7 liikehäiriötyyppiä: ominaisuudet ja oireet

Liikehäiriöt ovat ryhmä patologioita, joille on tunnusomaista väheneminen, menetys tai menetys ylimääräisiä liikkeitä, jotka vaikuttavat vakavasti ihmisten elämänlaatuun kärsiä.

Tässä artikkelissa selitämme mitä ne ovat, millaisia ​​liikehäiriöitä on olemassa ja mikä on niiden hoito.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "15 yleisintä neurologista sairautta"

Mitä ovat liikehäiriöt?

Liikehäiriöihin kuuluu joukko häiriöitä, joissa motorisen toiminnan säätely heikkenee ja kehon liikkeiden muodossa ja nopeuksissa tapahtuu muutoksia, vaikuttamatta suoraan pikkuaivojen vahvuuteen, tuntemukseen tai toimintaan.

Tämäntyyppiset häiriöt voivat johtua sairauksista, geneettisistä tiloista, lääkkeistä tai muista tekijöistä. Lisäksi liikehäiriö voi olla tietyn sairauden ainoa kliininen ilmentymä tai voi olla osa monimutkaisempien sairauksien neurologisia ilmenemismuotoja.

Riski sairastua liikehäiriöihin kasvaa iän myötä. Aiempi aivohalvaus ja sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöiden esiintyminen, kuten verenpaine korkea verenpaine tai diabetes voivat lisätä riskiä sairastua verenkiertoon liittyvään liikehäiriöön.

Liikehäiriöiden tyypit

Kliinisestä näkökulmasta liikehäiriöiden kaksi suurta ryhmää voidaan erottaa toisistaan: hypokineettinen, jolle on ominaista hitaat tai heikentyneet liikkeet; ja hyperkinetiikka, joille on ominaista liialliset liikkeet tai tahattomien epänormaalien liikkeiden esiintyminen.

Hypokineettiset liikehäiriöt

Liikehäiriöt tai hypokineettiset oireyhtymät sisältävät kaikki ne sairaudet liike, jossa se on köyhtynyt ja hidastunut, mikä vaikuttaa vapaaehtoisiin ja spontaaneihin liikkeisiin yhteistyökumppaneita.

Yleisin hypokineettinen häiriö on niin sanottu parkinsonin oireyhtymä, joka koostuu muutoksesta kortiko-subkortikaalisen motorisen piirin toiminnassa, joka vastaa kehon liikkeiden oikeasta generoinnista. Tällä oireyhtymällä on useita yleisiä oireita, kuten bradykinesia, vapina ja jäykkyys.

Bradykinesiassa moottorin hidastuminen tapahtuu alussa; myöhemmin, vapaaehtoisen liikkeen toteutuessa ja loppuun saattamisessa, tapahtuu liikkeitä toistuvia tai vuorottelevia raajoja tarkkailemalla asteittaista nopeuden ja amplitudi.

Siinä voidaan erottaa kolme komponenttia bradykinesia: moottorin hidastuminen tai itse bradykinesia, akinesia tai huonot spontaanit liikkeet (alkuviiveellä liike tai vaihtelu nesteliikkeiden välillä) ja hypokinesia, joka koostuu liikkeiden amplitudin pienenemisestä. liikettä.

Vapinasta tyypillisintä hypokineettisille liikehäiriöille on lepo, matalataajuinen (3-6 Hz). Tämä vapina ilmenee yleensä, kun lihaksia ei ole aktivoitu, ja se vähenee tiettyä toimintaa suoritettaessa. Voi myös esiintyä toimintavapinaa, mutta sitä on harvemmin. Parkinsonin oireyhtymä voi kuitenkin olla ilman merkkejä vapinasta.

Lopuksi, jäykkyys on vastus, jota jokin kehon osa vastustaa passiivista mobilisaatiota vastaan. Parkinsonin oireyhtymissä se voi esiintyä hammaspyörän muodossa, jossa lyhyitä vastustusjaksoja esiintyy vuorotellen rentoutumisjaksojen kanssa.

Se voi ilmetä myös jatkuvana vastuksena, nimeltään lyijyputki, jossa vastuksen intensiteetti pysyy vakiona koko ajan. liikealue, olipa se pidennetty tai taipunut (ei muutu vaihtelemalla kehonosan liikkumisnopeutta, toisin kuin spastisuus).

Hyperkineettiset liikehäiriöt

Hyperkineettiset liikehäiriöt ovat niitä, joissa esiintyy liikaa epänormaalia ja tahatonta liikettä. Tärkeimmät muodot ovat: tics, korea, ballismi, athetoosi, myoklonus ja dystonia. Katsotaanpa, mistä kukin niistä koostuu.

1. Tikit

Tikit ovat stereotyyppisiä liikkeitä, joilla ei ole erityistä tarkoitusta, jotka toistuvat epäsäännöllisesti. Niille on ominaista, koska ne voidaan tukahduttaa vapaaehtoisesti ja lisääntyä tekijöiden, kuten stressin tai ahdistuksen, myötä. Ne voidaan luokitella primaarisiin (satunnaisiin tai perinnöllisiin) ja sekundaarisiin, motorisiin ja vokaalisiin, yksinkertaisiin ja monimutkaisiin tikeihin.

Useiden tikkien vakavin muoto tunnetaan nimellä Gilles de la Touretten oireyhtymä, autosomaalinen dominantti perinnöllinen sairaus, joka liittyy kromosomin 18 virheisiin. Tämä häiriö ilmenee useilla motorisilla ticillä ja yhdellä tai useammalla äänellä. Näitä tikkuja esiintyy useita kertoja päivässä, käytännössä joka päivä yli vuoden ajan. Niiden vakavuus ja monimutkaisuus voivat vaihdella ajan myötä.

Tällaisten epänormaalien liikkeiden, kuten ticsin, hoitoon tarvitaan yleensä neurolepteihin, klonidiiniin ja antidopaminergisiin lääkkeisiin perustuva farmakologinen hoito.

• Saatat olla kiinnostunut: "Touretten oireyhtymä: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito"

2. Koreat

Korea on liikehäiriö, joka tarkoittaa arytmisia, epäsäännöllisiä, nopeita, koordinoimattomia ja jatkuvia liikkeitä jotka vaikuttavat mihin tahansa kehon osaan.

Tämän liikehäiriön syitä on monia ja harvinaisia: perinnöllinen (Huntingtonin tauti, neuroakantosytoosi, Fahrin oireyhtymä jne.), aineenvaihdunta- ja endokriiniset häiriöt (hyperparatyreoosi, kilpirauhasen liikatoiminta jne.), vaskuliitista (esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus), jotka johtuvat tyviganglioiden aivohalvauksesta ja farmakologinen.

Huntingtonin tauti on yleisin perinnöllisen korean tyyppi. Se voi alkaa missä iässä tahansa, vaikka sen ilmaantuvuus on suurempi 40–50-vuotiailla ihmisillä, ja se kehittyy hitaasti kohti kuolemaa 10–25 vuoden aikana. Eloonjäämisaika on lyhyempi potilailla, joilla sairaus on alkanut nuorena.

Keuhkokuume ja joukko läpimurtoinfektioita ovat yleensä yleisin kuolinsyy. Lähes kaikilla Huntingtonin tautia sairastavilla potilailla on sukuhistoriaa. Se on perinnöllinen sairaus, jolla on autosomaalinen hallitseva luonne ja täydellinen penetranssi, ja se on seurausta kromosomin 4 geneettisestä viasta. Tämä sairaus debytoi varhaisemmassa iässä peräkkäisissä sukupolvissa.

3. Ballismi

Ballismi on Korean vakava muoto tuottaa äkillisiä, suuren amplitudin tahattomia liikkeitä. Se ilmenee yleensä äkillisesti, mutta voi kehittyä päivien tai jopa viikkojen kuluessa. Tämä liikehäiriö yleensä häviää unen aikana.

Ballismin liikkeet ovat niin rajuja, että ne voivat johtaa kuolemaan uupumuksesta tai aiheuttaa nivel- tai ihovammoja siitä kärsivälle. Hemibalismi on yleistä, vaikka joskus se voi vaikuttaa vain yhteen raajaan (monobalismi), molempiin alaraajoihin (parabalismi) tai harvemmissa tapauksissa neljään raajaan (bibalismi tai balismi) puoli).

4. Atetoosi

Atetoosi on liikehäiriö, joka esiintyy neljänneksellä aivohalvaustapauksista. Tämä häiriö johtuu ekstrapyramidaalijärjestelmän vammoista ja ilmenee hitaina, mutkittelevina, hallitsemattomina, tahattomina liikkeinä ilman erityistä tavoitetta.

Suun lihakset kärsivät, ja siksi ateoosipotilailla on usein kielihäiriöitä. Se voi myös ilmetä epänormaalina reaktiona estrogeeneihin tai joihinkin masennuslääkkeisiin.

5. Myoklonus

Myokloniat koostuvat lyhyistä, nykimistä, tahattomista liikkeistä, jotka johtuvat aktiivisesta lihasten supistuksesta tai äkillisestä lihasjännityksen estymisestä. Ne voidaan luokitella alkuperänsä mukaan: kortikaalinen, subkortikaalinen, spinaalinen tai perifeerinen.

Jakaumansa vuoksi ne luokitellaan fokaalisiksi (joihin liittyy erillinen lihasryhmä), segmentaalisiin tai yleistyneisiin (yleensä etenevä alkuperä ja liittyvät epilepsiahäiriöihin). Ja esittelynsä vuoksi ne voivat olla spontaaneja, toiminta- tai refleksimyoklonuksia.

6. Dystoniat

Tämäntyyppiset liikehäiriöt ilmaantuvat tahattomasti ja jatkuvalla tavalla, ja aiheuttaa poikkeaman tai vääntymisen kehon alueella. Niistä kärsivä henkilö ei voi vapaaehtoisesti poistaa niitä ja ne syntyvät tiettyjen liikkeiden tai toimien seurauksena.

Ne yleensä tukahdutetaan unen aikana. On yleistä, että niitä esiintyy yhdessä muiden liikehäiriöiden, kuten essentiaalisen vapinan, kanssa. On myös "dystonista vapinaa", joka syntyy, kun potilas yrittää liikuttaa osaa kehostaan ​​dystonian voiman vastakkaiseen suuntaan.

Hoito

Liikehäiriöitä tulee hoitaa niiden etiologian ja vakavuuden perusteella. Yksi sovellettavista hoidoista on syväaivojen stimulaatio, mikä vähentää merkittävästi tahattomia liikkeitä. Tämä tapahtuu generoimalla sähköpulsseja aivoissa, jolloin potilas itse säätelee impulssin voimakkuutta hallitakseen oireitaan.

Toinen näissä tapauksissa käytetty hoito on ydinmagneettiresonanssiohjattu fokusoitu ultraääni (MRgFUS). Englanti), menetelmä, joka käyttää äänienergian säteitä poistamaan pienen määrän aivokudosta vaikuttamatta alueisiin vieressä.

Lääkkeiden käyttö terapiassa

Joskus lääkkeitä käytetään myös oireiden lievittämiseen, mukaan lukien:

1. Beetasalpaajat

Ne ovat verenpainetta alentavia lääkkeitä, jotta monien liikehäiriöiden vapina ja muut fyysiset oireet vähenevät.

2. Epilepsialääkkeet

Nämä lääkkeet käytetään vähentämään vapinaa (esimerkiksi parkinsonin oireyhtymissä), erityisesti ne, jotka muodostuvat käsissä.

3. Antikolinergiset aineet

Näitä lääkkeitä käytetään dystonian hoitoon vähentämällä asetyylikoliinin vaikutuksia, a välittäjäaine, joka osallistuu lihasten supistuksiin, mikä vähentää vapinaa ja jäykkyys.

4. Anksiolyytit

Anksiolyytit vaikuttavat keskushermostoon aiheuttaen lihasten rentoutumista, joka lievittää lyhyellä aikavälillä tärinän ja kouristuksen vaikutuksia.

5. Botuliinitoksiini

Tämä toksiini toimii estämällä neurotransmitterit, jotka ovat vastuussa lihaskouristuksista, ja auttaa pysäyttämään ne.

Bibliografiset viittaukset:

• Jankovic J. Hyperkineettisten liikehäiriöiden hoito. Lancet Neurol 2009; 8: 844 - 856.
• Leon-Sarmiento FE, Bayona-Prieto J, Cadena Y. Hermoston plastisuus, neurorehabilitaatio ja liikehäiriöt: muutos on nyt. Act Neurol Col 2008; 24: 40 - 42.