Nopeutettu älykäs neuromodulaatioterapia: mitä se on ja miten sitä käytetään

Maailman terveysjärjestö (WHO) on arvioinut, että masennus se on johtava vammaisuuden syy maailmanlaajuisesti. Terveysjärjestelmät turvautuvat mielenterveyshenkilöstön puuttuessa usein lääkemääräyksiin masennuslääkkeitä masennuksen hoitoon ja vähäisemmässä määrin hoitopotilaille psykologinen.

Äskettäin esiin tullut vaihtoehto on nopeutettu älykäs neuromodulaatiohoito, jonka on kehittänyt tiedemiesryhmä Stanfordin yliopistosta, mikä lupaa tuloksia toivottavaa niissä tapauksissa, joissa masennus ei hellitä hoitojen käytön jälkeen tavallinen.

Nopeutetun älykkään neuromodulaatioterapian on kehittänyt tiedemiesryhmä arvostetusta Stanfordin yliopistosta. voidakseen tarjota vaihtoehtoista hoitoa niissä tapauksissa, joissa masennus on vastustanut tavanomaisia ​​hoitoja (s. psykoaktiiviset lääkkeet ja psykologinen terapia), lupaavat myönteisiä tuloksia.

Tässä artikkelissa selitämme, kuinka tätä innovatiivista masennuksen hoitoa sovelletaan ja mitä tuloksia tämä tutkijaryhmä sai.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Psykologisessa terapiassa käymisen 10 etua"

Mitä on nopeutettu älykäs neuromodulaatioterapia?

Tämä terapia syntyi nykyisestä tilanteesta, jossa masennustapaukset ovat lisääntyneet huomattavasti, joten masennukseen tarvitaan uusia hoitoja, jotka vaikuttavat nopeasti ja jotka tarjoavat myös korkean tehokkuuden ja ovat myös turvallisia ja siedettäviä potilaita.

Stanfordin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun "Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy" ("Stanford" Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy ”- SAINT) on terapeuttinen vaihtoehto masennuslääkkeille ja terapialle psykologinen tuo on kehitetty äskettäin jatkuvan masennuksen tapauksiin, joka on antanut positiivisia tuloksia yli 80 %:lla tutkimukseen osallistuneista, vaikka on huomattava, että Otos oli pieni, joten on välttämätöntä tietää tulokset tekemällä se suuremmalla näytteellä nähdäksesi, onko kyseessä terapia luotettava.

• Saatat olla kiinnostunut: "Transkraniaalinen magneettistimulaatio: tyypit ja käyttö terapiassa"

Miten sitä käytetään?

Nopeutettu älykäs neuromodulaatioterapia käytetään ajoittaisella theta-purske-stimulaatiolla (iTBS), joka on eräänlainen ei-invasiivinen aivostimulaatiohoito jatkuvan masennuksen hoitoon, joka on vastustanut muita hoitoja, kuten psykoterapiaa ja masennuslääkkeitä.

Tämä terapia viittaa siihen, että intermittentt theta-burst stimulation (iTBS) -protokollaa on parannettu seuraavien edellytysten mukaisesti:

• Suorita useita harjoituksia päivässä optimaalisella aikavälillä ja useita päiviä peräkkäin.
• Käytä yleistä pulssistimulaatiota, joka on tavallista suurempi (1 800 600 sijaan).
• Keskity tarkasti vasempaan dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen ja anterioriseen cingulaattikuoreen.

Sen käyttöä varten annetaan 50 10 minuutin istuntoa 5 peräkkäisenä päivänä (10 istuntoa / päivä) 90 %:lla motorisesta kynnyksestä levossa., vastaanottaa 1 800 pulssia per istunto ja 50 minuutin tauko istuntojen välillä. Ennen sen soveltamista Stanfordin tutkijat arvioivat siedettävyyden, toteutettavuuden ja tehon alustavasti lääkehoitoon verrattuna. nopeutettu älykäs neuromodulaatio, jotta potilaat ovat turvassa eivätkä joudu saamaan haittavaikutuksia hoitoon.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Kuinka neuronit toimivat?"

Kokeellinen tutkimus nopeutetusta älykkäästä neuromodulaatiohoidosta

Kaikki tutkimukseen ilmoittautuneet määrättiin Stanfordin yliopiston masennustutkimusklinikan kautta.

Nopeutettua älykästä neuromodulaatioterapiaa koskevan tutkimuksen suorittamiseksi kaikista osallistumaan ilmoittautuneista vapaaehtoisista valittiin 22 koehenkilöä. 19–78-vuotiaat (13 naista ja 9 miestä), jotka täyttivät mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM-5) kriteerit alkaen ei-psykoottinen vakava masennusjakso tai tyypin II kaksisuuntainen mielialahäiriö ja he eivät olleet reagoineet oikein mielenterveyshäiriönsä hoitoon masennuslääkehoitoon, minkä vuoksi he olivat kärsineet masennuksen oireista useita vuosia.

Lisäksi nämä osallistujat arvioitiin Hamilton Depression Scale -asteikolla (Hamilton Depression Rating Scale), joiden on saatava vähintään 20 pistettä, mikä osoittaa, että he kärsivät vakava masennus Toisaalta, heille tehtiin huumetesti ja naisten piti tehdä myös raskaustesti, jonka on annettava negatiivinen molemmissa testeissä voidakseen osallistua tutkimukseen masennuksen uudella terapialla.

Potilaat, jotka olivat ilmoittautuneet osallistumaan tutkimukseen ja jotka suljettiin pois, johtui siitä, että hänellä on ollut kouristuksia, sydämentahdistimia tai jonkin tyyppistä neurologista häiriötä, mukaan lukien muut. Mukana oli myös yksi osallistuja, joka oli valittu osallistumaan tutkimukseen, mutta joka joutui keskeyttämään stimulaation ensimmäisenä päivänä. kärsittyään korkeasta ahdistuneisuudesta, joten tutkimus päättyi 21 koehenkilön kanssa 22:n sijaan, kuten tapahtui. tarjotaan.

Menetelmät kiihdytetyn älykkään neuromodulaatiohoidon soveltamiseen

Ennen stimulaation aloittamista kiihdytetyssä älykkäässä neuromodulaatiohoidossa, aiempi tutkimus kaikkien osallistujien lepäävät aivot toiminnallisen magneettikuvauksen ja magneettikuvauksen avulla rakenteellinen.

Sitten he jatkoivat nopeutettua älykästä neuromodulaatiohoitoa, joka koostui 10 istunnosta joka päivä (1 800 pulssia per istunto) ja joka kesti 5 peräkkäistä päivää, joten jokainen potilas sai yhteensä 90 000 pulssia.

Lisäksi ennen ja jälkeen kiihdytettyä älykästä neuromodulaatioterapiaa he suorittivat sarjan arviointeja kaikille osallistujille saadakseen selville, oliko heillä ideoita. itsemurhaa käyttäen Columbia Suicide Severity Rating Scalea ja heidän masennuksensa tilaa Beck Depression Inventoryn ja Hamiltonin asteikon avulla. Masennus.

Heidän täytyi myös tehdä neurologisia testejä havaitakseen mahdolliset neurologiset häiriöt, joita hoito voisi aiheuttaa Hopkinsin sanallisen oppimisen testi, Wechslerin aikuisten älykkyysasteikko ja Delas Executive Function Test -sarja Kaplan.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Kuuden tyyppistä mielialahäiriötä"

Sen tehokkuuden tulokset

Tämän tutkimuksen kohokohta on, että 19 osallistujasta 22:sta täytti kaikki masennuksen remission kriteerit, mikä Se on 86,4 %:n onnistumisprosentti, koska hoidon lopussa vastattu masennusasteikko osoitti pisteet alle 11 pisteitä. Lisäksi, Itsemurha-ajatusten vähentyminen havaittiin näillä potilailla, joilla oli jatkuvaa masennusta.

Lisäksi lukuun ottamatta yhtä potilasta, joka joutui keskeyttämään ensimmäisenä päivänä taudin oireiden vuoksi ahdistuneisuus, loput eivät kärsineet vakavista haittavaikutuksista ja pystyivät suorittamaan kaikki istunnot hoitoon.

Ainoat sivuvaikutukset, joita jotkut hoidon osallistujista ilmoittivat, olivat tunne väsymystä, epämukavaa tunnetta kasvojen lihaksissa ja päänsärkyä, mutta ilman, että siitä tulee liian ärsyttävää. Lisäksi, Mitään negatiivisia vaikutuksia ei havaittu pneumologisissa testeissä hoidon päätyttyä..

Tämä tutkimus pystyi myös osoittamaan, että tietyin väliajoin suoritetut istunnot (tässä tapauksessa 50 minuutin lepo jokaisen istunnon välillä) tuottivat edistymisen kertymistä siten, että parannuksia osoitti kliinisten oireiden remissio, joten on todennäköistä, että hoidon kesto Hoitokertojen väliset välit ovat tärkeä tekijä, joka on otettava huomioon tätä hoitoa sovellettaessa tyyppi.

Johtopäätökset.

Tällä innovatiivisella masennuksen hoidolla tehdyssä tutkimuksessa saadut tulokset edellä kuvatut ovat olleet erittäin myönteisiä, mikä on rohkaisevaa tulevaisuutta. Se on kuitenkin tehty hyvin pienellä otoksella, joten matkaa on vielä pitkä ja se on hyväksyttävä eri liitot ja lääkevirastot, jotta niitä voidaan antaa laajemmin sairaaloissa ympäri maailmaa. maailman.

Tässä pienessä otoksessa kuitenkin vähemmän sivuvaikutuksia on havaittu kuin hoidolla, jonka Yhdysvaltain lääkevalvontaelin (FDA) on hyväksynyt, eli "transkraniaalista magneettista stimulaatiota" jota sovelletaan päivittäin 6 viikon ajan ja jonka onnistumisprosentti on noin 50 %, joten olisi mielenkiintoista pystyä katso lisää tutkimuksia nopeutetusta älykkäästä neuromodulaatiohoidosta nähdäksesi, onko se parempi vaihtoehto magneettistimulaatiolle transkraniaalinen.