattava, että potilaat, joilla on yli 50000 verihiutaleita millilitrassa verta, osoittavat harvoin oireita, kun taas ne, joilla on alle 20000 samaa nestemäärää, ovat alttiita verenvuodolle spontaani. Kahden raja-arvon välillä on oireita, kuten taipumus muodostaa violetteja mustelmia, verenvuoto ikenet tai nenä ilman näkyvää syytä, liialliset kuukautiset, epänormaali verenvuoto leikkauksen jälkeen ja monia asioita lisää.

Toisaalta, kun verihiutaleiden määrä on alle 10000 verihiutaleita / mikrolitra, satunnaista sisäistä verenvuotoa voi esiintyä. Jos näitä verenvuotoja esiintyy aivojen ympäristössä, potilas voidaan tappaa nopeasti.

Hoito

Jos verihiutaleiden määrä on alle 100 000 yksikköä / mikrolitra, mutta on lähellä tätä arvoa, noudatetaan konservatiivista lähestymistapaa ja potilasta odotetaan ja seurataan yleensä. Hoito alkaa, kun verihiutaleiden määrä on välillä 20 000 - 30 000 / μl tai vähemmän.

Alkuperäisenä "hengenpelastaja" -menetelmänä vakavimmissa tapauksissa suoritetaan verihiutaleiden verensiirrot. Trombosytopeenisille potilaille voidaan määrätä verihiutaleiden konsentraatteja profylaktinen, varsinkin kun verihiutaleiden määrä on alle 10000 yksikköä mikrolitraa kohti verta. Tämä koskee kuitenkin välittömiä oireita, mutta ei käsitellä taustalla olevaa etiologista tekijää.

Trombosytopeniakuvan lopettamiseksi on välttämätöntä luokitella se edellä mainittuihin luokkiin. Jos ongelma on alhainen verihiutaleiden tuotanto hematopoieettisten kantasolujen puutteen vuoksi (aplastinen anemia), voidaan käyttää verensiirtoa näiden esiastesolujen kappaleista. Joka tapauksessa tämä prosessi on hyvin herkkä, koska on tarpeen etsiä yhteensopivia luovuttajia ja keho voi hylätä elinsiirron. Jos hylkääminen tapahtuu, potilaan henki voi olla vakavassa vaarassa.

Jos syy on väärin suunnattu autoimmuunihyökkäys, valitsema lääke on yleensä prednisoni, synteettinen kortikosteroidi joka otetaan yleensä suun kautta. Tämä lääke toimii immuunijärjestelmää tukahduttavana aineena, mikä mahdollistaa verihiutaleiden määrän palautumisen. Vaikka se on erittäin tehokas, se asettaa potilaan infektioriskiin.

Viimeisenä, jos syy on splenomegalia, voidaan käyttää pernan poistoa tai pernan poistamista (kokonaan tai osittain). Tämä toimenpide estää verihiutaleiden epänormaalin kerääntymisen pernaan, mutta tämä taas altistaa potilaan vakaville pitkäaikaisille infektioille.

Jatkaa

Kuten olet nähnyt, trombosytopenia on monimutkainen kliininen kokonaisuus, johon on puututtava, koska verihiutaleiden puutteen hoitamisen lisäksi on tarpeen puuttua taustalla olevaan syyn. Jos se johtuu esimerkiksi lääkkeen ottamisesta, ratkaisu on helppoa: lopeta hoito ja valitse toinen reitti. Toisaalta, jos syy on kantasolujen puute tai splenomegalia, asiat monimutkaistuvat.

Mitä nopeammin tila havaitaan, sitä nopeammin siihen voidaan puuttua ja vakavia pitkäaikaisia ​​ongelmia voidaan välttää. Jos olet nähnyt itsesi heijastuvan oireiden osaan, älä epäröi mennä lääkäriin nopeasti. Trombosytopeniaa voidaan hoitaa, kunhan potilas annetaan ammattilaisen käsiin.