Surun kaksoisprosessimalli: vaihtoehtoinen lähestymistapa

Surun laatimisesta ennen tiettyä menetystä tulee yksilölle hyvin monimutkainen tapahtuma sekä emotionaaliselta, kognitiiviselta että käyttäytymiseltä kannalta.

Prosessiin liittyvien vaikeuksien erottelu näyttää ilmeiseltä, kun otetaan huomioon potilaan ympäröivät ulkoiset olosuhteet. mainittu menetys, kuten erityispiirteet, joissa se on tapahtunut (onko se ollut äkillistä tai asteittaista), sureva esine ja selviytyjä tai kyseisen henkilön käytettävissä olevat taidot tämäntyyppisten tilanteiden hoitamiseen, jne.

Tässä artikkelissa keskitymme surun kaksoisprosessimalliin ja sen seuraukset.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Suru: selviytyminen rakkaansa menetyksestä"

Ensimmäinen lähestymistapa: kaksintaistelun kehitysvaiheet

Perinteisemmällä tavalla toisaalta alueen asiantuntijoiden välillä on saavutettu tietty yksimielisyys joukko vaiheita, joiden kautta ihmisten on mentävä läpi prosessin psykologinen kehittäminen kaksintaistelu. Silti ajatus siitä kaikki ihmiset eivät noudata samaa mallia kokiessaan nämä vaiheet.

Esimerkiksi tunnetussa Elisabeth Kübler-Ross -mallissa (1969) oletetaan seuraavat viisi vaihetta: kieltäminen, viha, neuvottelut, masennus ja hyväksyminen; kun taas Robert A. Neimeyer (2000) viittaa «surusykliin» erittäin vaihtelevana ja erityisenä prosessina, jossa tapahtuu elintärkeitä mukautuksia pysyvä välttämisen aikana (tietoisuuden puute menetyksestä), assimilaatio (oletus menetyksestä, jonka hallitsevuus on surun ja yksinäisyyden tunteet ja eristyneisyys sosiaalisesta ympäristöstä) ja mukautuminen (sopeutuminen uuteen tilanteeseen ilman sureva esine).

Huolimatta tällaisista eroista vaiheiden lukumäärässä tai niille annetussa käsitteellisessä etiketissä, tuntuu ydinilmiöltä ymmärtää surua siirtymävaihe hyväksymättömyydestä assimilaatioon, jossa surua, kaipuuta, suuttumusta, apatiaa, yksinäisyyttä, syyllisyyttä jne. yhdistetään. palaten asteittain velvoitteisiin, vastuuseen ja henkilökohtaisen elämän hankkeisiin.

Aluksi sillä on suurempi paino ensimmäinen emotionaalisten reaktioiden sarja, mutta vähitellen toinen käyttäytymisen aktivointiin liittyvä elementti on yhä tärkeämpi, kunnes se tasapainottuu niihin nähden. Tämän avulla henkilö voi arvioida mainittua menetystä globaalemmasta näkökulmasta, koska rutiinin jatkamisen ansiosta henkilö voi muodostaa yhteyden realistisemmin maailman kanssa, joka ympäröi häntä ja siirtää keskittymisensä tietyllä tavalla, siirtäen sen menetyskohteesta eri henkilökohtaisten alueiden elintärkeään uudelleen mukauttamiseen.

Kaksoissureva prosessimalli

Tätä ajatusta puolustaa Margaret Stroebe mallissaan «Kaksoisprosessi surusta» (1999), jossa tutkija selittää, että surun oletus liittyy liikkuvaan henkilöön jatkuvasti "häviökeskeisen toiminnan" ja "jälleenrakentamiseen suuntautuneen toiminnan" välillä.

Tappioon suuntautunut toiminta

Tässä ensimmäisessä prosessissa henkilö keskittää emotionaalisen varauksensa kokemiseen, tutkimiseen ja ilmaisemiseen eri tavoin (suullisesti tai käyttäytymiseltä) ymmärtääkseen menetyksen merkityksen oma elämä.

A) Kyllä, selviytyjä on itsetarkastelujaksossa, joka voitaisiin metaforisesti ymmärtää "käyttäytymisen energiansäästöprosessiksi" tämän ensisijaisen tavoitteen vahvistamiseksi. Tämän ensimmäisen syklin tyypillisimpiä ilmenemismuotoja ovat: kosketus menetykseen, keskittyminen omaan kipuun, itku, puhuminen siitä, passiivinen käyttäytyminen, epätoivon, eristyneisyyden tunne, tarve purkaa emotionaalisesti, muistin edistäminen tai lopuksi kieltäminen Elpyminen.

Jälleenrakentamiseen suuntautunut käyttö

Tässä vaiheessa pieniä jaksoja esiintyy yksilössä "jälleenrakentamiseen suuntautuneessa toiminnassa", joiden taajuus ja kesto kasvavat ajan myötä. Siten sitä havaitaan henkilössä panostaa ponnistelunsa ja keskittymisensä mukautuksiin, jotka hänen on tehtävä elämän eri alueilla: perhe, työ, sosiaalinen. Tässä esitetään tarkoitus kanavoida ulospäin surun akuutimmassa vaiheessa koettu vaikutus.

Tämä toimenpide perustuu seuraaviin toimiin: katkaisun katkaiseminen, tilanteen kieltäminen, häiriötekijä, vaikutuksen minimointi, vaikutusten järkeistäminen välttää itkemistä tai puhumista menetyksestä, keskity tärkeiden alueiden uudelleenohjaamiseen, tule aktiivisemmaksi tai keskity suhteiden edistämiseen ihmissuhde.

Menetyksen kieltäminen mallin keskeisenä elementtinä

Tässä mallissa ehdotetaan, kuten edellisestä kappaleesta voidaan nähdä menetys kieltää tapahtuu koko prosessin ajan kaksintaistelun kehittämisestä, läsnä ollessa molemmissa toiminnoissa ja joita ei löydy yksinomaan alkuvaiheista, kuten muut perinteisemmät teoreettiset mallit ehdottavat.

Sanoi kieltämisen, ymmärretään mukautuvana vasteena jonka avulla henkilö ei voi keskittyä jatkuvasti menetyksen todellisuuteen, vaan tottua siihen vähitellen. Tämä porrastus välttää liian voimakkaan (ja mahdoton hyväksyä) kivun kokemisen, joka merkitsisi tosiasiaa tappion kohtaamisesta alusta alkaen ja äkillisesti.

Monien muiden joukossa jotkut asiantuntijat, kuten Shear et ai. (2005) ovat suunnitelleet psykologisen interventio-ohjelman Stroeben postulaattien mukaan. Nämä tutkimukset ovat keskittyneet työskentelemään potilaiden kanssa ahdistuneesta kieltämisestä (tai menetys suuntautunut toiminta) ja masentava kieltäminen (tai jälleenrakentamiseen suuntautunut toiminta) menetetty. Tämäntyyppisen hoidon ydinosat ovat sisältyneet henkilökohtaisen ja asteittaisen käyttäytymiseen liittyvän altistumisen ja kognitiivisen uudelleenjärjestelyn komponentit.

Shear ja hänen tiiminsä saivat erittäin lupaavia tuloksia suoritettujen toimenpiteiden tehokkuuden suhteen Heillä oli riittävä tieteellinen kurinalaisuus suunnitellessaan ja kontrolloidessaan erilaisia ​​kokeellisia tilanteita. Yhteenvetona näyttää siltä, ​​että on havaittu, että kognitiiviset-käyttäytymismenetelmät tarjoavat riittävän tehokkuuden tämän tyyppisille potilaille.

• Saatat olla kiinnostunut: "Kognitiivinen käyttäytymisterapia: mikä se on ja mihin periaatteisiin se perustuu?"

Päätelmä

Tässä tekstissä esitetyn mallin tarkoituksena on tarjota käsitteellinen surun keskittyminen prosessin ja sen tarkoituksena on siirtyä pois "vaiheen" näkökulmasta, kuten ehdotti Edellinen. Henkilökohtaisen surun kokemuksen matala tasaisuus näyttää olevan vastakohta, olettaen, että tämä ilmiö toimii jokaisessa yksilössä.

Tämä selitetään selviytymistaitojen ja psykologisten tai emotionaalisten voimavarojen eroilla jokaisen saatavilla. Vaikka tähän tavoitteeseen liittyvien psykologisten toimenpiteiden yleinen tehokkuus onkin kasvanut viime vuosikymmeninä, ne ovat edelleen joilla on rajoitettu ja parannettavissa oleva tehokkuusindeksi, joka on liitettävä tutkimuksen jatkamiseen tällä osa-alueella.

Bibliografiset viitteet:

• Neimeyer, R. A., & Ramírez, Y. G. (2007). Oppiminen tappiosta: opas surun selviytymiseen. Paidos.
• Shear, K., Frank, E., Houck, P. ja Reynolds, C. (2005). Monimutkaisen surun hoito: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. JAMA, 293 2601 - 2608.
• Stroebe M., Schut H. & Boerner K. (2017) Mallien selviäminen surussa: päivitetty yhteenveto. Psychology Studies, 38: 3, 582-607.
• Stroebe, M. S., & Schut, H. TO. W. (1999). Kaksoisprosessin kaksoisprosessimalli: Peruste ja kuvaus. Kuolemantutkimus, 23,197-224.