Kohdunkaulan plexus: mikä se on ja mitkä ovat sen osat

Kohdunkaulan plexus on kaulassa oleva rakenne, joka koostuu neljästä 31 parista selkäydinhermoista., kohdunkaulan hermot. Nämä hermot ovat mukana aististimulaation välittämisessä ja myös erilaisten kasvojen ja rintakehän lihasten hallinnassa.

Seuraavaksi tarkastelemme tätä plexusta perusteellisemmin, mitä rakenteita se muodostaa, mitkä ovat sen toiminnot ja anestesiologiassa käytettävää kohdunkaulan punoksen blokkaustekniikkaa.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Hermoston osat: toiminnot ja anatomiset rakenteet"

Mikä on kohdunkaulan plexus?

Kohdunkaulan plexus on rakenne, joka muodostuu neljän ensimmäisen selkäydinhermoparin etummaisen kehän kasautumisesta, eli kohdunkaulan hermot, nämä ovat C1, C2, C3 ja C4, vaikka jotkut kirjoittajat sisällyttävät myös C5:n plexukseen.

Näiden neljän hermon juuret yhdistyvät kolmen ensimmäisen kaulanikaman poikittaisten prosessien edessä muodostaen kolme kaaria. Punosta rajoittavat paravertebraaliset lihakset ja verisuonikimppu mediaalisesti, kun taas joka rajaa sivuttain levator scapulae -lihaksen ja lihaksen sternocleidomastoid.

rakenne ja toiminta

Ennen kuin tarkastellaan tarkemmin, kuinka kohdunkaulan plexus on järjestetty, on tarpeen mainita, kuinka sen muodostavat neljä hermotyyppiä yhdistyvät.

Ensimmäinen kohdunkaulan hermo, eli C1, poistuu nikamien välisen aukon kautta ja muodostaa kaksi haaraa, yhden etu- ja yhden takaosan.. Etuhaara kulkee huonommin. Toinen hermo, C2, muodostaa myös kaksi haaraa, yhden nousevan ja toisen laskevan, ja anastomoosoituu (liittyy) C1:n kanssa muodostaen atlassilmukan. C2:n laskeva haara anastomoosoituu C3:n nousevan haaran kanssa muodostaen akselin silmukan, kun taas C4 yhdistyy infra-viereisen hermon etuhaaran kanssa muodostaen kolmannen silmukan.

Kohdunkaulan plexus on jaettu kahteen tyyppiseen haaraan niiden syvyysasteen mukaan.. Toisaalta meillä on pinnalliset haarat, jotka ovat erikoistuneet ärsykkeiden sieppaamiseen aistinvaraiset, ja toisaalta meillä on syvät oksat, jotka ovat mukana aktivoinnissa lihaksia.

pinnalliset oksat

Kuten olemme jo kommentoineet, pinnalliset oksat ovat herkkiä tyyppiä. Nämä pinnalliset oksat ilmestyvät sternocleidomastoid-lihaksen takareunan keskikolmanneksen tasolle ja ovat näkyvissä takakolmiossa. Ne kohtaavat sternocleidomastoid-lihaksen päällä muodostaen pinnallisen kohdunkaulan punoksen..

Pinnallinen kohdunkaulan plexus on modaliteetti, joka kerää tuntemuksia osasta päätä, kaulaa ja rintakehän yläosaa. Tämä saavutetaan näissä osissa olevien herkkien tai ihoisten oksien ansiosta. Pinnallisissa haaroissa voidaan löytää seuraavat hermot:

1. Pieni takaraivohermo (C2)

Se on johdettu C2-juuresta, vaikka joillakin yksilöillä se saa myös osan C3-juurista. Se on vastuussa posterosuperiorin päänahan ihotuntemuksesta.

2. Suuri korvahermo (C2 ja C3)

Sen etuhaara toimittaa kasvojen ihoa korvasylkirauhasen yli, joka on yhteydessä kasvohermon kanssa. Suuren korvahermon takahaara hermottaa ihoa mastoidin ja korvahermon takaosan päällä.

3. poikittais kaulan hermo

Sen nouseva rami nousee saavuttaen submandibulaarisen alueen.. Täällä se muodostaa plexuksen, jossa kasvohermon kohdunkaulan haara on platysman alapuolella.

Laskevat oksat lävistävät tämän platysman ja leviävät anterolateraalisesti rintalastan alaosaan.

4. Supraclavicular hermot (C3 ja C4)

Nämä hermot kulkevat sternocleidomastoidin takaosan läpi, hoitaa ihotuntemuksia supraklavikulaarisessa kuoppassa ja rintakehän yläosassa.

• Saatat olla kiinnostunut: "Suonikalvon punokset: anatomia, toiminnot ja patologiat"

syvät oksat

Kaulapunoksen syvät oksat muodostavat syvän kaulapunoksen, joka toisin kuin pinnallinen, tämä on enimmäkseen motorista, paitsi freninen hermo, joka sisältää joitain aistikuituja. Se koostuu seuraavasti:

• Mediaaliset oksat: hermottavat pään ja kaulan pitkää lihaksia.
• Sivuhaarat (C3-C4): levator scapulae -lihas ja rhomboids.
• Nouseva rami: rectus capitis ja lateraaliset rectus capitis -lihakset.
• Laskevat oksat: C1:n, C2:n ja C3:n juurien liitto.

Laskevien oksien sisällä voidaan korostaa kahta rakennetta, jotka ovat tärkeimmät syvästä kaulapunoksesta.o: kohdunkaulan silmukka ja freninen hermo.

1. kohdunkaulan silmukka

Kohdunkaulan silmukka on peräisin C1-, C2- ja C3-haaroista, ja koostuu kahdesta juuresta, joista toinen on ylempi ja toinen alempi.

Ensimmäinen saavuttaa hypoglossaalisen hermon, kun se laskeutuu kaulaan. Toinen laskeutuu sivusuunnassa kaulalaskimoon, kumartuu sitten eteenpäin ja anastomoosoituu yläjuuren kanssa.

Kohdunkaulan silmukka vaikuttaa infrahyoidilihaksiin, mikä painaa nielemis- ja puhumistoimintoa nielemiseen ja puhumiseen. Nämä lihakset ovat:

• omohyoidilihas.
• sternohyoidilihas.
• sternothyroid lihas.
• kilpirauhasen lihas.

2. freninen hermo

Se on peräisin pääasiassa C4:stä, mutta siinä on myös C3:n ja C5:n haaroja. Tarjoaa motorista hermotusta pallealle, vaikka siinä on myös sensorisia ja sympaattisia kuituja.

Freninen hermo syntyy anteriorisen skaalan sivureunan yläosassa, kilpirauhasen ruston yläreunan tasolla. Sitten, laskeutuu vinosti alas kaulaa pitkin ja kulkee etummaisen skaalalihaksen edestä.

Oikealla puolella se kulkee subclavian valtimon toisen osan edestä, ja vasemmalla puolella se ylittää saman valtimon ensimmäisen osan.

Pinnallinen kohdunkaulan plexus-tukos

Leikkauksessa käytetään kohdunkaulan plexus block -tekniikkaa, jotta saadaan aikaan asianmukaiset olosuhteet lisäkilpirauhasen toimenpiteiden suorittamiseen. turvautumatta yleisanestesiaan. Tämä anestesiatekniikka suosii potilaiden varhaista kotiuttamista, joille tehdään lisäkilpirauhasen leikkaus.

Se on tarkoitettu erityisesti lyhytaikaisiin, vähän monimutkaisiin leikkauksiin ja yhteistyöhön osallistuville potilaille, joilla ei ole aiempaa lääketieteellistä ongelmaa. Se on kuitenkin tarkoitettu myös potilaille, joilla on suuri komplikaatioriski, jos heidät leikataan yleisanestesiassa.

Eduistaan ​​huolimatta sen voi sanoa Sillä on, vaikkakin vähän, haittavaikutuksia. Näitä ovat ipsilateral phrenic hermo halvaus, joka aiheuttaa pallean halvaantumisen, Hornerin oireyhtymä ja kasvohermon halvaus. Anestesiaa voidaan vahingossa ruiskuttaa epiduraaliseen tai intraduraalitilaan, mikä aiheuttaa täydellisen spinaalipuudutuksen.

Bibliografiset viittaukset:

• Blanco-Aparicio M, Montero-Martínez C, Couto-Fernández D, Pernas B, Fernández-Marrube M, Verea-Hernando H (2010). Yksipuolinen kivulias pallean halvaus ainoana amyotrofisen neuralgian merkkinä. Arch Bronconeumol, 46(7):390-392.
• Brazis PW, Masdeu JC, Biller J (toim.) (2007). Kohdunkaulan, brachial ja lumbosacral plexi. Julkaisussa: Localization in Clinical Neurology, (s. 73-89). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
• ChadD (2006). Hermojuurten ja plexusten sairaudet. Julkaisussa: Bradley PW (Toim.), Clinical Neurology, (s. 2247-2275). Madrid: Elsevier.
• Mumenthaler M, Mattle H (toim.) (2004). Yksittäisten ääreishermojen vauriot. Julkaisussa: Neurology, (s. 741-795). Stuttgart: Thieme.
• Patten J (toim.) (1995). Käsivarteen vaikuttavien kohdunkaulan juuren ja ääreishermovaurioiden diagnoosi. Julkaisussa: Neurologinen erotusdiagnoosi, (s. 282-299). Argentiina: Springer.