Osteotendiiniset refleksit: mitä ne ovat, miten ne toimivat ja niihin liittyvät patologiat

Neurotieteessä se tunnetaan refleksinä selkärangan (ja aivorunko), joka koostuu tahattomasta reaktiosta joko sisäiseen tai ulkoinen. Yleensä yhdistämme refleksit nopeisiin ja hallitsemattomiin nykiviin liikkeisiin, mutta toinen esimerkki tämä aktiivisuus on myös rauhanen aktivaatio ja tietyn yhdisteen erittyminen virtaan verta.

Joka tapauksessa yleisellä tasolla kaikki refleksit ovat tahattomia, suunnittelemattomia, peräkkäisiä ja käytännössä hetkellisiä. Refleksin aloitus saavutetaan hermoreittien ja refleksikaarien, toisin sanoen hermoradan, joka kulkee nikamakaaren läpi ja ohjaa tiettyä refleksitoimintaa, ansiosta. Tässä vaiheessa on huomattava, että refleksikaaria on 2 tyyppiä: autonominen (vaikuttaa sisäelimiin) ja somaattinen (vaikuttaa lihaksiin).

Kaikilla näillä tiedoilla voimme maalata yleiskuvan, jonka avulla voimme ymmärtää, mitä heijastukset ovat ja mihin ne ovat. Joka tapauksessa puhumme tällä kertaa nimenomaan jänne refleksit, lihasten supistukset vastauksena venytykseen lihaksessa.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Refleksikaari: ominaisuudet, tyypit ja toiminnot"

Mitä ovat jänteen refleksit?

Ihmisillä, kun lihas lyö voimakkaasti, se supistuu välittömästi refleksikaaren vuoksi koostuu 2 hermosolusta, joihin liittyy myös selkäydinrungon segmentti, joka innervoi analysoidun lihasrakenteen. Nämä ovat itse jänteen refleksit. Tämän erityistyyppisen refleksin esiintymiseksi on oltava läsnä seuraavat fysiologiset elementit:

• Reseptori: tässä tapauksessa on kyse lihasreseptoreista (karoista), jotka vangitsevat yksikön äkillisen "venytyksen" ulkoisen ärsykkeen jälkeen.
• Afferentti hermokuitu: tämä koostuu aistien hermosolun aksonista. Se löytyy selkärangan ganglioista ja innervoi hermo-lihaksen karan (aistien reseptorit lihaksen vatsassa).
• Integroiva keskus: se sijaitsee selkäytimessä ja siellä tapahtuu synersi afferenttien ja efferenttien hermosolujen välillä.
• Efferentti hermokuitu: se on motorisen neuronin aksoni. Se kuljettaa motoristen hermojen signaaleja selkäytimen etupäästä lihaksiin.
• Lihasyksikkö: se suorittaa itse supistumisvasteen ja efferenttikuitu innervoi sitä. Toisin sanoen kyse on rakenteesta, joka reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin.

Osteotendiiniset refleksit, joita tutkitaan yleensä stimuloitavasta alueesta riippuen, ovat bicipital, tricipital, radiaalityyli, ulnarpronaattori, patella ja achilles.. Refleksin tyyppi ja esitetty vaste paljastavat aina jotain sen ulkonäköön liittyvien hermoston elementtien tilasta.

Kun haluat arvioida refleksikaarien tilan, ammattilainen käyttää kehon alueelle pientä voimaa, mikä tarkoittaa lihaskuidun vähäistä venymistä. Tämä teko aktivoi hermo-lihaksen karan, jonka muodostavat joukko aistiretseptoreita lihaksen sisällä, jotka havaitsevat muutokset sen kokonaispituudessa.

Nämä reseptorit lähettää afferentti impulssi selkäytimeen, jossa suora synapsi tapahtuu motorisen neuronin kanssa. Jälkimmäinen lähettää efferentin signaalin takaisin lihakseen, jolloin se voi supistua. Kuten näette, tämä on hyvin yksinkertainen piiri: sen on oltava sellainen, koska mukana olevien rakenteiden läheisyyden ansiosta jänteen refleksit tapahtuvat niin nopeasti.

Tendonrefleksien lääketieteellinen merkitys lääketieteessä

Tässä vaiheessa on huomattava, että potilaan jänteen refleksit voivat epäillä erilaisia ​​ehtoja. Toisaalta, hyperrefleksi tarkoittaa patologista tilannetta, jossa yksilö kärsii hyperaktiivisista tai toistuvista reflekseistä ajan myötä (kloonit).

Lihaskouristusten lisäksi autonominen hyperrefleksia aiheuttaa muutoksia sykkeessä, liiallista hikoilua, korkeaa verenpainetta ja muutoksia ihon värissä. Tämän kliinisen kokonaisuuden yleisin syy on selkäydinvamma, vaikka se voi myös esiintyä tietyistä oireyhtymistä, huumeiden sivuvaikutuksista tai pään trauman jälkeen vakava.

Toisaalta, hyporefleksia ja arefleksia ovat tapahtumia, joissa lihas ei tuota mitään vastausta voiman käyttöön. Se on tilanne, joka heijastaa refleksikaaren epäonnistumista tai keskeytymistä joko efferentin hermokuidussa tai afferentissa hermokuidussa. tai toisaalta se osoittaa potilaan olosuhteita, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, veren elektrolyyttihäiriöt tai myopatiat.

• Saatat olla kiinnostunut: "Hermoston osat: anatomiset rakenteet ja toiminnot"

Osteotendiininen refleksi-asteikko

Jänteen refleksit kvantifioidaan klinikalla, kun potilaalla epäillään hermo- tai hermo-lihaspatologiaa. Tämän tyyppisen testin suorittamiseksi analysoitavan lihasrakenteen on oltava neutraalissa asennossa, mutta ennen sitä Siksi ammattilaisen on löydettävä lihakseen liittyvä jänne (tätä varten potilaan on joustettava lihas).

Kun olet löytänyt rakenteen, nopea ja äkillinen voima kohdistuu rentoon jännealueeseen, joka pitäisi kääntää nopeaan ja tahattomaan lihasten supistumiseen, tai mikä on sama, osteotendiininen refleksi, joka koskee meitä täällä. Tämä voidaan arvioida seuraaviin luokkiin:

0 = lihas ei reagoi ja sitä pidetään aina patologisena tilanteena. 1 (+) = lievä mutta ilmeinen lihasvaste. Vasteessa on jälkiä tai täydellistä voidaan edistää ärsykkeen toistolla. Se voi olla normaalia tai osoittaa neuromuskulaarisen patologian. 2 (+) = nopea lihasten supistumisreaktio. Mene normaaliksi. 3 (+) = erittäin energinen supistusvaste. Se voi olla normaalia tai osoittaa patologiaa spektrin toisella puolella. 4 (+) = voiman käyttö aiheuttaa aina toistuvia (kloonisia) refleksejä. Se on epätavallinen tilanne kaikissa tapauksissa ja osoittaa selkeä väärinkäyttötaso hermotasolla.

Se, onko osteotendiininen refleksi 1: stä 3: een normaali vai epänormaali, riippuu sen aiemmasta tilasta, ts. Siitä, mitä tuloksia potilas on saanut aiemmin samoista testeistä. Tarkempi diagnoosi voidaan saavuttaa muiden testien perusteella, jotka arvioivat lihasten sävyä, supistumisvoimaa ja muita mahdollisia patologisia todisteita..

On myös huomattava, että näiden analyysien tulos on subjektiivinen, koska se riippuu terveydenhuollon ammattilaisen käsityksestä ja heidän aiemmin suorittamista tutkimuksista. Ei ole niin tärkeää, että lääkäri luokittelee yhden refleksin 2: ksi ja toisen 2+: ksi, vaan pikemminkin tähän päivään asti jännerefleksien vasteiden eroista saman potilaan kehon eri osissa. Refleksin puuttuminen (tai väheneminen) käsivarren yhdessä osassa ja sen normaalisuus analogisessa raajassa osoittaa esimerkiksi ongelman olevan.

Testattavien lihaskuitujen pienen venymän aikaansaamiseksi voidaan käyttää monia muunnoksia, mutta erikoistuneita pieniä vasaroita suositellaan aina testaukseen. Nämä Niitä on muodonsa mukaan 3 tyyppiä: kolmiomainen (Taylor), T-muotoinen (Tromner) ja pyöreä (kuningatar neliö). Kaikki aiheuttavat tehokkaasti heijastuksia, mutta on suositeltavaa välttää Taylor-mallin käyttöä potilailla, joilla on hyperrefleksia, koska se on vähiten tehokas refleksien edistämisessä osteotendinous.

Toisaalta, vaikka se kuulostaa oudolta, joskus käytetään myös sormien käyttöä (erittäin hyödyllinen potilailla, joilla on hyperrefleksia), ja jopa älypuhelimen reunaa voidaan käyttää. On paljon tärkeämpää löytää kohta, johon paine tulisi kohdistaa kuin materiaali, jolla se on tehty.

Jatkaa

Osteotendiinisten refleksien maailma on hyvin monimutkainen, koska neuromuskulaaristen fysiologisten käsitteiden sarjan on oltava selvät, että vain alan erikoistuneet voivat hankkia. Jos haluamme, että sinulla on selkeä idea, tämä on seuraava: heijastusten heijastuskaari osteotendinous koostuu kahdesta neuronista, afferentista ja efferentistä, jotka kommunikoivat integroiva keskus. Reagointi paine-ärsykkeeseen on erittäin nopea ja voidaan kvantifioida numeerisesti.

Se, että potilaalla on hypo tai hyperrefleksija, osoittaa aina patologiaa joko piirin hermosoluissa tai sisäisessä selkäytimessä. Näiden poikkeavuuksien havaitseminen on välttämätöntä tarkkojen diagnoosimekanismien luomiseksi ja hoidon aloittamiseksi mahdollisimman pian. Tästä syystä jänteen refleksit ovat erittäin tärkeitä lääketieteellisessä käytännössä neuromuskulaarisella tasolla.

Bibliografiset viitteet:

• Dick, J. P. R. (2003). Syvä jänne ja vatsan refleksit. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 74 (2), 150-153.
• Lemoyne, R., Dabiri, F. ja Jafari, R. (2008). Kvantifioitu syvä jänneheijastin, toinen sukupolvi. Journal of Mechanics in Medicine and Biology, 8 (01), 75-85.
• Péréon, Y., Tich, S. N. T., Fournier, E., Genet, R., & Guihéneuc, P. (2004). Syvien jännerefleksien elektrofysiologinen tallennus: normatiiviset tiedot lapsilla ja aikuisilla. Neurophysiologie Clinique / Clinical Neurophysiology, 34 (3-4), 131-139.
• Rodriguez-Beato, F. Y., & De Jesus, O. (2020). Fysiologia, syvän jänteen refleksit. StatPearls [Internet].
• Walker, H. K. (1990). Syvät jänteen refleksit. Kliiniset menetelmät: Historia-, fyysiset ja laboratoriotutkimukset. 3. painos.