Kuusi anestesiatyyppiä (niiden vaikutukset ja ominaisuudet)

Anestesia on perustekniikka kaikelle kirurgiselle toimenpiteelle. Nykyaikaisen lääketieteen maailma ja erityisesti kirurgian maailma olisi mahdotonta kuvitella, jos ei olisi erityyppisiä anestesioita joita käytetään nykyään sekä lieviin toimenpiteisiin, kuten hampaiden täyttöön että monimutkaisempiin toimenpiteisiin, kuten ohitukseen mahalaukun.

Anestesiologit käyttävät erilaisia ​​menetelmiä saadakseen potilaan tuntumaan kivuttomalta leikkauksen aikana. Katsotaanpa, mitkä ovat anestesian päätyypit ja mihin niitä käytetään.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Nosiceptorit (kipureseptorit): määritelmä ja tyypit"

Anestesian päätyypit (luokiteltu)

Monet ihmiset, kun he kuulevat sanan anestesia, tulevat ensimmäiseksi mieleen tukahduttavasta aineesta, joka voi saada sen, jolle se on annettu, menettämään tajuntansa. Tämä ajatus on osittain totta, mutta voidaan sanoa, että anestesialla tarkoitetaan tekniikoita ja tekniikoita, joita käytetään kivun ehkäisemiseen potilaalle sekä avoimen sydänleikkauksen aikana että vähentääkseen päivittäistä epämukavuutta, kuten silmien kutinaa tai huonovointisuutta kurkku.

Anestesia -aineita voidaan antaa injektiona, inhalaationa, paikallisena voiteena, suihkeina, iholaastareina tai silmätippoina.ja sen päätavoite on aiheuttaa herkkyyden heikkenemistä joko tietyllä alueella tai koko kehossa.

Jälkimmäisessä tapauksessa on tavallista, että potilas ei vain tunne kipua missään kehon osassa, vaan myös menettää tajuntansa.

Käytettävän anestesian tyyppi riippuu eri tekijöistä, joista korostamme:

• Kirurgisen toimenpiteen tyyppi
• Leikattava alue
• Toimenpiteen kesto
• Nykyinen ja edellinen kliininen kuva
• Potilaan mahdolliset allergiat
• Reaktiot ennen anestesiaa (sekä potilaalla että perheenjäsenillä)
• Lääkkeet, joita potilas käyttää
• Ikä, pituus ja paino

Katsotaanpa, mitkä ovat anestesian päätyypit.

1. Paikallinen anestesia

Paikallinen anestesia on lääketyyppi, joka vaikuttaa vain pieneen kehon osaan ja levittää sen päälle kipua estävää lääkettä. Se voi olla ajankohtainen anestesia, jos lääkettä käytetään tippoina (silmät), suihkeena (kurkku) tai tahna (iho) tai tunkeutumisena, jos se ruiskutetaan ruiskulla ja neulalla väliintulokohtaan.

Paikallispuudutteen vaikutusten kesto riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:

• Anestesian tyyppi (s. esim. bupivakaiini, lidokaiini ...)
• Kokonaisannos: mitä suurempi annos, se toimii aikaisemmin ja sen vaikutus kestää kauemmin.
• Jos lisätään adrenaliinia (vasokonstriktori, joka kestää kauemmin lääkkeen poistamiseen).

Sääntönä, paikallispuudutuksen vaikutukset kestävät yleensä puoli tuntia - kaksi tuntia.

2. Alueellinen anestesia

Alueellinen anestesia vaikuttaa suuremmalle alueelle paikallispuudutukseen verrattuna. Tässä tapauksessa on kyse anesteettisen lääkkeen käyttämisestä, joka saa tietyn alueen, kuten käsivarren, jalan tai kehon alaosan, tunnottomaksi.

Käsiteltävästä alueesta riippuen voidaan käyttää erilaisia ​​tekniikoita:

2.1. Rungon ja plexuksen anestesia

Jos toimenpide tehdään jossakin yläraajan osassa, kuten olkapäässä, kädessä tai kyynärpäässä, tai alaosassa, kuten lonkassa, jalassa tai polvessa, on kaksi vaihtoehtoa: runko ja plexus.

Ero runko- ja plexus -anestesian välillä on se, että ensimmäisessä anestesia ruiskutetaan yhden hermon yli, kun taas jälkimmäinen pistää anestesian useisiin mukana oleviin hermoihin.

2.2. Spinaali- ja epiduraalipuudutus

Toinen anestesiologien käyttämä alueellinen anestesiatekniikka koostuu selkärangan puhkaisemisesta ja anestesian pistämisestä selkärangan lähellä olevalle alueelle, johon hermot tulevat selkäydin lähettää kipua aivoihin.

Tätä tekniikkaa käytettäessä näiden tunteiden siirto estyy eikä henkilöllä ole kipua. Tästä muodosta löytyy kaksi vaihtoehtoa.

Käyttämällä selkä- tai intratekaalista anestesiaa neula kulkee kovakalvon läpi, joka on selkäytimen suojapeite.ja anestesia ruiskutetaan tilaan, jonka läpi selkäydinneste (LCR). Tämä aine kylpee ja suojaa selkäydintä, ja jos niistä löytyy liuenneita aineita, kuten anestesiaa, se vie ne keskushermostoon.

Toiseksi, epiduraalipuudutustekniikassa neula ei kulje kovakalvon läpi. Tässä tapauksessa anestesia -aine pysyy selkäydinhermojen sisäänpääsyalueella kovakalvon ulkopuolella. Yleensä otetaan käyttöön katetri, joka mahdollistaa anestesian jatkuvan antamisen, tätä tekniikkaa käytetään synnytyksissä ja leikkauksen jälkeisen kivun hallitsemisessa.

Kaikissa alueellisissa anestesiatekniikoissa, jotka tunnetaan myös nimellä paikallisalueen puudutusmenetelmät, potilas on hereillä väliintulon aikana. Hän ei kuitenkaan tunne kipua prosessin aikana, koska hän on anestesia, joka pistetään johonkin kehosi alueeseen hoidettavaksi kirurgisesti.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Minimitajuinen tila: oireet ja syyt"

3. Nukutus

Kun käytetään yleisanestesiaa, pistetty henkilö Sinulla ei ole täydellistä tuntemusta koko kehossasi väliaikaisesti, ja siihen liittyy myös tajunnan menetys. Tämän tyyppistä toimenpidettä sovelletaan monimutkaisiin toimenpiteisiin, joissa kanava on avattava potilaalle tai jota käytetään useista osista samanaikaisesti.

Koska yleisanestesia tarkoittaa, että potilas nukahtaa indusoidulla tavalla, harvat potilaat, jotka joutuvat leikkaukseen, pelkäävät tätä toimenpidettä. Yleensä anestesia on turvallista, mutta on totta, että siihen liittyy tiettyjä riskejä, erityisesti yleisanestesiassa. Tämän tyyppisen tekniikan mukanaan tuomista ongelmista meillä on:

• Rytmihäiriöt
• Hengitysvaikeuksia
• Allerginen reaktio anestesiaan

Silmiinpistävä oire on delirium yleisanestesian jälkeen. Se on kuva, jossa potilas on hämmentynyt, tietämättä mitä hänen ympärillään tapahtuu.

Tämäntyyppinen delirium esiintyy erityisesti yli 60 -vuotiailla potilailla, joille on juuri tehty leikkaus ja joilla on sekava merkkejä useita päiviä leikkauksen jälkeen. Sitä voi esiintyä myös lapsilla, kun he ensimmäisen kerran heräävät anestesiasta.

Toinen anestesiaan liittyvä ongelma on juuri se, mitä sillä on tarkoitus välttää: tietoisuus prosessin aikana. Jotkut ihmiset voivat kuulla ääniä leikkauksen aikana, ja toiset voivat valitettavasti tuntea kipua leikkauksen aikana. Vaikka ne ovat harvinaisia ​​tilanteita, niiden eläminen ei ole ollenkaan miellyttävää.

Joka tapauksessa tietäen, mitä olemme tekemisissä ennen leikkausta, voimme olla rauhallisempia, ja siksi alla mainitsemme yleisanestesian eri vaiheet.

3.1. Induktio

Induktion aikana anestesiologi antaa nukutuslääke hypnoosin, kivunlievityksen, muistinmenetyksen ja rentoutumisen saavuttamiseksi.

Kuten olemme kommentoineet, yleisanestesiassa tajunta on täysin menetetty, mikä on ilmiö kutsuu sitä hypnoosiksi ja voitaisiin määritellä olevan eräänlainen kooma, joka on indusoitu kautta farmakologinen. Hypnoosi ei kuitenkaan tarkoita, ettet tunne kipua, minkä vuoksi on tarpeen antaa myös jonkinlaista kipulääkettä, joka on yleensä peräisin morfiinista.

Rentoutumista aiheuttavat lihasrelaksantit, joita käytetään yleensä silloin, kun kirurginen toimenpide edellyttää potilaan lihasten rentoutumista tai Sinun on asetettava putki tuuletusputkeen varmistaaksesi, että leikkausta käyttävä henkilö voi edelleen hengittää sen aikana. toimivat.

Koko tämän vaiheen ajan anestesiologiryhmä seuraa potilaan elintoimintoja varmistaakseen, että kaikki menee hyvin. Se koostuu periaatteessa sen varmistamisesta, että potilas on edelleen elossa ja ettei hänellä ole kohtauksia, arvioimalla muun muassa hapenottoa, ilmanvaihtoa ja kehon lämpötilaa. Tätä varten potilaan kehoon asetetaan antureita, jotka yhdistyvät monitoriin, joka analysoi heidän fysiologisia signaalejaan.

• Saatat olla kiinnostunut: "7 rauhoittavaa tyyppiä (ja niiden ominaisuudet)"

3.2. Huolto

Kun induktiovaihe on päättynyt, tulee ylläpitovaihe. Tässä tarvittavia lääkkeitä annetaan edelleen, jotta toimenpide voidaan suorittaa turvallisesti.

Tämä anestesialääkkeiden antaminen voidaan tehdä laskimoon, jota kutsutaan nimellä T.I.V.A (täydellinen laskimonsisäinen anestesia sen lyhenne englanniksi) tai myös hengitettynä, jolloin lääkkeet levitetään laitteen läpi, jolla potilas hengittää. potilas. Molempien anestesiatekniikoiden yhdistelmää kutsutaan tasapainoiseksi anestesiaksi.

3.3. Herätä

Kun interventio on päättynyt, anestesiologiryhmä herättää potilaan. Tämän saavuttamiseksi katkaistaan ​​ensin lääkkeet hengitettynä ja tarvittaessa antaa anestesia -aineiden antagonisteja, aineita, jotka sen vuoksi eivät saa potilasta uneliaaksi he heräävät.

Kun potilas on saavuttanut riittävän tajunnan, laitteet, joita on käytetty hallitsemaan tuuletus ja mene elvytysyksikköön, jossa vakiojasi tarkkaillaan edelleen, kunnes olet täysin toipunut tajunnastasi ja toimintoja.