Transkraniaalinen magneettistimulaatio: tyypit ja käyttötarkoitukset terapiassa

Aivoihin ja niiden toimintaan vaikuttavia häiriöitä ja sairauksia on paljon. Nämä häiriöt voivat aiheuttaa tai johtua siitä, että joskus eri aivojen alueet eivät ole riittävän aktiivisia tai toimivat muutetulla tavalla. Niiden ratkaisemiseksi on kehitetty tai yritetty kehittää erilaisia ​​mekanismeja ja hoitoja suuremmalla tai pienemmällä teholla. Yksi niistä, jota ei tunneta hyvin, mutta joka on osoittanut jonkin verran hyötyä, on transkraniaalinen magneettinen stimulaatio.

Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Kognitiivinen neurotiede: historia ja tutkimusmenetelmät"

Mikä on transkraniaalinen magneettinen stimulaatio?

Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio tunnetaan tekniikalla menetelmä tai tyyppi invasiivista interventiota, joka perustuu magneettikenttien soveltamiseen kontrolloitu stimuloimaan hermosolujen aktiivisuutta. Tämä stimulaatio ei tuota kipua ja antaa mahdollisuuden hallita kohdeaivojen alueiden aktiivisuutta.

Periaatteena, jolla se toimii, on sähkömagneettisen induktion soveltaminen, sähkövirran kohdistaminen sähkömagneettiin, joka on sijoitetaan päänahkaan siten, että edellä mainitut magneettikentät syntyvät (riittävän vaimentuneet, jotta ei synny vahingoittaa).

Siten nämä kentät vaikuttaa tiedonsiirtoon, helpottamalla aivotoimintaa (vaikkakaan ei ole täysin ymmärretty, miten se toimii) ja toimintapotentiaalien syntyminen hermosolujen depolarisoinnin avulla. Näiden hermosolujen normaali aktivointirytmi keskeytyy, mikä puolestaan ​​voi tuottaa viivästyneitä vaikutuksia niissä hermosoluissa, joihin stimulaation kohteena olevat henkilöt yhdistyvät. Se on yhdistetty masennukseen ja pitkäaikaiseen voimistumiseen.

Tähän mennessä tehdyt tutkimukset näyttävät osoittavan, että menetelmällä on jonkin verran tehokkuutta ja että sillä on vain vähän riskejä, vaikka sitä käytetään yleensä vaihtoehtoisena menetelmänä tai tukena suoritetulle hoidolle eikä ensimmäisenä vaihtoehtona (yleensä suositellaan muita hoitomuotoja, jotka ovat osoittaneet suurempaa johdonmukaisuutta ja tehokkuutta).

• Saatat olla kiinnostunut: "Ihmisen aivojen osat (ja toiminnot)"

Perusmenettely

Peruskäytäntö, jota tavallisesti noudatetaan transkraniaalisen magneettisen stimulaation yhteydessä, on suunnilleen seuraava. Ennen hoitoa tulee käydä lääkärin vastaanotolla sen tarkistamiseksi, ettei potilaalla ole minkään tyyppistä patologiaa tai elementtiä, joille tämä tekniikka on vasta-aiheista.

Itse sovelluksen osalta ensinnäkin huoneeseen tulon jälkeen potilaalle annetaan jonkinlainen estoelementti, kuten korvatulpat, jotta he voivat suojata korviaan. Pitäisi tai olisi suositeltavaa aiemmin selitä potilaalle, mitä tapahtuman aikana tapahtuu, ja saattaa olla tarpeen rauhoittaa potilas (ilman anestesiaa tai rauhoittavia aineita).

Seuraavaksi käämi, jossa on sähkömagneetti, asetetaan päänahalle asettamalla se stimuloitavalle alueelle. On mahdollista, että yhden sijasta on kaksi tai useampia elementtejä, jotka sijoitetaan riippuen siitä, miten stimulaatio suoritetaan. Aivojen kartoitus tai kartoitus suoritetaan ottamalla käyttöön lyhyet pulssit aivojen alueiden ja niiden bioelektrisen toiminnan havainnoimiseksi ja paikantamiseksi. Todennäköisesti huomaat joitain tuntemuksia ja ääniä tässä vaiheessa.

Sen jälkeen lääkäri jatkaa käynnistä kela ja säädä stimulaation voimakkuus, nostamalla sitä moottorikynnykseen (yleensä sormien supistumisen aikaansaamiseksi). Saavuttuaan siihen magneettikentän annetaan viimeinkin kulkea vaihtelevan ajanjakson tapauskohtaisesti. Nämä istunnot voivat vaihdella lukumäärältään ja ajoitukseltaan noin kymmenen istunnon ollessa tavanomaisia.

Transkraniaalisen magneettisen stimulaation tyypit

Transkraniaalista magneettista stimulaatiota voidaan käyttää eri tavoin. Jotkut päätyypeistä ovat seuraavat.

1. Yhden pulssin transkraniaalinen magneettinen stimulaatio

Yksi tapa käyttää tätä tekniikkaa on yksinkertaisilla pulsseilla, käyttämällä ärsykettä kolmen tai useamman sekunnin välein tai vaihtelevan taajuuden ärsykkeiden juna samalla alueella muutaman sekunnin ajan. Käytetään tutkimuksessa tai tietyn ongelman hoidossa.

2. Paritettujen pulssien transkraniaalinen magneettinen stimulaatio

Tässä tapauksessa käytetään kahta ärsykettä, joiden intensiteetti voi olla sama tai erilainen toisistaan, saman kelan kautta ja samalla aivojen alueella tai kahdella eri kelalla. Tyypillinen kortikortikaalisen liitettävyyden tutkimukselle.

3. Toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio

Tämä sovellus on yksi tunnetuimmista. Se perustuu toistuvien pulssien emissioon, käyttämällä (matalataajuista) tai enemmän ärsykettä (pystyä saavuttamaan kaksikymmentä nopean tai korkean taajuuden rTMS: ssä) sekunnissa tai vähemmän. Sitä käytetään yleensä neuropsykiatristen ongelmien hoidossa.

Missä sairauksissa sitä käytetään?

Vaikka transkraniaalinen magneettinen stimulaatio ei ole erityisen tunnettua on sovellettu erilaisiin aivo- ja psykiatrisiin häiriöihin. Jotkut tunnetuimmista ovat seuraavat.

1. Parkinsonin ja motoriset oireyhtymät

Yksi häiriöistä, joissa tämän tekniikan käyttö on yleisintä, on Parkinsonin tauti tai sen oireisiin liittyvät ongelmat, aiheuttaa toiminnallisia parannuksia ja vähentää motorisia ongelmia.

• Saatat olla kiinnostunut: "Parkinsonin tauti: syyt, oireet, hoito ja ehkäisy"

2. Mielialahäiriöt

Ehkä tunnetuin tämän tekniikan psykiatrinen sovellus on masennuksessa. Juoksulla osittain samanlainen kuin elektrokonvulsiivinen hoito, mutta ilman sen sivuvaikutuksia, on havaittu, että tämä hoito vähentää masennusoireita, jos sitä käytetään vasempaan dorsolateraaliseen prefrontaaliseen luuhun, vaikkakin se vaatii lisätutkimuksia

Sitä on käytetty myös Kaksisuuntainen mielialahäiriö, vaikka tässä tapauksessa on olemassa riski aiheuttaa maanisia jaksoja. Siksi tässä häiriössä on oltava erityisen varovainen.

3. Neurorehabilitation

Toinen käyttöalue on neurorehabilitointi stimuloinnin avulla keinona tuottaa hermosolujen aktivaatio ja yrittää parantaa toiminnallisuutta aivovamman jälkeen. Sitä käytetään muun muassa traumoissa, sydänkohtauksissa, selkäytimen vammoissa, laiminlyöntioireyhtymissä, hemipareesissa tai kognitiivisissa vaikeuksissa.

4. Epilepsia

Epilepsia on häiriö, jossa tällaista hoitoa on joskus käytetty. Se voi sallia joidenkin asiaankuuluvien aivojen alueiden stimuloinnin lievittää tämän tilan aiheuttamaa pilaantumistaja voi jopa helpottaa epileptisten kohtausten ilmaantumista kohtausten muodostavan alueen paikantamiseksi ja muiden terapeuttisten vaihtoehtojen mahdollisuuden arvioimiseksi.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Epilepsia: määritelmä, syyt, diagnoosi ja hoito"

5. Kipu häiriöt

Transkraniaalisen magneettisen stimulaation käyttöä on ehdotettu kivun aiheuttamien ongelmien hoidossa, kuten neuropatiat ja neuralgiattai fantomikäsikipu (amputeissa), fibromyalgia tai jopa migreeni.

6. Neurokehityshäiriöt

On tutkimusta, joka ehdottaa tämän hoidon käyttöä autismissa ja ADHD: ssä, käyttämällä stimulaatiota ytimissä, jotka ohjaavat huomiota parantamaan näiden hermoston kehityshäiriöiden oireita ja stimuloimaan niiden tarkkaavaisuutta. Tältä osin tarvitaan kuitenkin vielä enemmän tutkimusta.

7. Skitsofrenia ja psykoottiset ongelmat

Käyttötavasta ja stimuloiduista alueista riippuen on mahdollista löytää tämän tekniikan hyödyllisyys skitsofrenian ja psykoottisten häiriöiden yhteydessä. Tämä on erityisen hyödyllistä stimuloimalla mesokortikaalisia reittejä, jotta negatiiviset oireet vähenevät. Joissakin tapauksissa sitä voidaan käyttää myös positiivisten oireiden hoidossa muuttamalla niitä tuottavaa aivomekanismia (vaikkakin on olemassa riski psykoottisten tautipesäkkeiden syntymiseen).

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Kuten olemme sanoneet, transkraniaalista magneettista stimulaatiota pidetään yleensä vaihtoehtona. ei-invasiivinen ja vähäriskinen hoito, eikä useimmissa tapauksissa ole suuria komplikaatioita. tapauksissa. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että sillä ei voi olla ärsyttäviä sivuvaikutuksia tai että se voi olla jopa vasta-aiheinen erityistapauksissa.

Kun on kyse sivuvaikutuksista, yleensä potilaat, joille tehdään tämä hoito voi esiintyä päänsärkyä ja huimausta, muurahaisia ​​ja parestesioita kasvoilla ja päänahassa tai jopa pieniä tahattomia kouristuksia. Joskus voi kuitenkin esiintyä vakavampia häiriöitä, kuten kuulon heikkenemistä, kohtauksia ja maanisia jaksoja. Siksi, vaikka se onkin ilmeisen pieni riski, sen käytössä on oltava varovainen.

Niiden ihmisten osalta, joilla transkraniaalinen magneettinen stimulaatio on vasta-aiheinen tai joita tarvitaan, ota yhteys lääkäriin tai ilmoita siitä ominaisuuksien olemassaolosta Ennen sen tekemistä ne, joilla on implantteja tai joiden kehossa on metallisia elementtejä, joita stimulaatio voisi muuttaa. magneettinen. Erityisen merkityksellinen on sydämentahdistimien tapaus (joita stimulaatio voi muuttaa kuolemaan johtavaan pisteeseen), infuusiopumput, hermostoon istutetut elementit ja venttiilit tai sisäkorvaistutteet. Jotain niin yksinkertaista kuin hammasimplantit voivat myös aiheuttaa tietyn vaaran, samoin kuin kehossa olevat sirpaleet tai metalliosat jonkinlaisen onnettomuuden tai trauman takia.

Aivovammojen, kuten aivohalvausten, kärsivät ihmiset vaativat myös erityistä varovaisuutta. äskettäin (vaikka sitä käytetään joskus vaikutustensa kuntoutukseen, sitä ei suositella käytettäväksi infarktin). Vaikka sitä käytetään hoitona joissakin kaksisuuntaisuudessa tai skitsofreniassa, näissä tapauksissa on noudatettava erityistä varovaisuutta, koska jos potilaan tilaa ei hallita psykoottisten taudinpurkausten tai maanisten jaksojen esiintymistä voidaan suosia. Sama koskee epilepsiaa. Niiden, jotka kuluttavat minkä tahansa tyyppisiä lääkkeitä (olivatpa ne psykotrooppisia vai eivät), tulisi ensin keskustella lääkärin kanssa. Lopuksi myös raskaana olevat naiset ovat vasta-aiheisia tämän hoidon kanssa.

Bibliografiset viitteet

• Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 32 (täydennysosa 3). Pamplona.
• López-Ibor, J.J. Pastrana, J. I.; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Transkraniaalisen magneettisen stimulaation teho masennuksessa. Naturalistinen tutkimus. Toimii Esp. Psykiatria, 38 (2): 87-93.
• Pascual-Leone, A. ja Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio: erityisten hermoverkkojen moduloinnin perusteet ja mahdollisuudet. Ilm. Neurol., 46 (Tarvike 1): S3-S10.