Huumeriippuvuus: mitä se on, miten se syntyy ja mitä oireita se tuottaa

Huumeiden käyttö tietyllä mielenterveyden alalla on yksi psykoterapian työkaluista käytettävissä selviytymään tunnehäiriöistä, joille olemme kaikki alttiita koko elämän ajan. elämää.

Nämä ovat huumeita, joiden käyttö on laajalle levinnyt länsimaisessa yhteiskunnassa, joka on motivoinut lukuisia pohdintoja psyykkisen kivun suvaitsemattomuudesta ja kieltäytymisestä käydä läpi vaikeita hetkiä, jotka ovat myös osa omaa olemassaoloa.

Totuus on kuitenkin, että joskus he voivat olla poikkeuksellisia terapeuttisia liittolaisia; koska tietyissä terveydellisissä olosuhteissa sen käyttö on väistämätöntä (ainakin prosessin osan aikana). Siksi on tärkeää tietää sen tärkeimmät sivuvaikutukset.

Tässä artikkelissa keskitymme vain sen riippuvuutta aiheuttaviin ominaisuuksiin, jos sellaisia ​​on, tai tähän liittyviin ilmiöihin, jos ne ovat tarkoituksenmukaisia. Tämä todellisuus on saanut nimen huumeriippuvuus, ja se on avainasemassa erityisesti ahdistuneisuuslääkkeissä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Psykoaktiivisten lääkkeiden tyypit: käyttö ja sivuvaikutukset"

Mikä on huumeriippuvuus?

Lääkeriippuvuudella tarkoitetaan tilannetta, jossa lääkkeen antaminen on johtanut sen artikulaatioon etsi ja käytä käyttäytymistä, joka ei ole terapeuttisten annosten mukaista, ja se johtaa vakavaan vahinkoon ihmisen ja hänen ympäristönsä hengelle. Se on yleensä erityinen tilanne, koska yleisin on, että ongelman alku johtui yhdisteen terapeuttisesta käytöstä (joka päätyi patologiseksi).

Huolimatta siitä, että nämä ovat aineita, jotka pyrkivät ehkäisemään, lievittämään tai parantamaan mitä tahansa monista sairauksista, jotka voivat vaikuttaa ihmisten mielenterveyteen; Ei pidä unohtaa, että tämä on farmakologinen ryhmä, joka on erityisen herkkä tälle ongelmalle, koska sen toiminta pyrkii tarkoituksella psykotrooppiseen vaikutukseen (moduloi kokemusten ilmentymistä sisäinen). Riippuvuus tällaisista lääkkeistä on monimutkainen patologia ja joista meillä on enemmän tietoa joka päivä.

Psykotrooppisten lääkkeiden riippuvuutta harkittaessa on otettava huomioon kolme eri ulottuvuutta: yksilö (biologinen erityisyys, elämänkokemukset, persoonallisuus jne.), ympäristö (sosiaalinen verkosto, tilat, joissa heidän jokapäiväinen elämänsä tapahtuu jne.) ja itse yhdiste (farmakokinetiikka/dynamiikka, vaikutukset henkiseen sfääriin, jne.). Tässä tekstissä painotetaan juuri viimeistä niistä arvioimalla, mitä kirjallisuus kertoo eri psykoaktiivisista huumeista.

Voivatko psykoaktiiviset lääkkeet aiheuttaa riippuvuutta?

Psykotrooppiset lääkkeet ovat epäilemättä lääkeperhe, jolla on suurin kyky luoda riippuvuutta kaikista nykyään annettavista terveyden palauttamiseksi. Kaikista heistä eniten huomiota ovat saaneet anksiolyytit (erityisesti bentsodiatsepiinit, jotka ovat käytännössä ainoita, joita käytetään edelleen), koska niitä annetaan massiivisesti yhteiskunnalle, joka on viime aikoina kohdannut erittäin vaikeita tilanteita (talouskriisi, työttömyys jne.).

Kun puhumme riippuvuudesta, tarkoitamme kolmea eri ilmiötä, tarkemmin sanottuna: toleranssi (tarve käyttää yhä suurempaa annosta lääke, jolla saavutettiin alussa saavutettu vaikutus), vieroitusoireyhtymä (epämiellyttävät tuntemukset, joita esiintyy, kun sen anto) ja riippuvuutta aiheuttava käyttäytyminen (usko, että lääkkeen edellytetään olevan hyvin tai tuntea olonsa turvalliseksi, sekä ahdistunut etsintä sama).

Koska kunkin psykoaktiivisen lääkkeen vaikutukset aivoihin ovat erilaisia, tässä artikkelissa tarkastelemme tällä hetkellä saatavilla olevia todisteita mahdollisuudesta riippuvuutta aiheuttava kolmesta yleisimmin käytetystä: masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet ja anksiolyytit (bentsodiatsepiinit). Ensimmäinen neuvo, joka tässä tekstissä voidaan antaa, on kuitenkin se, että annosten ja aikojen tulee aina olla noudata lääkärin ohjeita, muuten riippuvuuden riski kasvaa dramaattisesti.

1. masennuslääkkeet

Masennuslääkkeet ovat joukko lääkkeitä, joita käytetään kaikkien mielialahäiriöiden ja myös monille niistä, jotka sisältyvät yleiseen ahdistuneisuusluokkaan, joten sen vaikutukset eivät ole vain pehmennysaineet. Jälkimmäiseen liittyen, ovat erityisen hyödyllisiä tapauksissa, joissa on kognitiivisia komponenttejakuinka he voisivat olla sosiaalisten tilanteiden pelko tai Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö. Kaikista nykyään käytettävistä mikään ei takaa merkittävää riippuvuusriskiä.

Selektiiviset MAO-estäjät (jotka estävät monoamiinioksidaasin A/B: n toimintaa), joita tällä hetkellä määrätään harvoin masennukseen (paitsi niissä tapauksissa, joissa muut vaihtoehdot eivät auta saada parannusta), niitä ei koskaan pidetty riippuvuutta aiheuttavina aineina, ja kirjallisuudessa on vain muutamia dokumentoituja tapauksia, joissa niitä on käytetty väärin. itse. Tästä huolimatta sekä vanhoissa että uusissa MAO: issa pääehkäisy tehdään yleensä suhteessa ravitsemustekijät, koska tiamiinipitoisten ruokien nauttiminen voi johtaa kriisiin hypertensiivinen.

Samaa voidaan sanoa trisyklisistä masennuslääkkeistä, joille kirjallisuudessa ei ole kuvattu lähes yhtään riippuvuustapausta. Nämä lääkkeet estävät serotoniinin ja norepinefriinin takaisinotonja estävät joukon reseptoreja (muskariini-, alfa-adrenergiset jne.) edistäen luonteeltaan monimuotoisten sivuvaikutusten sarjaa. Tämä on tärkein syy, miksi tällä hetkellä suositellaan lääkkeitä, joilla on turvallisempi toissijainen profiili; vaikka maailmanlaajuisesti heillä on edullisin vaikutus masennusoireisiin.

Lopuksi SSRI: t (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät), jotka eivät sisällä Ne ovat epäilemättä eniten määrätyt masennukseen ja ahdistukseen, niillä ei ole tyyppisiä ominaisuuksia riippuvuutta aiheuttava. Tietenkin on arvioitu, että jopa 20 % niistä, jotka käyttävät niitä vähintään kuusi kuukautta, voi kärsiä keskeytysoireyhtymästä, kun he lopettavat niiden käytön äkillisesti. Oireet, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin vieroitusoireyhtymässä, ovat: flunssan kaltaiset oireet, unettomuus, epätasapaino, pahoinvointi ja päänsärky. Ne ovat yleensä lieviä ja häviävät, kun lääke otetaan uudelleen käyttöön tai poistetaan vähitellen.

SSRI-lääkkeiden tapauksessa on myös kuvattu toleranssivaikutuksen mahdollisuus pienessä prosenttiosuudessa tapauksista. Tässä tapauksessa SSRI: n käytön jatkaminen merkitsisi saman annoksen vaikutusten vähenemistä, mikä muuttaisi sen tehoa ja antotapaa. Tässä mielessä voi myös käydä niin, että masennuksen oireet lisääntyvät tänä aikana, joten lääkärin on mukautettava ohje henkilön uusiin tarpeisiin.

Poikkeuksellinen tapaus olisi bupropioni, jota käytetään masennusoireisiin ja tupakointiin, mikä vaikuttaa noradrenergisiin ja dopaminergisiin järjestelmiin. Tässä tapauksessa on voitu havaita sen käyttöä huippu-urheilijoilla laillisena piristeenä, mikä on perusteli sen sisällyttämistä antidopingvirastojen luetteloon, jotta se toimitettiin tyhjentävästi seuranta. Lääkkeen mahdolliset riippuvuutta aiheuttavat ominaisuudet johtuvat sen vaikutus palkitsemisjärjestelmään, vaikka useimmissa tarkasteluissa tapauksissa se annettiin haistelemalla (hyödyntämällä alueen tiheää verisuonisuutta), mikä ei ole perinteinen tapa lääketieteelliseen käyttöön. Yleisesti katsotaan kaikesta tarkastelusta huolimatta, että sen riippuvuuspotentiaali on vähäinen.

Yhteenvetona voidaan todeta, että masennuslääkkeet ovat turvallisia huumeita riippuvuutta aiheuttavien ominaisuuksiensa suhteen, koska ne eivät edistä euforiaa terveillä henkilöillä ja koska ne sen vaikutus rajoittuu eutymian palauttamiseen masentuneilla (tai kognitiivisten komponenttien säätelyyn, jotka ylläpitävät häiriötä ahdistus).

• Saatat olla kiinnostunut: "Masennuslääkkeiden tyypit: ominaisuudet ja vaikutukset"

2. psykoosilääkkeet

Antipsykoottiset lääkkeet, jotka toimivat dopamiiniantagonisteina eri välittäjäainereiteissä, riippuvuutta aiheuttava potentiaali puuttuu. On kuitenkin oletettu, voisivatko he olla jotenkin mukana siinä, että prosenttiosuus Suuri osa (47 %) skitsofreniaa sairastavista käyttää vähintään yhtä lääkettä, esim tupakka. Tällainen löytö olisi tärkeä, koska se on yksi niistä tekijöistä, jotka useimmiten häiritsevät heille annettavaa hoitoa ja ennustetta keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä.

Antipsykoottien aiheuttama riippuvuus olisi epäsuoraa, mikä selittää aineen käytön sen läsnäololla patologian oireista tai niihin liittyvien sivuvaikutusten yhteisvaikutuksesta lääkkeet. Tällaisessa tapauksessa se ymmärrettäisiin itselääkityksenä epämukavuuden lopettamiseksi, kuten suurin osa potilaista huomauttaa, kun heiltä kysytään sitä. Yleinen esimerkki voisi olla piristeiden käyttö negatiivisten oireiden, kuten emotionaalisen tasaamisen, torjumiseksi. ja/tai apatia, josta voidaan päätellä, että tätä hyväksikäyttöä ei tapahdu sattumanvaraisesti (vaan se riippuisi henkilön subjektiivisista "valituksista". henkilö).

Tältä osin on muotoiltu hypoteeseja, joissa lääke on jätetty pois yhtälöstä, kuten substraatin päällekkäisyys. hermosto: tässä tapauksessa ymmärretään, että skitsofrenian taustalla olevat neurologiset muutokset (erityisesti liittyvät siihen mesolimbinen sekä nucleus accumbensin ja prefrontaalisen aivokuoren väliset yhteydet) muodostaisivat yhteisen riippuvuuden ja riippuvuuden mekanismin. psykoosi. Tällä tavalla itse kärsiminen tällaisesta ongelmasta lisäisi riskiä sairastua riippuvuussairauksiin. Tämä hypoteesi, jossa päätellään dopamiinin osallistumisesta, on edelleen alustava.

Muut kirjoittajat ovat ehdottaneet mahdollisuutta, että psykoosilääkkeiden pitkäaikainen käyttö johtaisi muutoksiin aivojen palkitsemisjärjestelmä, jossa D2- ja D3-reseptorit lisääntyvät ja niiden affiniteetti putamenissa ja tumassa accumbens. Näin ollen se olisi yliherkkyys itse dopamiinille ja sen luonnollisille ja/tai kemiallisille agonisteille, huumeiden aiheuttama ajan myötä.

Tämä ongelma lisättäisiin muihin tunnettuihin, jotka johtuvat sen kroonisesta käytöstä; erityisesti motoriset, kognitiiviset ja endokriiniset (tyypillisten psykoosilääkkeiden ryhmässä); ja se edistäisi tässä väestössä niin yleistä riippuvuutta aineista.

• Saatat olla kiinnostunut: "14 tärkeintä riippuvuustyyppiä"

3. Anksiolyytit

Nykyisessä käytössä olevat anksiolyytit (joilla on sekä rauhoittavia, lihaksia rentouttavia että hypnoottisia ominaisuuksia) ja erityisesti bentsodiatsepiinien ryhmä, ovat olleet monien arvostelun kohteena niiden tunnetuista mahdollisuuksista riippuvuutta aiheuttava. Nämä ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat GABA: han, hermoston pääasialliseen välittäjäaineeseen, ja joiden vaikutukset kehoon ovat lähes välittömiä. Niin, lievittää fysiologisia tuntemuksia, jotka liittyvät ahdistukseen jo muutaman minuutin kuluttua, ja auttaa "koukkuun" käyttäjille.

Näiden yhdisteiden riippuvuutta aiheuttava potentiaali voidaan selittää kolmella erillisellä ulottuvuudella: niiden puoliintumisajalla (aika, joka kuluu poistaakseen 50 % sen pitoisuudesta plasmassa), kulutuksen aika ja annos, joka käyttää. Tällä tavalla mitä suurempi anksiolyyttisen aineen määrä kulutetaan ja mitä pidempään sen anto on, sitä suurempi on riski kärsiä riippuvuudesta. Annostus on myös tärkeä, ja se suosittelee ajoittaista käyttöä (näytä vain, jos sen tarve havaitaan, erittäin tiukoissa rajoissa, ei tiukasti määrätyllä tavalla).

Anksiolyyttien kohdalla toleranssin ilmeneminen on kuvattu yksityiskohtaisesti (rauhoittavan vaikutuksen väheneminen neljännen käyttökuukauden jälkeen ja tarve suurentaa annosta alkuvaikutuksen saavuttamiseksi), vieroitusoireyhtymä (alkuperäistä ahdistusta muistuttavia tuntemuksia käytön lopettaminen) ja riippuvuutta aiheuttava käyttäytyminen (uskominen, ettei ihminen voi elää ilman huumetta ja varmuus siitä, että sitä on saatavilla hetki). "Rebound-oireita" on myös esiintynyt käytön äkillisen lopettamisen jälkeen., erityisesti unettomuus ja ylivoimainen autonominen yliherkkyys.

Kaikista näistä syistä sitä määräävien lääkäreiden on suositeltavaa turvautua pienimpiin tehokkaisiin annoksiin mahdollisuuksien mukaan. potilas, ja että hoidon alusta pitäen pitää mielessä, millä hetkellä se katsotaan päättyneeksi, yritetään sopeutua ikkunoihin tilapäinen turvallisuus (koska neljän kuukauden kuluttua on yhä suurempi riippuvuuden riski ja hyödyt ovat minimoituja sen käytöstä). On tärkeää pitää mielessä, että niiden edistämä riippuvuus on sekä fyysistä että psyykkistä.

Anksiolyyttiriippuvuuden oireet ovat hyvin erilaisia., ja aiheuttavat niistä kärsivien keskuudessa usein uuden kulutuksen niiden vähentämiseksi tai lievittämiseksi, mikä edistää ongelman syntymistä ja vahvistumista. Tässä mielessä seuraavat erottuvat: surullisuus, vapina, kipu, unihäiriöt (sekä alku- että ylläpito- ja varhainen herääminen), päänsärky, epätodellisuuden tunne (depersonalisaatio ja derealisoituminen), tuntoherkkyys ja tikit moottorit. Myös vaihtuvapituisia muistiongelmia on esiintynyt, erityisesti mitä tulee kykyyn "talloida" uutta sisältöä.

On tärkeää harkita emotionaalisen tilan seurantaa sen aikana bentsodiatsepiinien käyttöä, koska joissakin tapauksissa on voitu havaita masennusoireiden lisääntymistä. On tärkeää varoittaa, että alkoholin samanaikainen käyttö voi tehostaa näiden aineiden vaikutusta erikseen, sillä riski yliannostus, jonka seuraukset ovat mahdollisesti erittäin vakavat (hermokeskusten lama, joka mahdollistaa hengityksen, kooma ja jopa kuolema).