Kallosotomia: mitä se on, vaiheet, hyödyllisyys ja siihen liittyvät riskit

Monista olemassa olevista neurokirurgisista toimenpiteistä kallosotomia on yksi uteliaimmista, koska siihen kuuluu aivojen jakaminen, leikkaa pieni silta, joka yhdistää vasemman pallonpuoliskon oikeaan: corpus callosum.

Tämä interventio on avain epilepsian hoitoon, varsinkin kun potilas kärsii atoonikohtauksista eikä kouristuslääkkeiden käyttö ole auttanut heitä parantamaan sairauttaan.

Koko tämän artikkelin aikana pukeudumme neurokirurgin pukuun ja selvitämme, kuinka tämä erikoinen suoritetaan toimenpiteistä, mitä hyötyä ja riskejä siitä seuraa ja miten se voi parantaa potilaan elämää sen jälkeen, kun hän on kallosotomia.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Aivojen corpus callosum: rakenne ja toiminnot"

Mikä on kallosotomia?

Corpus callosum on rakenne, joka koostuu syvällä aivoissa sijaitsevista kuituista., jotka toimivat siltana, joka yhdistää kaksi aivopuoliskoa.

Tämä rakenne auttaa molempia aivopuoliskoja jakamaan tietoja, mutta sillä on myös haittapuoli, jos niitä on aivosairaus tai psykopatologia esiintyy missä tahansa niistä, corpus callosum on polku, joka saa oireet leviämään yhdeltä pallonpuoliskolta muut.

Yksi aivojen ongelmista, jotka voivat levitä näin, ovat kouristukset epilepsia, jonka hermosignaalit aloittavat tälle taudille niin ominaiset kohtaukset voivat kulkea aivojen toiselta puolelta toiselle corpus callosumin kautta. Tämän välttämiseksi käytetään kallosotomiaa, kirurgista toimenpidettä, jossa keho leikataan kokonaan tai osittain tunteeton, eli sillan leikkaaminen, joka yhdistää kaksi pallonpuoliskoa ja estää kohtausten leviämisen toiseen puolella.

Yleensä tämä interventio ei estä kohtausten jatkumista, koska niitä esiintyy edelleen aivojen puolella, josta ne ovat peräisin. Tästä huolimatta, Estämällä niiden leviäminen molemmille pallonpuoliskoille kouristukset muuttuvat harvemmiksi ja lievemmiksi, mikä jo merkitsee merkittävää parannusta potilaan elämänlaadussa.

• Saatat olla kiinnostunut: "Ihmisen aivojen osat (ja toiminnot)"

Kallosotomialla hoidetut kohtausten tyypit

Kallosotomia on kirurginen toimenpide, joka auttaa potilaita, jotka kärsivät atoonikohtauksista, joita ei ole voitu parantaa kouristuslääkkeillä.

Kun henkilöllä on atoninen kohtaus, hän menettää yhtäkkiä lihasvoimaa, putoaa maahan ja voi menettää tajuntansa. Nämä kohtaukset, joita kutsutaan myös putoaviksi kohtauksiksi, voivat olla niin järkyttäviä maahan, että potilas voi rikkoa luita tai saada aivotärähdyksiä. Potilas menettää lihasäänensä kriisin aikana, jolloin hän on täysin veltto ja liikkumaton.

Kallosotomia se ei ole tehokas hoito eikä sitä suositella henkilöille, joilla on osittaisia ​​ja / tai polttokohtauksia. Näissä tapauksissa kohtaukset aiheuttavat signaalit alkavat pienellä aivojen alueella, keskipisteessä, ja hallitsematon aivotoiminta rajoittuu vain yhteen alueeseen. Tämän vuoksi corpus callosumin leikkaaminen on tarpeetonta hoitoa, koska kohtauksia aiheuttavat signaalit eivät leviä aivopuoliskosta toiseen.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Erot neuropsykologian ja neurologian välillä"

Aiemmat lääkärintarkastukset

Ennen kallosotomian suorittamista potilasta on arvioitava erilaisilla diagnostisilla testeillä sen varmistamiseksi, että tämä on paras vaihtoehto epilepsiatapauksen hoitamiseen. Arviointitekniikoista, jotka potilas kokee ennen kuin häntä pidetään kallosotomian ehdokkaana, meillä on:

1. Elektroenkefalogrammi (EEG)

Käytetään elektroenkefalografiaa pystyä havaitsemaan aivojen sähköisen toiminnan liittyy epileptisiin kohtauksiin.

• Saatat olla kiinnostunut: "Elektroenkefalogrammi (EEG): Mikä se on ja miten sitä käytetään?"

2. Magneettikuvaus (MRI)

MRI: tä käytetään arvioida aivojen rakenteellisia muutoksia, jotka voivat olla kohtausten syy.

3. Positroniemissiotomografia (PET)

Positroniemissiotomografiaa käytetään tunnistaa tiettyjä aivojen alueita mistä kriisit ovat peräisin.

4. Wada -testi

Wada -testissä lääke ruiskutetaan aivoihin johtavaan valtimoon. Tämän testin tavoite on selvittää, kumpi puoli aivoja hallitsee kieltä ja muistia.

Tällä hetkellä tämä testi on suurelta osin korvattu toiminnallisella magneettikuvauksella, pidetään vähemmän invasiivisina, vaikka se merkitsee sitä, että arvioitua henkilöä pyydetään kieltä ja muisti.

Kirurginen interventio

Kun potilas on arvioitu näillä testeillä ja katsotaan, että tämä on paras vaihtoehto parantaa heidän terveyttään, toimenpide suoritetaan. Ensimmäinen asia, joka tehdään ennen kaikkea muuta, on pistää voimakas nukutusaine yleisanestesian aikaansaamiseksi ja nukahtaa syvään uneen. Kallosotomia on erittäin invasiivinen hoito, jossa kallon kirjaimellisesti avataan (kraniotomia) ja aivoja etsitään, kunnes corpus callosum löytyy sen leikkaamiseksi.

Tärkeimmät vaiheet, joita on noudatettava toiminnassa, ovat seuraavat.

Ensimmäinen osa koostuu päänahan alueen ajelusta, jossa viilto tehdään.. Se on valitulla alueella, josta poistetaan kallokappale ja heti sen jälkeen osa dura, kova kalvo, joka ympäröi aivoja sen suojaamiseksi, jotta "ikkuna" näyttäisi meille aivot. Kun tämä on tehty, aivot paljastuvat ja neurokirurgi varovasti ja varovasti, siirrä potilaan kaksi pallonpuoliskoa erilleen löytääksesi kehon syvälle aivoihin tunteeton.

Saadakseen mahdollisimman tarkan kuvan tästä aivojen rakenteesta, neurokirurgiatiimi käyttää kirurgisia mikroskooppeja erityisten instrumenttien asettamiseksi sisään, jotta voidaan leikata vain tarvittavat osat hoitoon. Ei ole mahdollista leikata aivojen osia ilman enemmän, on oltava varovainen ja rajoitettava leikkaamiseen vain hermokuituja estämään epileptisten signaalien leviämistä pallonpuolisko.

Joskus kallosotomia tehdään kahdessa leikkauksessa. Ensimmäisessä toimenpiteessä neurokirurgi leikkaa vain corpus callosumin etuosan rikkomatta kokonaan siltaa, joka yhdistää molemmat pallonpuoliskot. Tämän ansiosta epileptiset signaalit eivät pääse leviämään, mutta potilaalla on edelleen kaksi aivopuoliskoa, jotka jakavat visuaalista tietoa. Kuitenkin, jos tämä ensimmäinen toimenpide ei ole ollut täysin tehokas ja potilaalla on edelleen kohtauksia Jos sinulla on usein ja vaikeita epileptikoita, valitaan toinen toimenpide, jossa keho on lopullisesti leikattu tunteeton.

Sekä ensimmäisessä että toisessa, jos mahdollista, interventio lopetetaan asettamalla paikassa, joka vastaa uutettua kovakalvon osaa ja sen yläpuolella luun kallo. Niitit asetetaan paikoilleen varmistaakseen, että kaikki on liimattu ja paikallaan.

Ajan myötä hiukset kasvavat takaisin, piilottamalla kirurgiset arvet, sama kuin ne toimivat paikkana, jossa tehdään viilto uudelleen, jos kallosotomiaa tarvitaan saattaa loppuun.

• Saatat olla kiinnostunut: "Aivopuoliskot: myyttejä ja todellisuutta"

Mitä tapahtuu leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen potilaat, joille tehdään kallosotomia, viettävät 2–4 päivää sairaalassa. Heidän on odotettava 6–8 viikkoa voidakseen palata normaaliin elämään, kuten kouluun tai töihin. Jotkut potilaat voivat tarvita enemmän aikaa toipua monista tekijöistä riippuen suoritetusta kallosotomiasta ja jos niillä on havaittu olevan sivuvaikutuksia väliintuloa.

Kuten olemme maininneet, kallosotomiat eivät poista kokonaan mahdollisuutta saada uusia kohtauksia, mutta niiden odotetaan vähentävän ulkonäköään. Potilaan on otettava kouristuksia ehkäiseviä lääkkeitä vastustaakseen muutamia kohtauksia, joita voi edelleen esiintyä. Samoin kuntoasi on seurattava leikkauksen jälkeen ja tiedettävä, kärsitkö jostakin seuraavista tilapäisistä oireista:

• Väsymys
• Masennuksen ja väsymyksen tunteet
• Päänsärky
• Muistiongelmat
• Sairaus
• Tunnottomuus viiltoalueella
• Puhevaikeudet

Tutkimukset osoittavat, että kallosotomia on tehokas tapa vähentää epileptisiä kohtauksia, kun lääkkeet eivät tehoa. Noin puolet ihmisistä, joille on tehty tämä leikkaus, lopettavat tajuttomuuden ja kaatumiset epilepsian vuoksi pitkällä aikavälillä. Noin joka viides henkilö, joka on saanut tämän toimenpiteen, ei koskaan kohtauksia enää.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "8 puhehäiriön tyyppiä"

Riskit ja hyödyt

Kuten kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä, kallosotomialla on riskejä. Itse asiassa kaikki epilepsian kirurgiset hoidot sisältävät useita riskejä, koska ne ovat neurokirurgiaa ja aivojen väliintulo sisältää erittäin herkkiä toimenpiteitä. Siksi ennen niiden suorittamista on arvioitava, ovatko potilaan hyödyt suuremmat kuin kallosotomian riskit. Vakavia ongelmia tämän toimenpiteen jälkeen pidetään kuitenkin suhteellisen harvinaisina.

Yleisin ongelma, jota callosotomisoituneet potilaat voivat esiintyä, on tunnettu intermemisfäärinen irrotusoireyhtymä, joka koostuu pohjimmiltaan kahdesta aivopuoliskosta, jotka toimivat ja toimivat täysin koordinoimattomasti ja itsenäisesti. Jos potilas sulkee silmänsä ja yrittää tehdä yksinkertaisia ​​tehtäviä, hän näkee, ettei pysty, koska hänen aivojensa molemmat puolet eivät halua tehdä yhteistyötä ja tekevät liikkeitä ristiriidassa keskenään.

Muita mahdollisia callosotomiaan liittyviä ongelmia ovat:

• Kuume
• Viiltoalueen infektio: punainen, hellä iho ja kellertävä mätä.
• Koordinoinnin tai tasapaino -ongelmien menetys.
• Erittäin voimakas päänsärky ja pahoinvointi.
• Lisää osittaisia ​​kohtauksia aivojen toisella puolella.
• Apraksia: ongelmia puheen tuottamisessa.
• Afasia: ongelmia puheen ymmärtämisessä.
• Aivohalvaus: epäselvä puhe, näön hämärtyminen ja äkillinen halvaus toisesta kehosta.
• Turvotus aivoissa