Funktionaaliset neurologiset häiriöt: oireet, syyt ja hoito

Funktionaaliset neurologiset häiriöt ovat yksi arvoituksellisimmista aivojen häiriöistä. Sen syytä ei tunneta kovin hyvin, koska heillä on neurologisia oireita, mutta aivot näyttävät olevan kunnossa. Tästä huolimatta potilaan oireet ovat täysin todellisia ja aiheuttavat epämukavuutta, joka tietysti on myös hyvin todellista.

Vaikka näistä häiriöistä ei tiedetä paljoakaan, niiden uskotaan olevan toiseksi yleisin neurologian konsultointisyy, mikä tekee niistä erittäin yleisiä, mutta ironista kyllä, ne ovat edelleen hyvin vähän tunnettuja suuren yleisön keskuudessa, ja niistä kärsivät kärsivät usein yksinäisyyden ja ymmärtämättömyyttä.

Tässä Puhutaanpa siitä, mitä ovat toiminnalliset neurologiset häiriöt, sen tärkeimmät oireet, mitkä ovat mahdollisiksi arvioituja syitä ja auttavat myös saamaan hieman näkyväksi häiriön, jonka tietoisuus on vielä vähäistä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Neuropsykologia: mitä se on ja mikä on sen tutkimuskohde?"

Mitä ovat toiminnalliset neurologiset häiriöt?

Termi "toiminnalliset neurologiset häiriöt" on suhteellisen uusi ja laaja termi, jota käytetään kuvaamaan

tilat, joissa esiintyy neurologisia oireita, mutta joita ei voida selittää hermoston sairauden tai muiden orgaanisten ongelmien vuoksi. Nämä ovat saaneet useita nimiä kautta historian: hysteerinen neuroosi, muuntumishäiriöt, psykosomaattiset, psykogeeniset, lääketieteellisesti selittämättömät häiriöt...

Normaalisti nämä häiriöt vaikuttavat liikkeisiin ja aisteihin heikentäen kykyä kävellä, niellä, nähdä tai kuulla. Oireiden vakavuus voi vaihdella suuresti potilaasta toiseen, ja myös niiden kesto vaihtelee suuresti.

Potilas ei hallitse näitä oireita eikä aiheuta niitä tarkoituksella. Vaikka sen syytä ei tunneta, potilaan kärsimät oireet ovat hyvin todellisia ja aiheuttavat paljon epämukavuutta sen lisäksi, että ne häiritsevät hänen jokapäiväistä elämäänsä.

Toiminnalliset neurologiset häiriöt voivat laukaista neurologisen häiriön tai myös reaktion stressi, fyysinen trauma tai psyykkisesti traumaattisen tilanteen kokemus, vaikka se ei aina ole Niin. Nämä häiriöt liittyvät aivojen toimintaan, eivät aivojen rakenteen vaurioitumiseen, kuten se tapahtuisi aivohalvauksen, multippeliskleroosin, päävamman tai aivotulehduksen yhteydessä.

• Saatat olla kiinnostunut: "8 psykiatrian tyyppiä (ja mitä mielenterveyssairauksia ne hoitavat)"

Oireet

Kuten mainitsimme, toiminnallisten neurologisten häiriöiden oireet ja merkit vaihtelevat suuresti tapauksesta riippuen, mutta yhteistä niille on, että ne ovat riittävän vakavia aiheuttaakseen potilaan elämänlaadun heikkenemistä, henkistä kärsimystä ja vaativat lääketieteellisen arvioinnin. Näihin ongelmiin liittyvät oireet voivat vaikuttaa kehon liikkeisiin ja toimintaan sen lisäksi, että ne voivat muuttaa aisteja.

Kehon toimintaan ja liikkeisiin vaikuttavista merkeistä ja oireista löytyy:

• Heikkous tai halvaus
• Vapina
• Ongelmia kävellä
• Tasapainon menetys
• Vaikeus niellä
• Nielun pallo (palan tunne kurkussa)
• Kohtaukset tai vapinajaksot ja ilmeinen tajunnan menetys
• Reaktion puutteen jaksot

Ja merkkejä ja oireita, joissa aistit vaikuttavat, meillä on:

• Raajojen puutuminen
• Kosketusherkkyyden menettämisen tunne
• Puheongelmat: änkytys tai kyvyttömyys puhua
• Näköongelmat: kaksoisnäkö tai sokeus
• Kuulohäiriöt: huonokuuloisuus tai kuurous

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Hermoston osat: anatomiset rakenteet ja toiminnot"

Syyt

Kuten olemme edenneet, toiminnallisten neurologisten häiriöiden tarkka syy on arvoitus. On olemassa useita hypoteeseja ja teorioita siitä, mitä aivotasolla tapahtuu, jotta tämäntyyppiseen häiriöön liittyvät oireet ilmaantuvat. erittäin monimutkaisia ​​selityksiä, jotka kattavat useita mekanismeja, jotka voivat olla erilaisia ​​riippuen kunkin toiminnallisen neurologisen häiriön tyypistä kärsivällinen.

Toiminnallisten neurologisten häiriöiden oireet voivat ilmaantua yhtäkkiä erittäin stressaavan jakson jälkeen. Liian Ne voivat ilmetä fyysisen trauman tai emotionaalisesti erittäin vaikean tilanteen jälkeen.

Lisäksi on oletettu laukaisimien vaikutuksesta, jotka aiheuttavat muutoksia tai muutoksia aivojen toiminnassa rakenteellisella, solu- tai metabolisella tasolla. Huolimatta kaikista näistä ehdotuksista mahdollisiksi syiksi toiminnallisten neurologisten häiriöiden taustalla, ei aina ole mahdollista tunnistaa oireiden laukaisijaa.

• Saatat olla kiinnostunut: "Mikä on trauma ja miten se vaikuttaa elämäämme?"

Riskitekijät

Se, että ei tiedetä varmasti, mitkä ovat toiminnallisten neurologisten häiriöiden taustalla, ei ole estänyt tunnistamasta, mitkä ovat riskitekijöitä lisää mahdollisuuksia kärsiä jostakin niistä. Näistä tekijöistä, jotka voivat lisätä tämäntyyppisten häiriöiden riskiä, ​​löytyy:

• Sinulla on neurologinen sairaus tai häiriö (esim. esim. migreeni, epilepsia...)
• Fyysinen trauma, henkinen trauma tai merkittävä suuri stressi
• Mielenterveyden häiriö: ahdistuneisuushäiriö, persoonallisuushäiriöt...
• Suvussa esiintynyt toiminnallinen neurologinen häiriö
• Lapsuuden seksuaalisen ja/tai fyysisen hyväksikäytön tai laiminlyönnin historia
• Olla nainen

Diagnoosi

Toistaiseksi toiminnallisten neurologisten häiriöiden diagnosointiin ei ole olemassa monia standarditestejä. Yleisesti, diagnoosi tehdään arvioimalla oireet, joista potilas ilmoittaa kärsivänsä, sulkemalla pois kaikki neurologiset sairaudet tai muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa niitä.

Toiminnalliset neurologiset häiriöt diagnosoidaan arvioimalla, mitkä oireet ovat läsnä ja mitkä puuttuvat. Toisin sanoen sitä tarkastellaan, esiintyykö tiettyjä neurologiselle häiriölle tyypillisiä merkkejä ja oireita, mutta arvioidaan myös, jos hermokuvaustekniikat, kuten magneettikuvaus (MRI) eivät osoita rakenteellisia muutoksia tai poikkeavuuksia aivosähkökäyrä.

Koska kyseessä on ilmeinen neurologinen muutos, tämäntyyppisten häiriöiden diagnosoinnin aikana on välttämätöntä neurologin osallistuminen, mutta voi sisältää myös psykiatrin ja psykologin yhteistyötä kliininen. Lääkäri voi käyttää useita termejä kuvaamaan samaa tilannetta: toiminnalliset neurologiset häiriöt, toiminnalliset neurologiset oireet tai hysteerinen neuroosi (jälkimmäinen tällä hetkellä pois käytöstä).

Tyypillisesti termi "toiminnalliset neurologiset häiriöt" on edullinen, koska sitä voidaan käyttää määrittämään potilaan kärsimän toiminnallisen neurologisen oireen tyyppi. Jos potilaalla on esimerkiksi kävelyongelmia, lääkäri nimeää sen tapaukseksi toiminnallinen kävelyhäiriö tai jos on nielemisongelmia, voit kutsua sitä toiminnalliseksi häiriöksi nieleminen.

Arviointiprosessi sisältää seuraavat asiat.

1. Fyysinen etsintä

Lääkäri tutkii potilaan ja kysyy hänen terveydestään ja siitä, mitkä merkit tai oireet ovat vaivanneet häntä viime viikkoina. Tässä vaiheessa testejä sovelletaan muiden sairauksien sulkemiseksi pois Tämä voisi selittää oireet, joiden vuoksi potilas on tullut konsultaatioon. Käytettävän testin tyyppi riippuu siitä, mitä merkkejä ja oireita sairastunut henkilö ilmaisee.

2. Psykiatrinen tutkimus

Psykologisten ongelmien sattuessa neurologi voi lähettää potilaan mielenterveysalan ammattilaisen puoleen, sekä psykiatri että kliininen psykologi. Ammattilainen kysyy potilaalta kysymyksiä hänen tunteistaan, ajatuksistaan ​​ja käyttäytymisestään, tunnistaen ja analysoimalla psykologisia oireita, jotka voivat liittyä oletettuun neurologiseen häiriötapaukseen toimiva.

Ammattilainen tekee diagnoosin DSM-5:n kliinisten kriteerien perusteella. Tässä oppaassa toiminnallisia neurologisia häiriöitä kutsutaan muuntamishäiriöksi ja niitä kutsutaan myös toiminnallisiksi neurologisiksi oireiksi. Sen diagnostiset kriteerit ovat seuraavat:

• Yksi tai useampi tahdonalaisen motorisen tai sensorisen toiminnan muuttumisen oire.
• Kliiniset löydökset osoittavat oireen ja tunnistettujen neurologisten tai lääketieteellisten sairauksien välistä yhteensopimattomuutta.
• Oire tai puute ei selitä paremmin toisella lääketieteellisellä tai mielenterveyshäiriöllä.
• Oire aiheuttaa kliinisesti merkittävää kärsimystä tai heikkenemistä sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä toiminta-alueilla.

DSM-5 itsessään osoittaa, että on tarpeen määrittää potilaaseen vaikuttavan pääoireen tyyppi:

• Heikkoudella tai halvauksella
• Epänormaalilla liikkeellä (s. esim. vapina, dystoniset liikkeet, myoklonus, kävelyhäiriö)
• Nielemisoireineen
• Puheoireineen (s. esim. dysfonia, huono artikulaatio)
• Kohtauksilla tai kohtauksilla
• Anestesian tai aistihäiriön kanssa
• Erityinen herkkä oire (s. esim. näkö-, haju- tai kuulovamma)
• Sekalaisia ​​oireita

Määritä jos:

• Akuutti episodi: Oireet jatkuvat alle kuusi kuukautta.
• Pysyvä: Oireet kuusi kuukautta tai kauemmin.

Määritä jos:

• Psykologisen stressitekijän kanssa (täsmennä stressitekijä)
• Ei psyykkistä stressitekijää

Hoito

Hoito riippuu toiminnallisen neurologisen häiriön tyypistä, potilaan oireista ja merkeistä. Joka tapauksessa, hyödyllisin asia tämän tyyppiselle häiriölle on, että hoidon suorittaa monialainen ammattilaisryhmä, jonka muodostavat neurologit, psykiatrit ja psykologit sekä puheterapeutit, fysioterapeutit ja toimintaterapeutit riippuen siitä, mitä potilaan tapaus vaatii.

Olennaista on kouluttaa potilasta, selittää hänelle ja varmistaa, että hän ymmärtää, mitä toiminnalliset neurologiset häiriöt ovat. Sinua hoitavan ammattilaisen on osoitettava, että hän ymmärtää, että oireesi ovat todellisia, että ne eivät ole keksintöä tai liioittelua, vaan että orgaaninen syy ei ole niin selvä.

Joskus oireet voivat parantua, kun potilaalle on annettu kattava selitys häiriöstään ymmärrä, että sinulla ei ole vakavaa lääketieteellistä ongelmaa, jossa elämäsi on vaarassa, vaikka sinulla on oireita poissa tolaltaan.

Liian on tärkeää saada perhe mukaan, joka saa sinut ymmärtämään, että rakkaasi oireet ovat todellisia ja että heidän tulee tukea ja ymmärtää, että se ei ole teeskentelyä herättää huomiota tai valittaa mistään.

Löysimme useita neurologisten häiriöiden hoitoon käytettäviä terapioita, joista jokaista käytettiin kunkin tapauksen tarpeiden mukaan:

1. Toimintaterapia

Toimintaterapialla voidaan parantaa liikkumiseen liittyviä oireita ja ehkäistä mahdollisia komplikaatioita.. Säännöllisesti liikuttamalla käsiä ja jalkoja vältetään lihasten jäykkyys ja heikkous, joita voi esiintyä halvauksen tai liikkuvuuden menettämisen yhteydessä. Harjoittelun asteittainen lisääminen lisää potilaalle itsenäisyyttä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Psykologisessa terapiassa käymisen 8 etua"

2. Puheterapia ja orofonilaite

A: n avulla puheterapeutti voidaan käsitellä oireita, mukaan lukien puhe- tai nielemisvaikeudet.

3. Stressin vähentämiseen ja häiriötekijöihin liittyvät tekniikat

Potilaan stressin vähentämiseksi voidaan käyttää erilaisia ​​tekniikoita. Näistä tekniikoista löydämme progressiivinen lihasten rentoutuminen, hengitysharjoituksia ja fyysistä harjoittelua.

Toisaalta häiriötekijätekniikat voivat myös parantaa potilaan elämänlaatua, lakkaa kiinnittämästä huomiota kiusallisiin somaattisiin oireisiisi ja miehittää mielesi muiden tehtävien parissa. Tämä voidaan tehdä kuuntelemalla musiikkia, puhumalla muille ihmisille tai muuttamalla tarkoituksella tapaa, jolla kävelet ja liikut.

4. Kognitiivinen käyttäytymisterapia

Funktionaaliseen neurologiseen häiriöön liittyvien psykologisten ongelmien hallitsemiseksi voidaan käyttää kognitiivis-käyttäytymispsykoterapiaa. Tämän terapiamuodon kautta tietoisuus epätarkoista tai negatiivisista ajatuksista, joilla on saattanut olla haitallinen vaikutus tietyissä tilanteissa, jotka potilas on joutunut kohtaamaan.

Kognitiivista käyttäytymisterapiaa käytetään muiden mielenterveyshäiriöiden hoitoon, jotka ovat saattaneet pahentaa neurologisen häiriön oireita. Niistä löytyisi ahdistuneisuus, masennus, persoonallisuushäiriöt, kaksisuuntainen mielialahäiriö ...

• Saatat olla kiinnostunut: "Kognitiivinen-käyttäytymisterapia: mitä se on ja mihin periaatteisiin se perustuu?"

5. Farmakologia

Lääkkeitä ei pidetä tehokkaina funktionaalisten neurologisten häiriöiden hoidossa. Itse asiassa Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei hyväksy mitään lääkkeitä erityisesti näiden neurologisten sairauksien hoitoon.

Tästä huolimatta, Masennuslääkkeiden uskotaan auttavan masennuksessa tai mielialahäiriössä, joka vaikuttaa häiriön vakavuuteen.

Näiden häiriöiden näkyvyys

Vaikka sitä pidetäänkin neurologisten palveluiden toiseksi konsultointisyynä, toiminnallisia neurologisia häiriöitä tunnetaan vain vähän julkisella tasolla sekä lääketieteellisissä piireissä että suuren väestön keskuudessa, mikä tarkoittaa, että nämä sairaudet kärsivät usein yksinäisyydestä ja ymmärtämättömyyttä.

Se, että heidän syynsä ei ole selvä, ei tarkoita, että ne eivät olisi todellisia, ja itse asiassa niistä kärsivillä voi olla vamma ja elämänlaadun heikkeneminen, joka on samanlainen kuin Parkinsonin taudin tai epilepsian kaltaisten sairauksien aiheuttama.

Vuodesta 2012 lähtien kansainvälistä toiminnallisten neurologisten häiriöiden päivää on vietetty 13. huhtikuuta. juhla, jonka tavoitteena on tukea näistä sairauksista kärsiviä ihmisiä ja lisätä heidän tietoisuuttaan yhteiskunnassa olemassaolo. Tällä pyritään torjumaan leimautumista, josta toiminnallisia neurologisia häiriöitä kärsivät potilaat usein kärsivät, koska uskomus on edelleen hyvin yleinen, että jos ei ole orgaanista syytä, joka selittää sen, oireet ovat simulaatioita.