Erot unipolaarisen masennuksen ja kaksisuuntaisen masennuksen välillä
Molemmat vakava (tai unipolaarinen) masennus Kuten Kaksisuuntainen mielialahäiriö ne kuuluvat tällä hetkellä mielialahäiriöiden yleiseen luokkaan. Nämä ovat kuitenkin erilaisia ongelmia, ja ne on tunnistettava sellaisiksi.
Valitettavasti voi olla vaikea erottaa vakavan masennuksen oireiden ja jakson oireiden välillä. kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvä masennus, vaikka tämä ero on välttämätön komplikaatioiden välttämiseksi tulevaisuudessa.
Tässä artikkelissa tarkastelemme tärkeimpiä eroja unipolaarisen masennuksen ja kaksisuuntaisen masennuksen välillä, nykyisen tietämyksen mukaan, jotta voidaan valaista niin tärkeä asia.
Erot unipolaarisen masennuksen ja kaksisuuntaisen masennuksen välillä
Monilla ihmisillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö (tyyppi I tai tyyppi II), tarvitaan vuosia vastaavan diagnoosin saamiseksi, joka väistämättä viivästyttää terapeuttisten ohjelmien ilmaisua, joilla pyritään edistämään niiden affektiivista vakautta ja elämänlaatua. Tämä johtuu siitä, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusvaiheiden ilmentyminen ja Vakava masennus on samanlainen huolimatta siitä, että toisen ja toisen hoito on ehdottomasti eri.
Olennainen ero näiden kahden välillä, josta häiriön tarkka tunnistaminen olisi mahdollista kaksisuuntainen, olisi selkeä todiste siitä, että jossain vaiheessa menneisyydessä olet käynyt läpi vaiheen oireet maaninen. Itse asiassa tämä seikka sinänsä mahdollistaisi kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosin vahvistamisen. Ongelmana on, että tällaisiin jaksoihin (ja hypomaniakkeihin) viitataan suuremmalla vaikeudella kuin masennukseen, koska ne koetaan (väärin) vähemmän vammaisiksi.
Lisäksi kaksisuuntaista mielialahäiriötä esiintyy usein samanaikaisesti useiden ongelmien kanssa, jotka peittävät sen paitsi vakava masennus, mutta myös muiden fyysisten ja / tai mielenterveysolosuhteiden, kuten ahdistuksen tai riippuvuuden, kanssa aineita. Tämän mukaisesti jotkut tutkimukset raportoivat, että diagnostiikkasertifikaatti voi kestää viisi vuotta tai enemmän, komplikaatioilla, joita tästä viivästyksestä voi aiheutua.
Yksi merkittävimmistä tapahtuu epäilemättä, kun kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavalle henkilölle tarjotaan farmakologista hoitoa (SSRIesimerkiksi masennuslääkkeen käyttöaihe. Näissä tapauksissa voidaan havaita huomattava riski kääntyä maanisten jaksojen suhteen, mikä johtuu aineen kemiallisista ominaisuuksista, tai mielentilan kliinisten vaihteluiden kiihtyminen, mikä pahentaa sydänsairauden patologian orgaanisia ja psykososiaalisia olosuhteita pohja.
Tärkeintä tässä tapauksessa on tehdä perusteellinen analyysi henkilökohtaisesta ja sukututkimuksesta. Nämä tiedot yhdessä tällä hetkellä esiintyvien oireiden yksityiskohtaisen arvioinnin kanssa mahdollistavat tarvittavien tietojen yhdistämisen perusteellinen päätöksenteko todellisesta henkisestä tilasta ja hoito (farmakologinen ja psykoterapeuttinen), joka tarjoaa hyötyä henkilö.
Ehdotamme sitten joukkoa "merkkejä", jotka viittaavat siihen, että masennusoireet eivät välttämättä liity taustalla olevaan vakavaan masennukseen.Mutta kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusvaiheessa, joka ei ole vielä osoittanut todellista kasvojaan. Mikään niistä ei sinänsä riitä absoluuttisen varmuuden saamiseksi; pikemminkin ne antavat kokonaisuutena merkityksellisiä tietoja todennäköisyyksien suhteen, ja niitä on täydennettävä tiukalla kliinisellä arvioinnilla.
1. Aikaisemmat masennuksen jaksot
Vakava masennus on häiriö, jolla on taipumusta uusiutua koko elämän ajanSiksi suurin osa ihmisistä, jotka ovat kokeneet sen jonkin aikaa, kärsivät siitä jälleen suurella todennäköisyydellä tulevaisuudessa. Tällaiset uusiutumiset ovat kuitenkin paljon yleisempiä kaksisuuntaisen mielialahäiriön erityistapauksessa, jossa masennusoire on Se on ajoittain, mutta hyvin vaikea ennustaa (akuutit jaksot, joiden kesto on suurempi kuin maanisen tai hypomaninen).
Siksi on tärkeää tutkia henkilökohtaista historiaa, jotta voidaan hahmotella mielentilan kehitys vuosien varrella, ja määritä niiden elintärkeiden aikojen mahdollinen olemassaolo menneisyydessä, joissa oli mahdollista kärsiä masennus. Siksi on myös ihanteellinen aika tutkia maanisten oireiden mahdollista historiaa. Siinä tapauksessa, että jälkimmäiset havaitaan, on erittäin tärkeää epäillä kaksisuuntaista mielialahäiriötä ja välttää minkään masennuslääkkeen käyttöä.
2. Epätyypillisten masennusoireiden esiintyminen
Vaikka masennus aiheuttaa yleensä surua ja estää kykyä tuntea nautintoa (anhedonia), yhdessä nukkumisen kokonaisajan vähenemisen kanssa (unettomuus sen eri alatyypeissä) ja a ruokahaluttomuus, joka ilmenee joskus oireina epätyypillinen. Nämä oireet eroavat niistä, joita odotetaan masentuneelta, mutta ne ovat usein kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusvaiheissa.
Näitä oireita ovat hypersomnia (lisääntynyt havaittu unentarve), lisääntynyt ruokahalu, liiallinen ärtyneisyys, sisäinen levottomuus tai hermostuneisuus, yliherkkyys fysiologinen vaikeissa ympäristöolosuhteissa, hylkäämisen pelko ja korostunut fyysisen väsymyksen tunne ja henkinen. Ne kaikki olettavat kokonaisuutena erilaista mallia vakavan masennuksen malliin nähden.
3. Toistuvat masennusjaksot ennen 25-vuotiaita
Henkilökohtaisen historian huolellinen tarkastelu voi objektisoida ensimmäisen masennustilanteen esiintymisen ennen 25 vuoden ikää. Ei ole epätavallista, että masennuksen oireet ilmaistaan murrosiässä huolimatta siitä, että ne on peitetty ärtyneisyyden vedenpitävän julkisivun taakse. Nämä ennenaikaiset jaksot ovat myös yleisempiä kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä.
Siksi on tärkeää, että henkilö analysoi tunteita, jotka hän koki tänä elämänjaksona, koska masennuksen ulkoistuva luonne murrosiässä on taipumusta hämärtää perheympäristön tarkkuutta informoidakseen todellisista tunteista, jotka olivat sen pohjalla (priorisoiden siten ilmenee). Joissakin tapauksissa tällainen viha voidaan katsoa johtuvan "ikäisistä asioista", mikä vähentää kokemuksen merkitystä tai merkitystä.
4. Masennusjaksojen lyhyys
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusjaksot ovat lyhyempiä kuin vakava masennus erillisenä kokonaisuutena (joka kestää usein kuusi kuukautta tai enemmän). Siksi katsotaan, että kolmen tai useamman masennusjakson vahvistettu esiintyminen elämän aikana, erityisesti kun ne esiintyivät nuoruudessa ja olivat lyhytaikaisia (kolme kuukautta tai vähemmän), ne voivat viitata häiriöön kaksisuuntainen.
5. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön sukututkimus
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön sukututkimus voi olla syynä epäilyyn, koska se on terveysongelma, jolla on merkityksellisiä geneettisiä komponentteja. Siksi kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavan henkilön välittömien perheenjäsenten tulisi olla erityisen varovaisia kärsiessään siitä. että ulkonäkö voi olla vakava masennus, koska tämä voi itse asiassa olla häiriön masennusvaihe kaksisuuntainen. Kun on kyse unipolaarisen masennuksen ja kaksisuuntaisen masennuksen eroista, perhehistoria on avainasemassa.
Siksi, kun he menevät terveydenhuollon ammattilaisen hoitoon, heidän tulisi ilmoittaa tästä ennakkotapaus, koska se voi yhdessä muiden tietojen kanssa vaikuttaa erittäin merkittävästi ero. Tyypin I kaksisuuntaista mielialahäiriötä arvioidaan esiintyvän 0,6%: lla maailman väestöstä, mutta se on paljon yleisempää sitä kärsivien ensimmäisen asteen sukulaisten keskuudessa.
On kuitenkin myös mahdollista, että kyseessä on vakava masennus, joten ammattilaisen itsensä tulisi välttää odotuksia, jotka peittävät hänen tuomionsa.
6. Masennusoireiden nopea puhkeaminen ilman stressitekijöitä
Vakava masennus on yleensä affektiivinen tulos haittatapahtuman kokemisesta, joka aiheuttaa merkittäviä menetyksiä henkilölle hänen elämäänsä liittyvillä aloilla, tunnistamalla itsensä ajankohdaksi, josta lähtien tapahtunut merkittävä muutos sisäinen kokemus. Tämä selkeä syy-seuraussuhde voidaan jäljittää suhteellisen yksinkertaisella masennuksessa, ja kun laukaiseva tapahtuma on ratkaistu, tunnetilalla on taipumus tapahtua huomattavaa parannusta.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tapauksessa yleisin on, että masennusoireita ilmaantuu ilman henkilö pystyy tunnistamaan sen ilmeisen syyn ja että se on myös todettu hyvin nopeasti. Siksi näyttää siltä, että se nousee tahattomasti, mikä myös aiheuttaa tietyn tunteen hallinnan menetyksestä mielialan vaihteluissa.
7. Psykoottisten oireiden esiintyminen
Masennus voi toisinaan saada sävyjä psykoottinen, jolle on ominaista harhaluuloinen syyllisyys tai aistiharhat, joiden sisältö on yhdenmukainen negatiivisen tunnetilan kanssa. Tämä masennuksen muoto on yleisempää kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä ja on siksi syy epäilyyn. Kun impulsiivisuus esiintyy samanaikaisesti masennuksen kanssa, se osoittaa samaan suuntaan kuin nämä oireet.
Toisaalta, on välttämätöntä pitää mielessä, että psykoottisten oireiden esiintyminen yhdessä masennuksen kanssa voi olla osa skitsoafektiivistä kuvaa, joka on myös suljettava pois diagnostiikkaprosessin aikana.
Tärkeitä huomioita
Kyky ilmoittaa tunnetiloista on avain kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosiin. Jos epäilet kärsivän siitä, ota huomioon henkilökohtainen ja sukututkimus sekä ilmoitettujen merkkien esiintyminen puhuaksesi sinua hoitavan asiantuntijan kanssa. Nykyään on olemassa sekä farmakologisia että psykologisia terapeuttisia strategioita, jotka voivat auttaa sinua nauttimaan täydellisestä elämästä jopa kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa.
Ottaen huomioon kaksisuuntaisen mielialahäiriön varhaisen havaitsemisen tärkeyden, Tässä artikkelissa tarkasteltuja riskitekijöitä tarkastellaan ja analysoidaan jatkuvasti., jotta voidaan määrittää sen todellinen soveltamisala ja löytää muita hyödyllisiä indikaattoreita tätä tarkoitusta varten.
Bibliografiset viitteet:
Dervic, K., García-Amador, M., Sudol, K., Freed, P., Brent, D.A., Mann, J.J. … Oquendo, M.A. (2015). Bipolaariset I ja II vs. unipolaarinen masennus: Kliiniset erot ja impulsiivisuus / aggressiivisuus. Euroopan psykiatria, 30 (1), 106-113.
Leyton, F. ja Barrera, A. (2010). Bipolaarisen masennuksen ja monopolaarisen masennuksen erotusdiagnoosi kliinisessä käytännössä. Journal of Chilean Medicine, 138 (6), 773-779.