Krooninen traumaattinen enkefalopatia: oireet, syyt ja hoito

Ei ole epäilystäkään siitä, että urheilulla on paljon etuja, sekä fyysisiä että henkisiä. Kuitenkin vähän tunnettu näkökohta, varsinkin kontaktiurheilussa, on vauriot, jotka voivat aiheutua aivoille.

Nämä vammat voivat johtua esimerkiksi nyrkkeilyn nyrkkeilystä tai taklauksesta amerikkalaisessa jalkapallossa, aiheuttavat hermosolujen vaurioita, jotka aiheuttavat kognitiivista heikkenemistä, emotionaalista epävakautta ja ongelmia motoriset taidot.

Krooninen traumaattinen enkefalopatia on hermostoa rappeuttava sairaus, joka liittyy aivoihin. Se on liittynyt sekä urheilijoihin että jonkinlaisen päävamman uhreihin. Katsotaanpa tarkemmin, mitä se sisältää.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "15 yleisintä neurologista sairautta"

Mikä on krooninen traumaattinen enkefalopatia?

Krooninen traumaattinen enkefalopatia, jota aiemmin kutsuttiin pugilistiseksi dementiaksi tai "punch drunk -oireyhtymäksi", on neurodegeneratiivinen sairaus, joka johtuu pääasiassa toistuvista päävammoista. Tämä oireyhtymä on liitetty moniin kontaktilajeihin, mukaan lukien nyrkkeily, jalkapallo, jääkiekko ja taiteet. kamppailulajeja, vaikka se on nähty myös perheväkivallan uhreissa ja räjähdyksistä selviytyneissä henkilökohtaisina sotilaallinen.

Se vaikuttaa aivoihin aiheuttaen erilaisia ​​oireita kognitiivisella, psykomotorisella ja mielialatasolla. Huolimatta hänen oireidensa vakavuudesta, joihin liittyy suunnitteluongelmia, muistihäiriöitä, hitaita liikkeitä ja muutoksia äkillisiä tunnelmia, ne alkavat ilmaantua vasta useita vuosia vammojen jälkeen, mikä on heidän pääasiallinen olonsa vaivaa.

Krooninen traumaattinen enkefalopatia ei voida diagnosoida elämässä, paitsi harvoissa tapauksissa, joissa henkilöt altistuvat suurelle riskille. Tätä neurologista sairautta tutkitaan edelleen ja sen tarkkaa esiintymistiheyttä väestössä ei tiedetä, lisäksi sen syitä voi olla useita. Krooniseen traumaattiseen enkefalopatiaan ei tunneta parannuskeinoa.

Oireet

Vaikka useita oireita on yhdistetty krooniseen traumaattiseen enkefalopatiaan, voidaan sanoa, että voidaan diagnosoida vain post mortem tekee, ei todellakaan ole kovin selvää, mitä se kaikki oire.

Samoin on nähty, että ihmiset jotka ovat harjoittaneet ammatteja, joissa on esiintynyt toistuvia iskuja päähän ilmenevät muutaman vuoden kuluttua seuraavat ongelmat.

• Kognitiivinen vajaatoiminta: ajatteluvaikeudet.
• Impulsiivinen käyttäytyminen ja päihteiden käyttö.
• Emotionaalinen epävakaus: masennus, viha, äkilliset mielialan vaihtelut.
• Aggressio, sekä fyysinen että sanallinen.
• Lyhytaikainen muistin menetys, erityisesti päivittäisiin tehtäviin liittyvä
• Vaikeudet johtotehtävissä: suunnitteluongelmat.
• Emotionaalinen epävakaus.
• Itsetuhoiset ajatukset ja käyttäytyminen.
• Yleistynyt apatia: ilmaisukyvyn ja emotionaalisen kiinnostuksen puute.
• Motoriset ongelmat: alkaa kömpelyydestä ja etenee hitauteen, jäykkyyteen ja koordinaatioongelmiin.

Näyttää olevan tämän aivosairauden vakavuuden ja kontaktiurheiluun käytetyn ajan välinen suhdesekä päähän kohdistuneiden iskujen tai traumaattisten vammojen lukumäärän. Samoin on sanottava, että kyseessä voi olla vain yksi traumaattinen vamma, ja näin on tarpeeksi vahva, jotta muutaman vuoden kuluttua tauti ilmaantuu, kun kyseessä ovat eloonjääneet räjähdyksiä.

Tämän taudin kliininen paheneminen on asteittaista, joka ilmenee muutaman vuoden kuluttua vammojen sattumisesta tai jopa useiden vuosikymmenten jälkeen. Tämä heikkeneminen tapahtuu kolmessa vaiheessa:

1. Varhainen vaihe

Ensimmäiset kognitiivisen heikentymisen oireet alkavat ilmaantua iskujen seurauksena. Vaikka selvää alkamista ei ole varmistettu, tauti on yleensä piilevä alkuvuosina.

Se on tässä alkuvaiheessa mielialahäiriöitä ja psykoottisia oireita alkaa ilmaantua.

2. Edistynyt vaihe

Tämä vaihe tapahtuu 12–16 vuoden kuluttua kontaktiurheilun alkamisesta tai traumaattisen vamman sattumisesta, vaikka se voi vaihdella henkilöstä toiseen.

Ilmenee sosiaalinen epävakaus, epävakaa käytös, muistin menetys ja Parkinsonin taudin ensimmäiseen vaiheeseen liittyvä oireyhtymä. Oireet näkyvät jo selvemmin, vaikka sitä ei vielä voida luokitella dementiaksi.

• Saatat olla kiinnostunut: "Parkinsonin tauti: syyt, oireet, hoito ja ehkäisy"

3. Dementian vaihe

Oireet ovat vakavampia, vakiintuneita ja vaikuttavat potilaan toimintaan kaikilla hänen elämänsä alueilla. Hän menettää puhe- ja kävelyhäiriöiden lisäksi henkisiä kykyjä, kuten muistin ja päättelyn.

Diagnoosi

Tällä hetkellä krooniselle traumaattiselle enkefalopatialle ei ole olemassa lopullista kliinistä diagnoosia, koska tämän neurologisen sairauden oireet eivät ole spesifisiä. Tästä huolimatta, aivokudosten tutkiminen potilaan kuoltua mahdollistaa sen, että voimme varmistaa, onko henkilöllä ollut sairaus.

Joka tapauksessa on yritetty käyttää neuroimaging-tekniikoita sen selvittämiseksi, onko mahdollista tehdä turvallinen diagnoosi potilaan ollessa vielä elossa.

Mahdollisuus käyttää fluori-18-positiivisen emission tomografiaa elävien aivojen patologian havaitsemiseksi on kehittymässä. Kun otetaan huomioon tauti ei liity tiettyyn aivovaurioon Sitä ei ole mahdollista diagnosoida yksinkertaisesti katsomalla aivokuvia ymmärtämättä kuinka vaurioitunut aivokudos on.

Mitä aivoille tapahtuu tässä taudissa?

Kun isku vastaanotetaan, aivoissamme oleva valkoinen aine kärsii eniten. Tämä aine on myelinisoituneista hermosäikeistä koostuva keskushermoston osa, joka toimii välittäjänä ja koordinaattorina eri hermostoalueiden välillä.

Aivoilla on samanlainen rakenne kuin hyytelöllä, mikä tarkoittaa, että iskun saamisen yhteydessä sen hermosäikeisiin kohdistuu suuri paine, joka voi katketa ​​ja aiheuttaa vaurioita sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä.

Vaikka kallo on suuri aivojen suojelija ja aivo-selkäydinneste on aine, jota vaimentaa iskuja, jos isku on erittäin voimakas, aivot pomppivat kallon seinämiä vasten, jolloin vahinko. Tämä voi johtaa tajuttomuuteen, mustelmiin, verenvuotoon ja äkilliseen kuolemaan.

Tämän taudin taustalla oleva vaurio ei ole erityinen vaurio yhdelle aivoalueelle, vaan pikemminkin aivokudoksen progressiivinen vaurio. Aivot menettävät osan painostaan, mikä liittyy aivolohkojen surkastumiseen: otsalohko (36 %), ohimolohko (31 %), parietaalilohko (22 %) ja paljon vähemmässä määrin takaraivo (3 %). Lisäksi sivukammio ja kolmas kammio ovat laajentuneet. Neljäs kammio tekee harvoin.

Corpus callosum ohenee ja cavum septum pellucid näyttää fenestrations. Aivorisat menettävät hermosoluja, substantia nigra ja locus coeruleus vaurioituvat. Hajusipulit, talamus, rintarauhaset, aivorunko ja pikkuaivot surkastuvat ja mm. Kun sairaus vaikeutuu, hippokampus, entorhinaalinen aivokuori ja amygdala.

Samanlainen kuin mitä tapahtuu Alzheimerin tauti, krooninen traumaattinen enkefalopatia ilmestyy suuri määrä Tau-proteiinin neurofibrillaarisia vyyhtymiä. Löytyy myös neuropil-lankoja ja gliavyjä.

Riskitekijät

Suurin riskitekijä on kontaktiurheilun harrastaminen sekä perheväkivallan uhriksi joutuminen, räjähdyksen kokeminen tai sotilashenkilöstö.

Heikkeneminen on seurausta erilaisista päähän saaduista vammoista, hyvin yleinen urheilulajeissa, kuten nyrkkeilyssä, potkunyrkkeilyssä, moottoriurheilulajeissa ja kamppailulajeissa. Muita riskitekijöitä ovat kontaktilajien harjoittaminen nuoresta iästä lähtien, kunnollisen suojan käyttämättä jättäminen ja vammojen ehkäisystrategioiden käyttämättä jättäminen.

Suojatekijät

Tärkein suojatekijä on ilmeisin: kallon suojaaminen kontaktiurheilun aikana, varsinkin ne, joissa toistuvat pääniskut ovat väistämättömiä, kuten nyrkkeily tai potkunyrkkeily. Tästä syystä kypärän käyttö on niin tärkeää sen lisäksi, että se vähentää otteluiden tai otteluiden määrää kauden aikana. ja varmista, etteivät kilpailijat aiheuta enempää vahinkoa kuin on tarpeen.

On erittäin tärkeää käydä lääkärissä riippumatta siitä, onko sinulla sairauteen liittyviä kognitiivisia, emotionaalisia tai psykomotorisia oireita. Vaikka niitä ei ole vielä esitetty, on mahdollista suorittaa testejä, jotka arvioivat kognitiivista heikkenemistä, vakautta emotionaalisia ja psykomotorisia taitoja, joiden avulla on objektiivinen todiste siitä, että ensimmäinen vaihe sairaus. Lääketieteellinen seuranta riskiryhmissä Voit estää lisävaurioita käyttämällä varhaisia ​​​​toimenpiteitä.

Hoito

Krooniseen traumaattiseen enkefalopatiaan ei ole parannuskeinoa. Tärkein toimenpide on riskitekijöiden välttäminen. Mikäli harjoitellaan kontaktiurheilua, riskiä tulee yrittää välttää asianmukaisin suojatoimenpitein.

Jos taudin oireita on jo näkyvissä, on kaksi yleistä tapaa hoitaa sitä. Ensimmäinen on medikalisointi, jossa käytetään tiettyihin oireisiin vaikuttavia lääkkeitä, kun taas toinen on kuntoutus, joka, kuten dementioissa, kuten esim. Alzheimerin ja Parkinsonin taudin tulisi olla mahdollisimman aikaisin ja hyödyntää aivojen plastisuutta saadakseen taudin vakavimmat oireet ilmaantumaan myöhään.

Bibliografiset viittaukset:

• Naapurusto. J; Pieni. G; Wong. K; Huang. S; Liu. J; Merrill. D; Giza. C; Fitzsimmons. R; Omalu. B; Tanssit J; Kepe. V.. (2015). Kroonisen traumaattisen enkefalopatian in vivo karakterisointi käyttämällä [F-18] FDDNP PET -aivokuvausta. PNASissa (E2039 – E2047). Washingtonin yliopisto St. Louisissa: Marcus E. Raichle.
• Ling, H., Hardy, J., Zetterberg, H., 2015. Traumaattisten aivovammojen neurologiset seuraukset urheilussa. Molekyyli- ja soluneurotiede.
• Garret. W; Kirkendall. D; Contiguglia. R. (2005). Jalkapallolääketiede. Espanja: Pääkirjoitus Paidotribo.
• Saffary, R. (2012). Aivotärähdyksestä krooniseen traumaattiseen enkefalopatiaan: arvostelu. Journal of Clinical Sport Psychology: 315–362.
• McKee, A. C., Stern, R. A., Nowinski, C. J., Stein, T. D., Alvarez, V. E., Daneshvar, D. H., Lee, H. S., Wojtowicz, S. M., Hall, G., Baugh, C. M., Riley, D. O., Kubilus, * C. A., Cormier, K. A., Jacobs, M. A., Martin, B. R., Abraham, C. R., Ikezu, T., Reichard, R. R., Wolozin, B. L., Budson, A. E.,… Cantu, R. C. (2013). Kroonisen traumaattisen enkefalopatian sairauksien kirjo. Brain: a Journal of Neurology, 136 (kohta 1), 43–64. https://doi.org/10.1093/brain/aws307