Sosiaalisen fobian 7 tärkeintä yhteissairautta

Pelko hylätyksi tulemisesta on niin laajalle levinnyt kokemus, että sitä voidaan pitää jopa yleismaailmallisena.. Ja se on, että historian ylä- ja alamäkien jo unohtamina aikoina laumasta erottaminen merkitsi melkein varmaa kuolemaa minkä tahansa saalistajan käsissä (tai kynsissä).

Ja lajimme on kyennyt kehittymään ja olemaan sitä mitä se on tänään, ennen kaikkea kykynsä ansiosta tehdä yhteistyötä suurten ryhmien kanssa, joista hän voisi saada apua muilta henkilöiltä tarvita sitä. Yksinäisyys ja syrjäytyminen olivat noissa primitiivisissä yhteiskunnissa jotain, mitä ansaitsi pelätä ja välttää.

Koska tärkeä osa aivoistamme on nykyään identtinen menneiden aikojen kanssa Viittaan peloihin, jotka kerran ehdollistettua käyttäytymistä ja ajattelua hallitsevat edelleen tavalla tai toisella kummassakin ihminen.

Tämän esi-isien pelon taustalla on sosiaalinen fobia, nyky-yhteiskunnassa hyvin yleinen ahdistuneisuushäiriö, johon yleensä liittyy hyvin merkittävä määrä muita sairauksia. Tässä tekstissä meillä on runsaasti, juuri, tällaista kysymystä: sosiaalisen fobian liitännäissairaudet.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Fobiatyypit: Pelkohäiriöiden tutkiminen"

Mikä on sosiaalinen fobia?

Sosiaalinen fobia on erittäin yleinen ahdistuneisuushäiriö, jolle on ominaista voimakas pelko vaihtotilanteista, joihin liittyy tuomiota tai arviointia. Syntyvä vaikutus on niin voimakas, että henkilö ennakoi pelolla (jopa päiviä, viikkoja tai kuukausia) kaikki tapahtumat, joissa sinun on oltava vuorovaikutuksessa muiden kanssa, varsinkin kun suorituskykyäsi aiotaan analysoida tai tarkastelu. Tällaisilla tunteilla on vastenmielinen kokemuksellinen komponentti, jonka varaan on rakennettu jatkuva "ponnistelu" ihmisten välisten kohtaamisten välttämiseksi.

Jos niitä ei voida välttää, altistuminen aiheuttaa voimakkaita ja epämiellyttäviä fysiologisia tuntemuksia (takykardia, hikoilu, punoitus, vapina, nopea hengitys jne.) sekä automaattisten ajatusten syntymiseen, jotka syöksyvät ihmisen negatiivisuuteen ja autioitukseen ("he pitävät minua tyhmänä", "minulla ei ole aavistustakaan mitä sanon", jne.). Huomio kehoon lisääntyy; ja hyvin selkeä kieltäminen punaisuudesta, vapinasta ja hikoilusta ilmaantuu (jotta pidät niitä katsojalle ilmeisempinä). Oman suorituksen "tuomio" on julma / rankaiseva, suhteeton todelliseen suoritukseen muiden havaittavissa (jota yleensä kuvataan "paremmiksi" kuin potilas näkee).

Käsillä olevalla häiriöllä on eri vakavuusasteita, mikä erottaa potilaat, joilla on tietyt profiilit (tai jotka pelkäävät vain rajoitettua määrää sosiaalisia ärsykkeitä) ja ne, jotka kärsivät yleistyneestä pelosta ( vastenmielisyys käytännöllisesti katsoen kaikkia kohtaan nämä). Molemmissa tapauksissa elämänlaatu heikkenisi merkittävästi ja yksilön kehitys perhe-, akateeminen tai työtasolla ehdollistuu. Se on ongelma, joka alkaa yleensä murrosiässä ja ulottuu aikuisikään.

Tämän diagnoosin olennainen erityispiirre on se on erityinen riski elää muiden kliinisten mielenterveyssairauksien kanssa, jotka vaarantavat voimakkaasti sen ilmentymisen ja kehityksen. Nämä sosiaalisen fobian liitännäissairaudet saavat suuren merkityksen, ja ne on otettava huomioon oikean terapeuttisen lähestymistavan saamiseksi. Seuraavat rivit käsittelevät niitä.

Sosiaalisen fobian tärkeimmät liitännäissairaudet

Sosiaalinen fobia voi esiintyä rinnakkain monien mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöiden kanssa, joita tällä hetkellä harkitaan vianmääritysoppaiden tekstiä (kuten DSM tai ICD) muiden ongelmien lisäksi, jotka ovat erityisen tärkeitä poistaminen käytöstä.

On otettava huomioon, että kahden tai useamman häiriön yhteisesiintymisellä on synergistinen vaikutus niiden elämiseen, koska ne vaikuttavat toisiinsa vastavuoroisesti. Lopputulos on aina suurempi kuin pelkkä osiensa summa, joten sen käsittely vaatii erityistä asiantuntemusta ja herkkyyttä. Joten katsotaanpa, mitkä ovat sosiaalisen fobian tärkeimmät liitännäissairaudet.

1. Vakava masennus

Vakava masennus on yleisin mielialahäiriö. Siitä kärsivät tunnistavat kaksi pääoiretta: syvä suru ja anhedonia (vaikeus tuntea nautintoa). Usein esiintyy kuitenkin myös unihäiriöitä (unettomuus tai hypersomnia), itsemurha-ajatuksia / -käyttäytymistä, itkua ja yleistä motivaation menetystä. Tiedetään, että monet näistä oireista menevät päällekkäin sosiaalisen fobian oireiden kanssa, joista olennaisimmat ovat eristyneisyys ja pelko tulla arvioitavaksi negatiivisella tavalla (jonka juuret masennuksen tapauksessa löytyvät itsetunnosta repeytynyt).

Masennus on 2,5 kertaa yleisempää ihmisillä, joilla on sosiaalinen fobia kuin muulla väestöllä. Lisäksi niiden sisältämä samankaltaisuus hahmoteltujen näkökohtien osalta voi aiheuttaa sen, että joissakin tapauksissa niitä ei havaita oikealla tavalla. Näiden kahden häiriön esiintyminen samanaikaisesti muuttaa sosiaalisen fobian vakavamman kliinisen kuvan, alhaisemman hyödyntää ympäristön tarjoamaa tukea ja selvää taipumusta luonnon tekoihin tai ajatuksiin autolyyttinen.

Yleisin on, että sosiaalinen fobia asennetaan ennen masennusta (69% tapauksista), koska jälkimmäinen tulee esiin paljon äkillisemmin kuin edellinen. Noin puolet sosiaalista ahdistuneisuutta sairastavista kärsii tällaisesta mielialahäiriöstä jossain vaiheessa elämäänsä, kun taas 20-30 % masennuksesta kärsivistä kärsii sosiaalisesta fobiasta. Näissä komorbiditeettitapauksissa työongelmien, akateemisten vaikeuksien ja sosiaalisten esteiden riski kasvaa; mikä puolestaan ​​lisää affektiivisen kärsimyksen voimakkuutta.

Ihmisillä, joilla on yleinen sosiaalinen fobia, suurempi todennäköisyys epätyypilliset masennusoireet (kuten liiallinen nukkuminen ja syöminen tai tilojen säätelyvaikeudet). sisäinen). Näissä tapauksissa suorat seuraukset jokapäiväiseen elämään ovat vieläkin lukuisat ja selvemmät, mikä tekee perusteellisesta terapeuttisesta seurannasta tarpeen.

• Saatat olla kiinnostunut: "Vakava masennus: oireet, syyt ja hoito"

2. Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kaksisuuntaisella mielialahäiriöllä, joka sisältyy mielialan psykopatologioiden luokkaan, on yleensä kaksi mahdollista kulkua: tyyppi I (ja maanisia laajentumisvaiheita ja todennäköiset masennusjaksot) ja tyyppi II (joissa jaksot ovat vähemmän voimakkaita kuin edellinen, mutta vuorottelevat hetkien kanssa masentava). Nykyään sosiaaliseen fobiaan liittyvälle yhteissairaudelle arvioidaan laaja valikoima riskejä, jotka vaihtelevat 3,5–21 prosentin välillä (riippuen tutkimuksesta, jota kuullaan).

Siinä tapauksessa, että molemmat ongelmat esiintyvät rinnakkain, molempien kohdalla arvostetaan yleensä voimakkaampaa oireyhtymää, korostettua vamma, pidemmät mielialajaksot (sekä masennus- että maaniset), lyhyemmät eutymiajaksot (elämän vakaus affektiivinen) ja itsemurhariskin merkittävä lisääntyminen. Myös tällaisissa tapauksissa on yleisempää, että ylimääräisiä ahdistuneisuusongelmia ilmaantuu. Mitä tulee järjestykseen, jossa ne esitetään, yleisin on se, että kaksinapaisuus on se, joka puhkeaa etukäteen (joka ilmenee riittävän anamneesin jälkeen).

On näyttöä siitä, että lääkkeet (litium tai kouristuslääkkeet) eivät yleensä ole yhtä tehokkaita liitännäissairauksissa, kuten kuvattu., muuttuu ilmeiseksi huonommaksi vastaukseksi niihin. Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa myös hoidettaessa masennuslääkkeitä, koska on dokumentoitu, että ne aiheuttavat joskus käänteen maniaan. Jälkimmäisessä tapauksessa on siksi välttämätöntä tehdä tarkempia arvioita sen hallinnon mahdollisista eduista ja haitoista.

3. Muut ahdistuneisuushäiriöt

Ahdistuneisuushäiriöillä on monia peruselementtejä niiden pahamaineisten erojen lisäksi, jotka rajaavat toisen ja toisen väliset rajat. Huoli on yksi näistä todellisuuksista, yhdessä sympaattisen hermoston hyperaktivoituminen ja poikkeuksellinen taipumus välttää siihen liittyviä ärsykkeitä. Tästä syystä suuri osa sosiaalisesta fobiasta kärsivistä viittaa myös toiseen kuvaan ahdistunut koko elinkaarensa ajan, yleensä voimakkaammin kuin mitä väestössä yleensä havaitaan yleistä. Erityisesti tämän rinnakkaissairauden arvioidaan ulottuvan puoleen heistä (50 %).

Yleisimpiä ovat erityiset fobiat (voimakas pelko erittäin spesifisistä ärsykkeistä tai tilanteista), paniikkihäiriö (kriisi, jossa voimakas fysiologinen aktivaatio alkuperä epävarma ja koettu odottamattomalla / vastenmielisellä tavalla) ja yleistynyt ahdistus (huoli, jota on erittäin vaikea "hallita" monien tilanteiden vuoksi joka päivä). Agorafobia on myös yleinen, etenkin potilailla, joilla on sosiaalinen fobia ja paniikkihäiriö (Vastamaton pelko kokea akuutteja ahdistuneisuusjaksoja jossain, missä pakeneminen tai avun pyytäminen voi olla vaikeaa). Liitännäissairauksien prosenttiosuus riippuvaisesta 14 % -61 %:sta tietyissä foboissa 4 % -27 %:iin paniikkihäiriöissä, nämä kaksi ovat tässä yhteydessä tärkeimmät.

On tärkeää pitää mielessä, että monet sosiaalista ahdistuneisuutta kärsivistä potilaista kertovat kokevansa aistimuksia vastaavat paniikkikohtauksia, mutta sillä varauksella, että he voivat tunnistaa ja ennakoida ärsykkeen erittäin hyvin räjähtävä. Lisäksi, valittavat toistuvista / jatkuvista huolenaiheista, mutta keskittyvät vain sosiaalisiin kysymyksiin. Nämä erityispiirteet auttavat erottamaan sosiaalisen fobian paniikkihäiriöstä ja/tai yleistyneestä ahdistuksesta.

4. Pakko-oireinen häiriö (OCD)

The Pakko-oireinen häiriö (OCD) on kliininen ilmiö, jolle on tunnusomaista häiriöt tunkeilevat ajatukset, jotka aiheuttavat suurta emotionaalista epämukavuutta, jota teot tai ajatukset edelleen lievittävät. Nämä kaksi oiretta muodostavat yleensä toiminnallisen ja läheisen suhteen, mikä "lisää" niiden voimaa syklisesti. On arvioitu, että 8–42 % OCD-potilaista kärsii jossain määrin sosiaalisesta fobiasta. että noin 2–19 prosentilla sosiaalista ahdistusta kärsivistä esiintyy OCD-oireita koko ajan elämää.

On havaittu, että pakko-oireisten oireiden ja sosiaalisen ahdistuksen välinen komorbiditeetti on todennäköisempää niillä potilailla, joilla on myös vahvistettu kaksisuuntaisuus. Kun näin tapahtuu, kaikki oireet ja sosiaaliset pelot yleensä pahenevat huomattavasti, mikä pahentaa oman kehon itsensä tarkkailemisen painottamista vuorovaikutuksessa muiden kanssa. Samassa määrin itsemurha-ajatukset lisääntyvät ja lievempiä hyödyllisiä vaikutuksia ilmenee lääkehoidoissa. He ovat kuitenkin yleensä tietoisia ongelmasta ja pyytävät apua nopeasti.

Kehon dysmorfisen häiriön esiintyminen on myös hyvin yleistä. Tämä muutos saa aikaan liioitellun käsityksen erittäin huomaamattomasta fyysisestä viasta tai valituksia ongelmasta oma ulkonäkö, jota ei todellisuudessa ole olemassa, ja lisää häpeän tunnetta, jota henkilö saattaa aiheuttaa pidä. Jopa 40 % potilaista, joilla on sosiaalinen fobia, ilmoittaa kokeneensa sen, mikä korostaa suuresti heidän haluttomuuttaan liialliseen altistumiseen muille.

5. Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)

Posttraumaattinen stressihäiriö (tai PTSD) syntyy monimutkainen reaktio erityisen ahdistavan tai vastenmielisen tapahtuman, kuten seksuaalisen hyväksikäytön, luonnonkatastrofin tai vakavan onnettomuuden, jälkeen (erityisesti tapauksissa, joissa se on koettu ensimmäisessä persoonassa ja/tai tapahtuma on tahallisesti aiheutettu toisen ihmisen toiminnasta tai laiminlyönnistä).

Kliinisellä tasolla kolme pääoiretta on ilmeisiä: uudelleen kokeminen (ajatuksia tai kuvia traumasta), ylihermostuneisuus (jatkuvan valppauden tunteet) ja välttäminen (pakoon / pakeneminen kaikesta, kun se voisi herättää tapahtumat kestää).

PTSD: n kehityksen aikana on yleistä, että tämän sosiaalisen ahdistuksen kanssa täysin yhteensopivia oireita ilmaantuu (43 %), huolimatta siitä, että päinvastainen tilanne on paljon "outollisempi" (7 %). Molemmissa tapauksissa, esitysjärjestyksestä riippumatta, kärsimyksen riski on suurempi vakava masennus ja erilaiset ahdistuskuvat (joista on korostettu osiossa Edellinen). Samoin on tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että PTSD: tä ja sosiaalista fobiaa sairastavat henkilöt tuntevat enemmän syyllisyyttä heihin vaikuttavista traumaattisista tapahtumista. Se vastasi todistamista ja jopa sitä, että hänen historiassaan voisi olla enemmän syytettynä lasten hyväksikäytöstä (fyysinen, seksuaalinen jne.). elämää.

• Saatat olla kiinnostunut: "PTSD: Pikaopas hoitoosi"

6. Alkoholiriippuvuus

Noin puolet (49 %) sosiaalisen fobiasta kärsivistä saa jossain vaiheessa alkoholiriippuvuuden, joka muuttuu kahdeksi ilmiöksi: suvaitsevaisuus (tarve kuluttaa enemmän ainetta saadakseen alun vaikutuksen) ja oireyhtymä raittius (aiemmin suosittu nimellä "mono" ja jolle on ominaista syvä epämukavuus, kun ainetta, josta se riippuu, ei ole lähellä). Sekä toinen että toinen edistävät jatkuvan etsintä-/kulutuskäyttäytymisen syntymistä, mikä vaatii paljon aikaa ja huonontaa vähitellen sen esittäjää.

Monet ihmiset, joilla on sosiaalinen fobia, käyttävät tätä ainetta tunteakseen olonsa hillittömämpiä sosiaalisina hetkinä, jolloin he vaativat itseltään esityksen epätavallinen. Alkoholi estää aivokuoren toimintaa, minkä vuoksi tämä tehtävä saavutetaan huolimatta siitä, että siitä maksetaan huomattava vero: "luonnollisten" selviytymisstrategioiden eroosio ihmisten välisten vaatimusten käsittelemiseksi. Tässä yhteydessä sosiaalinen ahdistus ilmaistaan ​​ennen riippuvuutta, jälkimmäinen muodostuu prosessin seurauksena Se tunnetaan itselääkityksenä (alkoholin käyttö, jonka tarkoituksena on vähentää subjektiivista kipua ja joka ei koskaan noudata kriteerejä lääkärit).

Niillä, joilla on tämä samanaikainen sairaus, on myös suurempi riski sairastua persoonallisuushäiriöihin (erityisesti epäsosiaalinen, rajallinen ja välttelevä) ja että siteiden solmimisen pelko korostuu. Lisäksi, ja miten se voisi olla toisin, riski itse kulutuksesta johtuviin fyysisiin ja sosiaalisiin ongelmiin lisääntyisi huomattavasti.

7. Välttelevä persoonallisuushäiriö

Monet kirjoittajat olettavat, että välttelevän persoonallisuushäiriön ja sosiaalisen fobian välillä on tuskin kliinisiä eroja, joten ne kaikki ovat yksinkertaisia. Ja totuus on, että heillä on monia oireita ja seurauksia jokapäiväisessä kokemuksessa; Mitä ihmisten välinen esto, riittämättömyyden tunne ja affektiivinen yliherkkyys kritiikille. Muissa tutkimuksissa havaitaan kuitenkin laadullisia eroja, vaikka niitä on vaikea tunnistaa kliinisissä olosuhteissa.

Päällekkäisyyden aste on sellainen, että näiden kahden sairauden välillä arvioidaan olevan 48 % komorbiditeetti. Kun näin tapahtuu (varsinkin kun eletään sosiaalisen ahdistuksen "yleistetty" alatyyppi), sosiaalinen välttäminen tulee paljon voimakkaammaksi, samoin kuin alemmuuden ja "ei" tunne sopeutua joukkoon". Paniikkihäiriö on yleensä yleisempi näissä tapauksissa, samoin kuin itsemurha-ajatukset ja -käyttäytyminen. Näiden kahden mielenterveystilan välillä näyttää olevan ilmeinen geneettinen komponentti, koska niillä on taipumus lisääntyä varsinkin ensimmäisen asteen sukulaisissa, vaikka rintojen sisällä tapahtuvan oppimisen tarkkaa vaikutusta ei vielä tiedetä perhe.

Bibliografiset viittaukset:

• Fehm, L., Beesdo, K., Jacobi, F., Fiedler, A. (2008). Sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö diagnostisen kynnyksen ylä- ja alapuolella: Esiintyminen, komorbiditeetti ja heikkeneminen väestössä. Sosiaalipsykiatria ja psykiatrinen epidemiologia, 43, 257-65.
• Lydiard, R. (2001). Sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö: Komorbiditeetti ja sen vaikutukset. The Journal of Clinical psychiatry, 62 (1), 17-23.