Dehiscence-oireyhtymä: oireet, syyt ja hoito

Superior semicircular canal dehiscence -oireyhtymä (SDCSS) on tila, joka vaikuttaa tasapainoon. Se on vaikea diagnosoida, ja potilaat yhdistävät sen yleensä paniikkikohtauksiin tai muihin psykiatrisiin sairauksiin. Tämä oireyhtymä on kuitenkin saanut alkunsa ongelmasta, joka liittyy puoliympyrän muotoisten kanavien, sisäkorvassa sijaitsevien pienten kanavien kehittymiseen ja jotka auttavat meitä ylläpitämään tasapainoa.

Tässä artikkelissa selitämme dehissenssioireyhtymän alkuperän, sen omituiset oireet ja miksi se on niin monimutkainen diagnoosi. Katsotaan myös, kuinka sitä voidaan hoitaa lääketieteellisen avun avulla.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "24 lääketieteen haaraa (ja kuinka he yrittävät parantaa potilaita)"

Mikä on dehissenssi-oireyhtymä?

Dehissenssi määritellään lääketieteessä kahden vierekkäisen rakenteen tai kudososan spontaaniksi erotukseksi. Normaalisti sitä käytetään synonyyminä halkeamiselle.

Dehiscence-oireyhtymä viittaa sisäkorvan ylemmän puoliympyrän muotoisen kanavan avautuminen

. Tämän kanavan peittävässä luussa on pieni reikä. Tämä liittyy ongelmaan vauvan kehityksessä, sen uskotaan johtuvan lapsen kasvun puutteesta. ylempi luu, joka tekee luulevystä erittäin ohutta, tätä tilaa voi pahentaa a isku. Mutta... Miksi tämä vaikuttaa tasapainoon?

Miten tasapaino toimii?

Korva on kuuloelin, mutta myös tasapainoelin. Se koostuu ulkokorvasta, välikorvasta ja sisäkorvasta. Sisäkorva on jaettu simpukkaan, eteiseen ja puoliympyrän muotoisiin kanaviin. Sisäkorva on vastuussa kuuloinformaation vastaanottamisesta ja välittämisestä, ja siellä kuulohermot sijaitsevat..

Eteinen ja puoliympyrän muotoiset kanavat muodostavat vestibulaarijärjestelmän. Vestibulaarijärjestelmä on vastuussa tasapainon ja kehon asennon ylläpitämisestä sekä liikkeiden koordinoinnista ja antaa meille mahdollisuuden kiinnittää katseemme tiettyyn pisteeseen tilassa.

Sekä eteisessä että pyöreässä kanavassa on soluja, jotka ovat herkkiä pään liikkeelle ja ovat täynnä nestettä, nimeltään endolymfi. Näissä soluissa on värekarvot (ne ovat kuin pieniä karvoja), jotka toimivat reseptoreina ja vangitsevat nesteen liikkeen ja muuntaa sen hermoviesteiksi, jotka he lähettävät aivoihin käsittelyä varten.

Tämä järjestelmä toimii tietyllä tavalla, se vertaa kahdesta korvasta saatua tietoa. Liikkeen lisääntyminen tai väheneminen aiheuttaa lisääntyneen tai heikentyneen signaalin. Jos esimerkiksi liikutamme päätämme oikealle, oikea korva tuottaa voimakkaamman hermoimpulssin kuin vasen. Näin aivot ymmärtävät pään liikkeet.

Vestibulaarijärjestelmä on erityisen herkkä. Esimerkiksi kun nousemme nähtävyyteen ja kiertelemme monta kertaa, saamme huimausta, koska neste jatkaa liikkumista hitauden vuoksi. Vaikka olemme lopettaneet liikkumisen, hermoimpulssi välittyy edelleen aivoihin. Tämä aiheuttaa epämiellyttäviä oireita, kuten huimausta ja oksentelua.

• Saatat olla kiinnostunut: "Korvan 10 osaa ja äänen vastaanottoprosessi"

Superior puoliympyrän muotoinen kanavan avautumisoireyhtymä

Vaikka kanavaa peittävän luun halkeamat ovat pieniä, ne aiheuttavat erilaisia ​​oireita lievistä toimintakyvyttömyyteen, kuten huimausta, huimausta, päänsärkyä jne. Ei vain näiden oireiden moninaisuus, vaan myös niiden seuraukset tekevät diagnoosista erittäin vaikeaa.

Monilla potilailla on diagnosoitu parempi puoliympyrän muotoinen kanavan avautumisoireyhtymä ilmoittaa kokeneensa ahdistusta tai paniikkikohtauksia. Jos ajattelemme sitä, on selvää, että toistuvien päänsäryjen, jatkuvan pahoinvoinnin, näön hämärtymisen, tasapaino ja muut vammauttavat oireet, joihin lisätään se tosiasia, että niiden alkuperää ei tiedetä, on vakavia seurauksia tilaan mielialaan, myös näillä mielenterveysongelmilla voi olla fysiologinen selitys, joka liittyy vapautumiseen katekoliamiinit. Näiden oireiden vuoksi monet SDCSS-potilaat lähetetään psykiatrialta.

Itse asiassa se oli tohtori Lloyd Minor, John Hopkinsin otolaryngologi, joka löysi tämän oireyhtymän vuonna 1995. Sen jälkeen sinulle lähetetään erilaisia ​​potilaita psykiatrialta. Potilaiden oireet todellakin saivat alkunsa päästä, mutta eivät sieltä, mistä niiden piti.

On arvioitu, että ylimmän puoliympyrän muotoisen kanavan avautumisoireyhtymä ei ole niin harvinainen, ja se 1–2 prosentilla väestöstä on erittäin ohut ylempien puoliympyrän muotoisten kanavien luukerros.. Kuten olemme nähneet, tämä tila voi päättyä halkeamaan tai ei. On arvioitu, että 33 %:lle diagnosoiduista potilaista kehittyy ylemmän korvakäytävän aukeama kummassakin korvassa. 10 %:lla ihmisistä, jotka kärsivät kroonisesta huimauksesta, se voi johtua SDCSS: stä, vaikka monet näistä tapauksista jäävät tällä hetkellä diagnosoimatta.

• Saatat olla kiinnostunut: "Interoception: oman kehon kuunteleminen"

SDCSS-dehiscence-oireyhtymän löytö

Tohtori Minor pystyi yhdistämään tämän oireyhtymän kyyhkysten ryhmän sisäkorvakäytävissä havaittuun vaurioon, jossa havaittiin outoja pään ja silmien liikkeitä. Potilaat reagoivat myös paineen ja äänien muutoksiin, jotka vaikuttivat vestibulaarijärjestelmään.

Myöhemmin ohimoluilla tehty esiintyvyystutkimus paljasti prosenttiosuuden potilaista, joilla ylemmän puoliympyrän muotoisen kanavan luu oli hyvin ohut. Koska ei ole olemassa patologiaa, joka selittäisi luun muodonmuutosta tai traumaa, sen lisäksi, että se antaa molemmissa korvissa, tutkijat päättelivät, että todennäköisin selitys oli kehityshäiriö. Koska luukerros on niin ohut, äkillinen paineen muutos tai isku voi aiheuttaa halkeamia ja vakavien oireiden ilmaantumista.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Simpukka: mikä se on, osat, toiminnot ja niihin liittyvät sairaudet"

Ylimmän puoliympyrän muotoisen kanavan avautumisoireyhtymän oireet

Valitettavasti paremman puoliympyrän muotoisen kanavan avautumisoireyhtymän diagnoosi tulee myöhässä. Usein jää huomaamatta, kunnes oireesi pahenevatja siirtyä huimauksesta tai epätasapainosta vammauttavia oireita, kuten erittäin voimakasta päänsärkyä tai toistuvaa pahoinvointia.

Potilailla on yleensä ollut vakavia oireita vähintään yli vuoden tai heidät on lähetellään psykiatrilta, joka ei voi ymmärtää, mistä esitetyt psykologiset muutokset tulevat ja intuitioi alkuperän, joka ei ole aivoista. Monet potilaista ovat saattaneet olla psykiatrisessa hoidossa vuosia toistuvien ahdistuneisuus- tai paniikkikohtausten vuoksi, eikä se ole kunnes paineenmuutoksen tai trauman vuoksi SDCSS: n oireet muuttuvat vakavammiksi ja voivat sitten olla diagnosoitu.

Useimmissa tapauksissa potilailla on yleensä epätasapaino ja huimaus. Kuitenkin ero potilaiden oireiden ilmoittamisessa vaikeuttaa diagnoosia, ja monet tapaukset jäävät huomaamatta. Lopulta he voivat pitkän odotuksen jälkeen saada diagnoosin. Monet ovat saattaneet eristäytyä tämän tilan takia.

Yleisimmät oireet ovat huimaus (johon liittyy usein huimausta), oskillopsia (heillä on vaikutelma, että esineet liikkuvat, kun ne ovat todella paikallaan), autofonia (he kuulevat omia ääniään, kuten vilkkumista ja hengitys paljon normaalia korkeammalla), äärimmäinen herkkyys koville äänille ja jatkuva paineen tunne, ikään kuin korvat olisivat koko.

Psykiatriset liitännäissairaudet, joita joillakin potilailla esiintyy SDCSS: n seurauksena, ovat: ahdistuneisuus, paniikkikohtaukset, epävakaus, masennus, muun muassa. Sen lisäksi, että niillä on psykologinen selitys, ne voivat johtua suuren määrän katekoliamiinien vapautumisesta. Katekolamiinit ovat tärkeitä neurohormoneja vasteessa stressiin, korkeina pitoisuuksina ne voivat aiheuttaa voimakasta rintakipua, sydämentykytys ja ahdistuneisuus. SDCSS: ssä esiintyvä epänormaali vestibulaaristimulaatio voi aiheuttaa sen massiivisen vapautumisen.

• Saatat olla kiinnostunut: "Neuropsykologia: mitä se on ja mikä on sen tutkimuskohde?"

Ylimmän puoliympyrän muotoisen kanavan avautumisoireyhtymän hoito

SDCSS: n diagnosoimiseksi on tarpeen syventyä potilaan historiaan ja oireisiin, joita hän on kokenut koko elämänsä ajan ja täsmentää, missä tilanteet ilmaantuvat tai pahenevat ja milloin ne ovat pahentuneet, ja jos ne ovat pahentuneet tietyn tapahtuman seurauksena (lentomatka, trauma, hammaslääkärikäynti jne.).

Lääkäri voi sisällyttää useita testejä diagnoosin vahvistamiseksi; potilaan ohimoluun tehdään yleensä aivojen CT-kuvaus, josta voitiin nähdä, onko luussa todellakin halkeama, joka peittää ylemmän puoliympyrän muotoisen kanavan.

Myös potilaalle voidaan tehdä kuulokesti ja VEMP (vestibulaarien aiheuttama myogeeninen potentiaali). VEMP on uusi diagnostinen testi, jota käytetään arvioimaan vestibulaaristen elinten vastetta ja määrittämään niiden tila. He käyttävät kuulokkeita ja elektrodeja, jotka on sijoitettu sternocleidomastoidin tasolle tallentamaan mahdollisuudet. SDCSS-potilailla on lisääntynyt herkkyys äänille. Tämä testi voi auttaa määrittämään sisäkorvan vaurion alueen ja siten tunnistamaan, onko kyseessä ylimmän kanavan avautumisoireyhtymä.

Monilla potilailla hoito koostuu siitä, että he eivät altistu toimille, jotka voivat laukaista oireita, kuten kiipeily suuriin korkeuksiin, veneretkiä, messukohteita jne. Myös fysioterapiaa suositellaan parantamaan ryhtiä ja tasapainoa sekä vähentämään kaatumisriskiä.

Potilaat, joilla on ylivoimainen kanavan irtoaminen ja joilla on paljon vakavampia ja vammauttavia oireita päivittäisessä elämässään, voi mennä leikkaukseen sulkemaan luuhalkeama. Tämä leikkaus on tarjonnut hyviä tuloksia ja mahdollistaa patologian oireiden lievittämisen tai vähentämisen. Joskus leikkauksen jälkeen oireet voivat kuitenkin pahentua, mikä johtuu yleensä siitä, että potilaalla on molemminpuolinen SDCSS ja molemmat korvat on hoidettava ja tarkistettava.