Avoin dialogiterapia: tämän mielenterveysmallin 7 periaatetta

Avoin vuoropuheluterapia tai avoimen dialogin malli, on terapeuttinen lähestymistapa, joka vahvistaa dialogisten tilojen luomista tehokkaana vaihtoehtona psykiatristen oireiden vähentämisessä.

Tällä mallilla on ollut merkittävä vaikutus viime vuosikymmeninä erityisesti Euroopassa, mutta se on jo alkanut levitä ympäri maailmaa. Tämä johtuu sen tuloksista ja myös siitä, että se on onnistunut muotoilemaan uudelleen suuren osan käsitteistä ja psykiatriset käytännöt, joita pidettiin parhaana tai jopa ainoana hoitovaihtoehtona.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Psykologisen terapian tyypit"

Mikä on avoin dialogiterapia?

Open Dialogue Therapy, joka tunnetaan paremmin nimellä Open Dialogue Model, on joukko Suomen psykiatrisen hoidon alalla nousevia sosiokonstruktistisia ehdotuksia.

Se on saavuttanut viime aikoina paljon suosiota, koska se on sijoitettu melko tehokkaaksi terapeuttiseksi vaihtoehdoksi, joka myös tarjoaa vaihtoehtoja psykiatrialle. Toisin sanoen se muotoilee uudelleen perinteiset psykiatrian tiedot ja käytännöt, erityisesti ne, jotka saattavat olla pakottavampia.

Open Dialogue -mallin kirjoittajat määrittelevät sen asemaksi enemmän kuin määritelty menetelmä epistemologinen (ajattelutapa, joka voi vaikuttaa työskentelytapaan) konteksteissa psykiatrinen.

Missä se syntyy?

Avoin dialogiterapia syntyy Pohjois-Suomessa, erityisesti kontekstissa, jossa elämäntavat muuttuivat nopeasti maatalouteen perustuvista talouksiin keskittyneiksi kaupunkien; kyseenalaistaa sitä vaikutti merkittävästi suuren osan väestöstä mielenterveyteen joiden ominaisuudet olivat olleet hyvin homogeenisiä.

Vastauksena mielenterveyshuoltoon kehitettiin (käyttäjien) tarpeiden mukaan räätälöity lähestymistapa 1980-luvun alussa. Muuten se onnistui vähentämään psykoottisia oireita samalla vahvistaen perhe- ja ammatillisia verkostoja, vähentäen sairaalahoitoa ja vähentäen medikalisaatio.

Tämän mallin tehokkuutta arvioineet tutkimukset johtivat seuraavaan johtopäätökseen, josta tuli myöhemmin ehdotus konkreettinen: dialogisen viestinnän (tasavertaisen vuoropuhelun ihmisten välillä) helpottaminen psykiatrisissa hoitojärjestelmissä on erittäin Käteinen raha.

7 Avoimen dialogin terapian perusperiaatteet

Hoitoistunnot avoimen dialogin mallissa etsivät kerätä tietoja kollektiivisen diagnoosin luomiseksi, luo sitten hoitosuunnitelma tehdyn diagnoosin perusteella ja luo sitten psykoterapeuttinen dialogi (Alanen, 1997).

Jälkimmäinen noudattaa seitsemää perusperiaatetta, jotka on tunnistettu kliinisen käytännön ja tämän mallin tutkimuksen avulla. Ne ovat sarja ohjeita, jotka ovat tuottaneet tuloksia eri ihmisille, joilla on myös erilaiset diagnoosit

1. välitöntä puuttumista

On erittäin tärkeää, että ensimmäinen tapaaminen ajoitetaan viimeistään 24 tunnin kuluttua että diagnoosin saaneen henkilön, hänen perheensä tai ensimmäinen lähestymistapa instituutio.

Intervention tekevälle tiimille kriisi voi luoda suuren mahdollisuuden toimia, koska syntyy suuri määrä resursseja ja elementtejä, jotka eivät näy kriisin ulkopuolella. Tällä ensimmäisellä hetkellä on tärkeää mobilisoida henkilön tukiverkostot.

2. Sosiaalinen verkosto ja tukijärjestelmät

Vaikka mielenterveyteen (ja siten sairauteen) liittyy yksilöllinen kokemus, se on kollektiivinen asia. Siksi, perhe ja läheiset tukiryhmät ovat aktiivisia osallistujia palautumisprosessissa.

Heitä kutsutaan osallistumaan kokouksiin ja pitkän aikavälin seurantaan. Ei vain perhe tai ydinryhmä, vaan myös työtoverit, työnantajat, sosiaalityöntekijät jne.

3. joustavuus ja liikkuvuus

Kun on havaittu henkilön erityistarpeet ja hänen välittömän kontekstinsa ominaispiirteet, hoito suunnitellaan aina tähän tarkoitukseen mukautetulla tavalla.

Samoin sen suunnittelussa on avoin mahdollisuus, että henkilön tarpeet ja heidän kontekstinsa ominaispiirteet muuttuvat, mikä tarkoittaa, että hoito on joustavaa.

Kirjoittajien antama esimerkki on päivittäisen kokouksen pitäminen kriisitilanteessa olevan henkilön kotona; sen sijaan, että aloitettaisiin välittömästi institutionaalisilla ja valmiiksi suunnitelluilla protokollilla.

4. Ryhmätyötä ja vastuullisuutta

Ensimmäisen tapaamisen hoitava henkilö on se, johon otettiin yhteyttä alussa. Tunnistettujen tarpeiden perusteella muodostetaan työryhmä johon voi kuulua sekä avohoito- että sairaalahenkilökuntaa ja joka ottaa vastuuta seurannan ajan.

Tässä tapauksessa kirjoittajat antavat esimerkkinä tapauksen psykoosi, jossa on ollut tehokasta luoda kolmen hengen tiimi: psykiatri, joka on erikoistunut kriisi, psykologi diagnoosin saaneen henkilön paikalliselta klinikalta ja ensiapuun sairaanhoitaja sairaala.

5. psykologinen jatkuvuus

Edellisen kohdan mukaisesti tiimin jäsenet pysyvät aktiivisina koko prosessin ajan riippumatta siitä, missä diagnoosin saanut henkilö on (kotona tai sairaalassa).

Tuo on työryhmä saa pitkäaikaisen sitoutumisen (joissakin tapauksissa prosessi voi kestää useita vuosia). Myös erilaisia ​​hoitomalleja voidaan yhdistää, mikä sovitaan hoitokokouksissa.

6. suvaitsevaisuutta epävarmuutta kohtaan

Perinteisessä psykiatrisessa hoidossa on melko yleistä, että se on ensimmäinen tai ainoa vaihtoehto Akuuttien kriisien aikana harkitaan pakkosynnytystä, sairaalahoitoa tai lääkitystä neuroleptinen. Joskus nämä osoittautuvat kuitenkin hätäisiksi päätöksiksi, jotka rauhoittavat terapeutin ahdistusta siitä, mitä hän ei ennakoi.

Avoimen dialogin malli toimii terapeutin ja kehottaa välttämään hätiköityjä johtopäätöksiä sekä diagnosoitua henkilöä että perhettä kohtaan. Tämän saavuttamiseksi on luotava verkosto, tiimi ja turvallinen työympäristö, joka tarjoaa saman turvan terapeutille.

7. Vuoropuhelu

Avoimen dialogin mallin perustana on juuri vuoropuhelun synnyttäminen kaikkien hoitokokouksiin osallistuvien ihmisten kesken. Dialogi ymmärretään käytäntönä, joka luo uusia merkityksiä ja selityksiä, jotka puolestaan luo mahdollisuuksia toiminnalle ja yhteistyölle toimijoiden välille.

Jotta näin kävisi, tiimin on oltava valmis luomaan ympäristö, joka on turvallinen ja avoin keskustelulle ja kollektiiviselle ymmärrykselle siitä, mitä tapahtuu. Yleisesti ottaen kyse on foorumin luomisesta, jossa diagnoosin saaneet henkilöt, hänen perheensä ja tiiminsä väliintulija, luoda uusia merkityksiä diagnoosin saaneen henkilön ja hänen käyttäytymiselleen oireet; Asia, joka suosii henkilön ja hänen perheensä autonomiaa.

Eli se on järjestetty tukiin ja sosiaalisiin verkostoihin perustuva hoitomalli, joka edistää dialogista tasa-arvoa osallistuvien ihmisten välillä: argumenttien tavoitteena on paljastaa Tiettyjen tietojen tai kokemusten pätevyys, eikä valta- tai aseman vahvistaminen autoritaarinen.

Bibliografiset viittaukset:

• Haarakangas, K., Seikkula, J., Alakare, B., Aaltonen, J. (2016). Avoin dialogi: lähestymistapa psykoosin psykoterapeuttiseen hoitoon Pohjois-Suomessa. Haettu 4.5.2018. Saatavilla Open Dialoguessa: Lähestymistapa psykoosin psykoterapeuttiseen hoitoon Pohjois-Suomessa.
• Seikkula, J. (2012). Dialogiseksi tuleminen: psykoterapia vai elämäntapa? Australian and New Zealand Journal of Family Therapy, 32(3): 179-193.
• Seikkula, J. (2004). Avoimen vuoropuhelun lähestymistapa akuuttiin psykoosiin: sen poetiikka ja mikropolitiikka. Process Family, 42(3): 403-418.
• Alanen, Y. (1997). Skitsofrenia. Sen alkuperä ja tarpeeseen mukautettu hoito. Lontoo: Karnac.