Haastattelu kontekstuaalisten hoitojen asiantuntijan Adrián Muñoz Pozon kanssa

Joskus psykoterapiasta puhutaan prosessina, johon psykologi yksinkertaisesti rajoittuu poista tietty oire ottamatta huomioon tämän esiintymisestä johtuvaa epämukavuutta kummajainen.

Tämä kritiikki ei kuitenkaan vastaa hyvin todellisuutta. Itse asiassa on olemassa joukko psykoterapeuttisia lähestymistapoja, jotka on suunniteltu juuri asettamaan potilaiden yleinen hyvinvointi kaiken muun edelle: Se koskee kontekstuaalisia hoitoja, joita kutsutaan myös kolmannen sukupolven hoidoksi.

Kolmannen sukupolven terapiat menevät oireen ulkopuolelle ja keskittyvät henkilön yleiseen hyvinvointiin.

Tämä selitys on kuitenkin edelleen liiallinen yksinkertaistus, ja ominaisuuksia on itse asiassa paljon enemmän. mielenkiintoisia faktoja, jotka tekevät tästä psykoterapeuttisesta lähestymistavasta vaihtoehdon, joka on otettava huomioon apua haettaessa psykologinen. Siksi on parasta, että sinulla on asiantuntijan näkökulma.

Haastattelu Adrián Muñoz Pozon, kontekstuaalisten hoitojen psykologin asiantuntijan kanssa

Puhuimme saadaksemme lisätietoja kolmannen sukupolven hoidoista Adrian Munoz Pozo, psykologi, joka tarjoaa psykologista apua Malagassa ja Fuengirolassa, jotta hän selittää meille tämän mielenterveyden työalueen.

Jos sinun pitäisi tiivistää yhteen lauseeseen, mistä kolmannen sukupolven terapiat koostuvat, miten tekisit sen?

Monimutkainen tehtävä, tiivistää koko paradigman muutos yhteen lauseeseen. Mutta mennään sinne.

Lauseessa: ihmisen käyttäytymisen ymmärtäminen (verbaalinen tai ei-sanallinen) kontekstissa, jossa se syntyy, käyttäytymistä ylläpitävien toimintojen analysointi käyttää interventiostrategioita, joiden tavoitteena on luoda joustavampi käyttäytymisvalikoima, jonka avulla ihmiset voivat saavuttaa tarkoituksenmukaisen horisontin elintärkeä.

Mitä eroja on tämän uuden psykologisen interventioehdotuksen ja klassisen kognitiivis-käyttäytymisterapian välillä? Luuletko, että ne rikkovat kokonaan ne pilarit, joihin jälkimmäinen perustuu?

Kyllä, täysin. Kolmannen sukupolven terapiat muodostavat kliinisen psykologian kontekstuaalisen uudelleenajattelun, uuden tavan ymmärtää psykologisia ongelmia ja niiden lähestymistapaa.

Toisen sukupolven tai kognitiivis-käyttäytymisterapiat ymmärtävät, että "häiriöiden syy" mentaalinen" löytyy kognitioiden muutoksista (ajatuksista, uskomuksista, attribuutioista, odotukset). Ja siksi näiden ongelmien hoito koostuu erityisten tekniikoiden kehittämisestä tilanteen korjaamiseksi.

Siksi käsittelemme mallia, joka perustuu kognitivismin Input-Output (I-O) -malliin, joka on internalistinen, nosologinen, nomoteettinen, biolääketieteellinen ja keskittynyt oireen poistamiseen tarkoituksena kliininen.

Sitä vastoin kolmannen sukupolven terapiat perustuvat ideografiseen, kokonaisvaltaiseen ja kontekstuaaliseen malliin ymmärtääkseen alkuperän ja psykologisten ongelmien ylläpito, joka perustuu Skinnerin radikaaliin behaviorismiin ja paluu toiminnallisen analyysin käyttöön käyttäytyminen.

Tästä näkökulmasta oireyhtymää ei ymmärretä toimintahäiriöksi ja se on poistettava, mutta kaikki painopiste on sellaisten hoitojen rakentaminen, jotka menevät siihen suuntaan, että oireiden poistamista ja henkilökohtaisen elämän rakentamista vastaan ​​luovutaan täyteläisempi.

Kaikista kolmannen sukupolven terapioista olet erikoistunut hyväksymis- ja sitoutumisterapiaan. Mistä se koostuu?

Hyväksymis- ja sitoutumisterapiassa, ACT: ssä, psyykkinen ahdistus nähdään osana elämää. Kärsimys on olennainen osa elämistä. Ihmiset yrittävät kuitenkin välttää olemasta kosketuksissa kaikkiin niihin sisäisiin tapahtumiin (ajatuksiin, tunteisiin, tuntemuksiin), jotka aiheuttavat meille epämukavuutta. Näitä yrityksiä eliminoida, vähentää tai muokata "negatiivisia" yksityisiä tapahtumia kutsutaan "kokemuksellisen välttämisen häiriöksi".

ACT: ssa tavoitteena on, että asiakkaat oppivat tiedostamaan omat ohjausohjelmansa (käyttäytymisensä välttämisestä) ja että he hylkäävät nämä käyttäytymiset, jotka eivät ole auttaneet heitä pääsemään eroon epämukavuutta.

Asiakkaat puolestaan ​​koulutetaan luomaan hyväksynnän tilan yksityisten tapahtumien edessä, jotka aiheuttavat heille epämukavuutta, kuten esim. vaihtoehto välttämiselle harjoitusten ja metaforien avulla, joiden tavoitteena on saada ihmiset luomaan defuusiotilan kognitiivinen. Eli opetella tarkkailemaan yksityisiä tapahtumia sellaisina kuin ne ovat: pelkkiä ajatuksia ja tunteita, joita meillä on tietyllä hetkellä ympäröivän olosuhteiden ja historian vuoksi. Eli opetella näkemään yksityisiä tapahtumia näkökulmista eikä niiden kautta.

Mutta ACT: ssä ei ole kyse asiakkaan altistamisesta kärsimykselleen sen vuoksi. Altistuminen heidän ärsyttäville yksityisille tapahtumilleen on keino saavuttaa suurempaa päämäärää: elää haluamaasi elämää vastaavasti. arvojesi kanssa, arvojen ymmärtäminen kuin kaikki ne asiat, joita teemme ja jotka antavat meille merkityksen elämää.

Yleensä ihmiset ajattelevat, että voimme elää haluamaamme elämää vain, jos poistamme epämukavuuden ja olemme ihanteellisessa hyvinvoinnin tilassa. Kuten monet teistä, lukijat, olette kuitenkin voineet varmistaa, että meillä ei ole paljon hallintaa valita, mitä ajatuksia tai tuntemuksia haluamme olla tai ei ole tietyllä hetkellä toteuttaa minkä tahansa tyyppistä toiminta.

Tästä syystä ACT: ssä opetamme asiakkaille, että heidän ei tarvitse poistaa tai muuttaa epämukavuuttaan lähtökohtana elääkseen haluamaansa elämää. Opetamme heitä keskittymään ja käyttämään aikaansa ja vaivaa siihen, mikä heille on todella tärkeää (olla parempi isä tai äiti, olla parempi työntekijä, parempi terveys, olla lähempänä ystäviä jne.) ja ryhtyä sitoutuneisiin toimiin sen saavuttamiseksi, riippumatta yksityisistä tapahtumista, jotka otetaan.

Keskittyminen arvoihisi, oppiminen hyväksymään ja etääntymään yksityisistä tapahtumista, jotka aiheuttavat sinulle epämukavuutta ja jotka tulkitaan työkyvyttömyys edistää psykologista joustavuutta ja sen myötä sellaisen elämän jälkeistä hedelmää, joka on yksityisistä tapahtumistasi huolimatta pätevä tyydyttävänä ja merkityksellisenä, koska omistat aikasi, elämäsi asioille, jotka ovat sinulle todella tärkeitä, etkä yritä hallita jotain, mikä on hallitsematon.

Yksi avaimista tämäntyyppiseen psykologiseen interventioon on, että se auttaa olemaan luomatta itsellesi lisäongelmia tuntemalla vastuuta epämukavuudestasi. Miten tämä saavutetaan?

TOTTA. Monet asiakkaistani, ja varsinkin luovan toivottomuuden harjoituksen jälkeen, ajattelevat olevansa syyllisiä siihen, miltä heistä tuntuu. johon viittaan aina kaivamisen metaforaan:

"Kuvittele, että olet pudonnut kuoppaan, hyvin, hyvin syvään kuoppaan ja haluat päästä siitä pois jatkaaksesi matkaasi. Sitten kurkotat reppuusi ja otat mukanasi olevan työkalun: lapion. Ja alat kaivaa ja kaivaa... jonkin ajan kuluttua huomaat olevasi edelleen kolossa. Mikä parasta, nyt olet enemmän uppoutunut."

Ongelma ei ole se, että putosit (miltä sinusta tuntuu), eikä se henkilö, joka on kaatunut, vaan ainoa ongelma on se olet käyttänyt työkalua, jota ei ole osoitettu ja joka on tehoton, ratkaistaksesi reiästä pääsemisen ongelman.

Tämä lapio on työkalu, jota meillä kaikilla on vakiona repussa ja jonka ainoa virhe on ollut käyttää sitä siellä, missä se ei ole tehokasta. Meillä ei kuitenkaan ole muuta vaihtoehtoa kuin pudottaa lapio, myöhemmin selvitetään, mitä tehdä päästäksemme ulos. Mutta nyt tärkeintä on lopettaa sellaisten asioiden käyttö, jotka eivät auta meitä ratkaisemaan ongelmaa.

Tällä metaforalla autamme asiakkaitamme olemaan synnyttämättä syyllisyydentunteita itseään kohtaan. Jos ei, he ottavat vastuun toimista, joita he ovat suorittaneet poistaakseen epämukavuuden. Kuinka nämä toimet eivät ole olleet hedelmällisiä ja siten saaneet heidät ryhtymään uusiin arvojen suuntaan.

Minkä tyyppisissä potilaissa hyväksymis- ja sitoutumisterapian edut ovat mielestäsi havaittavissa?

Yleensä kaikki potilaat, jotka päätyvät ottamaan yhteyttä ACT: hen, huomaavat elämänsä laadun parantuneen huomattavasti.

Mutta erityisesti ne ihmiset, joilla heidän ongelmansa on krooninen tai jotka ovat viettäneet useita vuosia kamppaillen vaikeutensa ratkaisemiseksi, ovat niitä, joilla parannukset havaitaan parhaiten nopeasti. Toisin kuin luulisi.

Asiakkaat, jotka ovat olleet pitkään epämukavissa tunnelmissaan, ovat niitä, jotka ovat kehittäneet eniten välttämiskäyttäytymistä, joiden tarkoituksena on poistaa, vähentää tai muuttaa epämukavuuttaan.

Tämä helpottaa nopeampaa muutosta taistelusta luopumisessa sisäisten tapahtumiensa hallitsemiseksi, koska sen Kokemus kertoo, että on ollut mahdotonta päästä eroon epämukavuudestasi riippumatta siitä, kuinka monta asiaa olet yrittänyt elämäsi aikana. historia. ACT: ssä tiedetään kuinka luoda luovan toivottomuuden tila.

Miten tähän paradigmaan perustuvat psykoterapiaistunnot yleensä kehittyvät?

Yleisesti ottaen kontekstuaalisissa terapioissa ja erityisesti ACT: ssä istunnot yleensä tapahtuvat ympäristössä rento ja lämmin, jossa psykoterapeutti ja asiakas istuvat vastakkain, tasavertaisesti ihmisenä henkilölle.

Tästä asennosta psykoterapeutti näyttää asiakkaalleen, että hänen tavoin myös me Olemme alttiina inhimilliselle kärsimykselle ja siksi ymmärrämme sen ja jaamme saman kokea.

Neuvottelun syytä tarkasteltaessa tämä tehdään käyttäytymisen toiminnallisen analyysin perusteella. Toisin sanoen analysoimme yhdessä asiakkaan kanssa hänen käyttäytymisvalikoimaansa, kun he kohtaavat epämukavuuden, jotta hän itse on se, joka näkee omaa valvontaohjelmaansa ja näkee käyttäytymisensä tehottomuuden. välttäminen.

Lisäksi ACT-istunnot ovat dynaamisia istuntoja, joissa harjoitellaan monia kokemuksellisia harjoituksia, joiden avulla asiakas altistuu pelätyille yksityistapahtumille; sekä metaforien käyttö, jotka on mukautettu asiakkaaseen, tarkoituksena luoda hyväksyntää ja purkaa henkistä sisältöä. Myös arvojen selkiyttämiseen tähtäävän toiminnan käyttö ja niihin kohdistuva sitoutuminen on otettava huomioon.

Lopuksi... voisitko kertoa meille tapauksesta, jossa potilas on parantunut, josta olet erityisen tyytyväinen ja ylpeä?

Tietysti. Muistan yhden tapaukseni, joka kuvaa parhaiten sitä muutosta, jonka ACT tuottaa apua tarvitsevien asiakkaiden elämässä, ja vuorostaan ​​yksi niistä tapauksista, jotka saavat sinut oppimaan.

Muistan vieläkin tämän asiakkaan, noin 38-vuotiaan naisen, kemian tutkinnon, vakaan kumppanin kanssa, vaikka hän asui vanhempiensa luona perhekodissa. Kutsumme häntä Annaksi.

Hän tuli toimistoon vaatimaan apua, koska hän oli menossa läpi vaihetta elämässään, jossa hän koki ahdistuksen ja hallitsemattoman stressin oireita.

Tutkimalla hänen taustaansa saimme nähdä, kuinka hän oli kasvanut hyvin suojelevassa perheympäristössä, jossa saavutukset eivät vahvistuneet. Lisäksi koko elämänsä, kun hän joutui pelätylle tilanteelle, hän hylkäsi sen. Hän pelkäsi etsiä työtä kaupunkinsa ulkopuolelta, koska hän oli poissa vanhemmistaan. Hän pelkäsi itsenäistymistä eikä pysty elättämään itseään taloudellisesti. Pelko lähteä ja menettää ystäviä ja harrastuksia, jotka heillä oli lähellä jne.

Aloitimme työskentelyn edellisessä kysymyksessä selittämieni ACT-ohjeiden mukaisesti ja aloitimme hyvin varhain tutkia ongelmia, koska hän oli erittäin keskittynyt yrittäessään eliminoida yksityiset tapahtumansa, jotka aiheuttivat hänet epämukavuutta. Siitä huolimatta jatkamme kovaa työtä, dynamiikkaa ja erilaisia ​​harjoituksia.

Muistan, että istunnot menivät ohi, että teimme töitä tämän tyyppisen käytöksen tekemiseksi joustavammaksi ja sen arvoista, mutta hän vaati jatkuvasti yksityisten tapahtumiensa eliminointia edellytyksenä elääkseen haluamaansa elämää kantaa. Tästä valituksesta huolimatta vaadin häntä avautumaan kokemukselleen, ja teimme monia hyväksymis- ja kognitiivisia defuusioharjoituksia sekä toimia hänen arvojensa mukaisesti.

Analla oli opettajanura, ja se oli hänen todellinen kutsumuksensa. Hän oli kuitenkin harjoitellut sellaisenaan vain muutaman kerran, kattaen kesälomat kaupunkinsa koulussa.

Koko istuntojen ajan Ana tajusi, että työ, jossa hän oli, ei ollut hänen mielensä mukainen (se ei liittynyt koulutukseen) ja hän otti erittäin rohkean askeleen. Mikä oli siihen asti mahdotonta ajatella. Hän jätti työnsä tämän uuden tilanteen hänelle aiheuttamasta epävarmuudesta ja pelosta huolimatta. Aloimme havaita hänessä muutoksia: hän oli avoimempi muutoksille, epämukavuudelleen ja ennen kaikkea hän teki enemmän tekoja arvojensa suuntaan.

Kun tämä askel oli otettu, lähdimme etsimään uusia työtavoitteita hänen opettajankutsumansa suuntaan. Hän alkoi valmistautua oppositioon ja ilmoittautua työpaikkailmoituksiin. Muutaman viikon kuluttua hänelle soitettiin Melillan pörssistä hakemaan virkaa. Ja hän hyväksyi sen.

Hän pakkasi laukkunsa ja lähti kumppaninsa kanssa uuteen seikkailuun Melillassa. Muistan eläneeni sen suurella pelolla ja että meidän piti tehdä kovasti töitä elääksemme nykyhetkessä, koska minulla oli paljon tuskaa ja ahdistusta epäonnistumisen pelosta. Silti hän jatkoi.

Tähän päivään mennessä on kulunut puolitoista vuotta siitä, kun Ana astui jalkansa Melillaan. Hän jatkaa siellä työskentelyä, asuu kumppaninsa kanssa, urheilee ja on luonut ystäväpiirin, jonka kanssa lähtee matkoille. Kaikki mitä hän halusi ja mitä hänen mielestään hänen pelkonsa estivät häntä saamasta. Ja mikä parasta, hän on saavuttanut sen ilman, että hänen on keskeytettävä elämäänsä poistaakseen pelkonsa ja ahdistuksensa.

Kun kysyn häneltä kuinka hän voi, hän muistuttaa minua aina, että on päiviä, jolloin hän tuntee olonsa ahdistuneeksi, jolloin pelko palaa, kun ne jotka sotkeutuvat hänen mieleensä... mutta muistutan häntä aina samasta asiasta: "katso itseäsi missä olet, onko tämä elämä, jota haluat elää?" Joo. "No, tee tilaa tälle epämukavuudelle ja jatka rikkaan ja tyydyttävän elämän rakentamista."

Kuitenkin, kun kysyn häneltä, kuinka tyytyväinen hän on elämäänsä, hän vastaa johonkin suuntaan: ”Se on parasta, mitä voin tehdä. Hän saattaa tuntea pelkoa ja ahdistusta, mutta hän viihtyy työssään ja tuntee olevansa todellinen opettaja, josta hän oli aina haaveillut.

Tämä on tapaus, josta pidän todella, koska se havainnollistaa erittäin hyvin ACT: n työskentelyä. ACT: lla haluamme ihmisten rakentavan arvokasta elämää, elämää, joka haluaa tulla eläviksi. Ja tätä varten käytämme tekniikoita, jotka auttavat ihmisiä lopettamaan tunteidensa tai ajatusten hallinnan ja kehittämään katsoja-asennetta ennen heitä.

Toisaalta edistämme ja vahvistamme kaikkia niitä toimia, jotka menevät kohti täyteläisempää, arvoihinsa suuntautuvaa elämää.