Mitä strategioita käytetään OCD: n hoitoon psykoterapiassa?
Pakko-oireinen häiriö on hyvin monimutkainen psykiatrinen tila, jossa ideoita esitetään kaikenlaiset pakkomielteet, joiden ahdistusta rauhoittavat kaikenlaiset pakotteet ja käyttäytyminen rituaaleja.
Keskittynyt ahdistuksen hoitoon ja pakonomaisen käyttäytymisen välttämiseen potilailla, joilla on tämä häiriö, OCD: n hoitoon käytetään useita strategioita psykoterapiassa; syvennymme niihin.
- Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Pakko-oireinen häiriö (OCD): mikä se on ja miten se ilmenee?"
OCD: n ominaisuudet
Pakko -oireinen häiriö (OCD) on mielenterveyshäiriö, jolle on ominaista, että potilaalla on tunkeilevia ajatuksia pakkomielteitä, jotka aiheuttavat ahdistusta, ja että oireiden vähentämiseksi sinun on suoritettava tiettyjä rituaaleja tai pakko -ohjeita. Nämä pakotteet auttavat vähentämään ahdistusta ja saamaan turvallisuuden tunteen, ettei mitään pahaa tapahdu.
Meillä on esimerkiksi potilas, jolla on pakkomielle ajatus siitä, että hän voi tukehtua syödessään. Kun joudut syömään, olet hyvin ahdistunut etkä voi lakata ajattelemasta tukehtumismahdollisuutta (pakkomielle). Jotta et tukehtuisi, et syö kiinteitä elintarvikkeita ja varmista, että kaikki mitä syöt on hyvin murskattu, tarkista se ennen suuhun laittamista ja pureskele siellä kymmenen kertaa (pakko).
OCD on melko monimutkainen häiriö, jossa on monia erilaisia pakkomielteisiä ajatuksia, rituaalisia käyttäytymisiä ja pakko -oireita, joissa on vaihtelevaa ahdistusta ja pelkoa.
Onneksi, On olemassa erilaisia terapeuttisia strategioita, sekä psykologisia että farmakologisia jotka parantavat potilaiden elämänlaatua ja jopa poistavat heidän oireensa. Hoidon tehokkuus riippuu kuitenkin siitä, kuinka nopeasti ja aikaisin häiriö on diagnosoitu. Ilman sairauden diagnoosia ei voi olla hyvää hoitoa.
Sitä pidetään Sopivin väline OCD: n hoitoon on psykoterapia, jonkin verran yksimielisiä siitä, että se tarjoaa suuremman lyhytaikaisen hyödyn ja sillä on pidempiä positiivisia tuloksia kuin farmakologialla. Tästä syystä on suositeltavaa aloittaa lievästä kohtalaiseen tapaukseen pääsääntöisesti psykoterapiaa ja sen mukaan, miten potilas reagoi hoitoon, se valitaan yhdistettäväksi tai ei lääkitys. Psykoterapian ja psykotrooppisten lääkkeiden yhdistelmää käytetään usein vakavissa OCD -tapauksissa.
Seuraavissa kohdissa aiomme selvittää, mitä strategioita käytetään OCD: n hoitoon psykoterapiassa sen lisäksi, että joitain siveltimenvetoja siitä, mitä psykofarmakologisia hoitoja on olemassa, sekä aivojen stimulaatiota ja sen merkitystä psykokoulutus.
- Saatat olla kiinnostunut: "Pakotteet: määritelmä, syyt ja mahdolliset oireet"
Psykoterapia
Psykoterapeuttinen lähestymistapa OCD: hen keskittyy sekaantumiseen rituaaleihin ja välttämiskäyttäytymiseen (pakotteet), jotka johtavat potilas vähentää ärsykkeen esittämiseen tai epämiellyttävän ajatuksen tunkeutumiseen liittyvää ahdistusta (pakkomielteet).
Useimmissa tilanteissa tavoite on varmistaa, että potilas ei suorita pakko -ideoihin liittyviä rituaaleja ja että hän tottuu niihin tai hallitsee niitä siten, että ne eivät aiheuta liikaa häiriöitä elämässäsi.
Nyt aiomme nähdä muutamia strategioita, joita käytetään OCD: n hoitoon psykoterapiassa, joista osa on tyypillisiä Strateginen psykologinen hoito, yksi psykoterapeuttisista lähestymistavoista, joita pidetään tehokkaina tämän hoidossa häiriö.
1. Altistuminen vasteenestolla
Tämä hoito perustuu ajatukseen, että kun altistamme henkilön sille, mikä aiheuttaa ahdistusta tai fobiaa, asteittain ja hallittu, hän tottuu siihen ja ajan myötä tällaisen ärsykkeen aiheuttama ahdistustaso kasvaa alaikäiset.
OCD: n erityistapauksessa altistuminen ja vasteen ehkäisy tarkoittaa, että potilas altistuu kohteelle, jota hän pelkää tai joka kerta kun hän ajattelee pakkomielteistä ajatusta, kuten lika, järjestys, lika, altistuvat niille, mutta vastustavat tarvetta tehdä niitä pakollisia rituaaleja, joita hän teki varmistaakseen, että hän hallitsi tilannetta tai palveli sitä rauhoitu.
Altistumisen ja reagoinnin ehkäisy vaatii paljon vaivaa ja harjoittelua, mutta on mahdollista, että potilas saavuttaa paremman elämänlaadun, kun hän oppii hallitsemaan pakkomielteitään ja pakkomielteitään.
- Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Altistushoito ja vasteen ehkäisy: mitä se on ja miten sitä käytetään"
2. Vastarituaalit
Kuvitellaanpa OCD: tä sairastavaa potilasta, jonka on aina ennen kotoa lähtöä tarkistettava, että kaikki on suljettu tai tietyllä tavalla. Tarkista kaasu, tarkista, että kaikki valot ovat sammuneet, ovi on tiiviisti suljettu, ettei hana vuoda... mutta huolimatta siitä, että hän on tehnyt sen, juuri kun hän on jo kadulla, epäilykset tulevat hänen mieleen ja hänen on mentävä kotiin tarkistamaan kaikki uudelleen.
Yksi strategioista, joita käytetään tämän käyttäytymisen käsittelemiseen, on se, mitä psykologit kutsuvat "vastarituaaliksi", tee pakko -rituaalistasi tylsempi ja aikaa vievä, jotain, jonka ylläpito on ajan mittaan kestämätöntä.
Tässä nimenomaisessa tapauksessa potilasta voitaisiin pyytää aina, kun hänestä tuntuu, että hänen on tarkistettava uudelleen, mitä hän on tehnyt ja tekee sen, tarkistamaan se kerran, mutta viisi kertaa. Teet kaiken viisi kertaa, kotiisi ja kotoa joka kerta, mutta vain jos olet joutunut tarkistamaan sen uudelleen tarkistettuasi kaiken ensimmäisen kerran.
Kun potilas joutuu soveltamaan tätä uutta rituaalia, hän luultavasti luopuu kaikesta tarkistamisesta ensimmäisellä kerralla, siitä yksinkertaisesta syystä, ettet halua tuhlata enää aikaa, ja tiedät, että uusi arvostelu merkitsisi kaiken uudelleenarviointia vielä viisi kertaa.
- Saatat olla kiinnostunut: "Psykologiseen terapiaan menemisen 8 hyötyä"
3. Rituaalin rikkominen
On tapauksia potilaista, joilla on OCD, joilla on monia rituaaleja, niin paljon ja niin erilaisia, että on vaikea luokitella niitä. Näissä tapauksissa rituaalin rikkomisen strategiaa voidaan soveltaa, pyytää potilasta valitsemaan yksi monista rituaaleistaan joka päivä ja yrittämään olla toteuttamatta sitä, kun sinulla on täysi vapaus jatkaa muiden tekemistä.
Tämä strategia perustuu ajatukseen, että ensinnäkin potilas onnistuu rikkomaan omaa rutiiniaan, vaikka hän tekee sen eri tavalla joka päivä. Yksinkertainen tosiasia, että sinun on pidätettävä itsesi tekemästä pakko, kun sinulla on pakkomielteinen idea tai pelko synnyttävä ärsyke, on jo läpimurto, joka voi auttaa sinua ymmärtämään, että pakotteet eivät ole tarpeen ahdistuksesi vähentämiseksi, jos totut mihin provosoi.
Kuukausien kuluessa potilas uskaltaa tehdä ilman muita rituaaleja, saapuu hetkellä, jolloin hän rikkoo täysin alkuperäistä rituaalista malliaan. Toisin sanoen se etenee progressiivisesta rikkomuksesta täydelliseen rikkomukseen koko rituaalien ja pakotusten luettelosta, joita hän käytti rauhoittumiseen.
- Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Pakko -oireinen persoonallisuushäiriö: mikä se on?"
4. Viivästyttää pakkoa
Toinen strategia, jota käytetään OCD: n hoitoon strategisen psykologisen hoidon yhteydessä, on pakotteen viivyttäminen. Esimerkiksi potilasta voidaan pyytää joka päivä yrittämään välttää pakkomielle hänen pyyntönsä ja viivyttää pakkoa..
Jos olet potilas, joka joutuu pesemään kätensä joka kerta, kun kosketat puupöytää, sinua saatetaan pyytää pesemään kädet, mutta noin viiden minuutin kuluttua. Tämän tekniikan taustalla on ajatus siitä, että ennemmin tai myöhemmin ajan kuluessa rituaalin lykkääminen muuttuu luopumaan siitä, ehkä jopa huomaamatta sitä.
5. Ritualisoi pakko
Tätä tekniikkaa käytetään tapauksissa, joissa potilas esimerkiksi toistaa kaavoja, sanaluetteloita tai numeroita tai Hän vetää hiuksia ulos koko päivän sen jälkeen, kun hän on suorittanut tietyn toiminnon tai tietty idea tulee mieleen. Pakon rituaali merkitsee sen muuttamista johonkin järjestyksellisemmäksi, sen tekemiseksi tiettyyn aikaan ja paljon monimutkaisemman rituaalin mukaisesti.
Esimerkiksi potilasta saatetaan pyytää toistamaan kertotaulukot joka toinen kerta samalla kun hän ajattelee kuinka huonosti hän laski pieni (tunkeileva ajattelu), joka tekee juuri tämän, toista kertolaskut, mutta vain kun kello lyö parillisen tunnin (10, 12, 14...). Kun tämä tila ilmenee, potilaan tulee mennä lähimpään kylpyhuoneeseen, katsoa peiliin ja toistaa kertolaskut 3 minuutin ajan ilman lepoa.
Tämä strategia saa potilaan hallitsemaan pakkoa, mutta hän hallitsee sitä edelleen. Aiemmin hän teki sen milloin tahansa vuorokauden aikana ja pystyi tunkeutumaan työaikatauluunsa tai harrastamaan vapaa -aikaa. Nyt, Kun sinulla on aikataulu, jossa määrität, milloin annat pakotteen tapahtua, muutat sen hallituksi tapana ja ajan myötä voit luopua sen käytöstä.
Psykofarmakologia
Ensimmäinen psykotrooppinen lääke, joka osoitti suurta hyötyä OCD: n hoidossa, markkinoitiin Sveitsissä vuonna 1966: klomipramiini.
Sen jälkeen ei ole löydetty lääkehoitoa, joka olisi ollut tehokkaampi kuin tämä trisyklinen masennuslääke. mutta on löydetty turvallisempia lääkkeitä, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia ja pienempi riski vuorovaikutuksesta muiden kanssa huumeita. Eniten käytettyjä ovat SSRI -lääkkeet jotka yhdessä klomipramiinin kanssa muodostavat masennuslääkkeiden ryhmän, jolla on obesessiivisia ominaisuuksia.
OCD: n hoitoon hyväksytyt lääkkeet ovat:
- Sitalopraami (Prisdal ®)
- Klomipramiini (Anafranil ®)
- Escitalopraami (Esertia ®)
- Fluoksetiini (Prozac ®)
- Fluvoksamiini (Dumirox ®)
- Paroksetiini (Seroxat ®)
- Sertraliini (Besitran ®)
On muitakin lääkkeitä, jotka sisältävät periaatteita, vaikka viranomaiset eivät ole hyväksyneet niitä vaikuttavia aineita, jotka voivat olla hyödyllisiä OCD: n hoidossa, joista yksi on Venlafaxine (Vandral ® tai Dubupal ®).
- Saatat olla kiinnostunut: "Psykotrooppisten lääkkeiden tyypit: käyttötavat ja sivuvaikutukset"
Aivojen stimulaatio
OCD: n hoidossa käytetään kahta tekniikkaa, joita emme voi sisällyttää psykoterapiaan tai psykofarmakologiaan: kaksi aivojen stimulaation muotoa. Nämä tekniikat ovat epätavallisia menetelmiä, joita käytetään vaihtoehtoisena hoitona, kun huumeiden ja psykoterapian ei ole osoitettu olevan hyödyllinen, varsinkin vaikeimmissa tapauksissa.
1. Syvä aivojen stimulaatio
Syvä aivojen stimulaatio on terapeuttinen strategia, jonka FDA (Food and Drug Administration) on hyväksynyt Yhdysvalloissa. Lääkeaineita) OCD: n hoitoon 18 -vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla, jotka eivät ole tehonneet hoitoon perinteinen. Tämä toimenpide sisältää elektrodien istuttamisen tietyille aivojen alueille., jotka tuottavat sähköisiä impulsseja, jotka voivat auttaa säätelemään pakkomielteitä ja ennen kaikkea pakko -oireita.
- Saatat olla kiinnostunut: "Transkraniaalinen magneettistimulaatio: terapian tyypit ja käyttötavat"
2. Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio
Myös Yhdysvalloissa FDA: n hyväksymä transkraniaalinen magneettinen stimulaatio käytetään aikuisilla, joilla on OCD 22–68 -vuotiailla. Tämä menettely on ei-invasiivinen, ja siihen sisältyy magneettikenttien käyttäminen aivojen hermosolujen stimuloimiseksi. ja parantaa häiriöön liittyviä oireita. Transkraniaalisen magneettisen stimulaation aikana sähkömagneettinen kela asetetaan päänahkaan lähellä otsaa. Tämä sähkömagneetti tuottaa magneettisen pulssin, joka stimuloi aivojen hermosoluja.
Psykoedukaatio
Lopuksi haluamme korostaa psykokoulutuksen merkitystä ennen psykoterapeuttisten ja psykofarmakologisten välineiden käyttöä potilaassa. On tärkeää, että potilas ymmärtää sairautensa oikein ennen hoidon aloittamista ja tien toipumiseen aloittamista..
On suositeltavaa, että tiedot, jotka potilas saa OCD: stä, tulevat suoraan heidän psykoterapeutiltansa, mutta Käytännössä tämä on monimutkaista, koska elämme maailmassa, jossa tieto- ja viestintätekniikka on valloittanut kaikki elintärkeät näkökohdat henkilöt. On erittäin todennäköistä, että potilas on aiemmin dokumentoinut itsensä, ja on mahdollista, että hän on tehnyt niin etsimällä tietoja, jotka eivät vastaa todellisuutta tai ovat luotettavia.
Tästä syystä yksi psykologin tehtävistä psykokoulutusvaiheessa ja ennen hoidon aloittamista on nähdä, mitkä väärinkäsitykset tai myytit potilas voi uskoa, yrittää vastustaa niitä todellisilla ja totuudenmukaisilla tiedoilla ja selittää hänelle, mitkä ovat hänen psykopatologiansa perusominaisuudet. Tämä osa voi auttaa paljon toipumisessaan, koska potilas ymmärtää tämän Ongelma ei tapahdu vain hänelle, sen lisäksi, että on olemassa todistettuja hoitoja heidän tilansa parantamiseksi Terveys.