5 eroa nosiseptiivisen kivun ja neuropaattisen kivun välillä

Yksi 1900-luvun edistysaskeleista ja tieteellisestä tiedosta on yksityiskohtainen kuvaus fysiologisia mekanismeja, jotka antavat meille mahdollisuuden kokea kipua. Sieltä jälkimmäinen on määritelty eri elementtejä huomioiden.

Esimerkiksi sen syystä ja tietystä kurssista riippuen kipu on jaettu kolmeen päätyyppiin: neuropaattinen, nosiseptiivinen ja psykogeeninen. Tässä artikkelissa näemme, mitkä ovat näiden tyyppien tärkeimmät ominaisuudet, sekä erot neuropaattisen kivun ja nosiseptiivisen kivun välillä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Krooninen kipu: mitä se on ja miten sitä hoidetaan psykologiasta"

Kivun tyypit ja sen ominaisuudet

Kansainvälisen kivuntutkimusyhdistyksen mukaan "kipu on aistillinen kokemus ja epämiellyttävä tunne, johon liittyy todellista tai mahdollista kudosvauriota tai kuvataan sellaisella vauriolla. (1994).

Aisti- ja tunnekokemus voidaan toimintojensa ja sijaintinsa mukaan luokitella seuraavasti: nosiseptiivinen kipu, neuropaattinen kipu tai psykogeeninen kipu.

1. nosiseptiivinen kipu

Tunnetaan myös nimellä somaattinen kipu, nosiseptiivinen kipu määritellään seuraavasti elimistön normaali vaste hyökkäysärsykkeelle, ja sen tavoitteena on estää lisävahingot. Se on mukautuva kipu, jota kutsutaan nosiseptiiviseksi juuri siksi, että sen päätehtävänä on havaita, varoittaa ja suojata elimiä haitallisilta ärsykkeiltä. Esimerkkinä voisi olla käden vetäminen pois, kun alamme tuntea kuuman esineen.

tällaista kipua Se ymmärretään hälytysmekanismiksi, hälytyssignaalina tai mukautuvana reaktiona todellisiin tai näennäisiin haitallisiin ärsykkeisiin. Jälkimmäiset, haitalliset ärsykkeet, välitetään viesteillä, jotka tunnetaan myös "nosiseptiivisinä viesteinä". Ne alkavat reunalta ja etenevät ydinsarveen ja sitten eri suuntaan rakenteita, jotka mahdollistavat sen saavuttamisen talamukseen ja aivokuoreen (jota pidetään ylemmiksi keskuksiksi kipu).

Samassa mielessä nosiseptiiviset kipureseptorit löytyvät ihosta, lihaksista, nivelistä tai päinvastoin. Samasta syystä se on hyvin lokalisoitu kipu, jonka henkilö voi kirjoittaa ilman suurempia vaikeuksia. Jatkuva nosiseptiivisen kivun kokemus voi myös aiheuttaa useita paikalliset sympaattiset vaikutukset, lihasten supistukset ja asennon muutokset.

• Saatat olla kiinnostunut: "Nosiseptorit (kipureseptorit): määritelmä ja tyypit"

2. Neuropaattinen kipu

Omalta osaltaan neuropaattinen kipu on kipua, jota ei enää pidetä adaptiivisena vasteena ja jolle on ominaista muutokset vasteen fysiologiassa. Tämän tyyppinen kipu johtuu vammoista tai kroonisista muutoksista perifeerisissä tai keskushermoissa. Se kehittyy ennen haitallista ärsykettä, mutta pärjää myös ilman sitä. Ihmiset käyttävät kuvauksessaan usein epätavallisia termejä edustaa uutta ja vaikeasti kuvailtavaa kokemusta.

Se voi esiintyä seuraavissa muodoissa, jotka ovat samalla osa yliherkkyyttä kipulle, joka tunnetaan nimellä hyperpatia:

• dysestesia: tyvituntemusta kipu, polttava tai polttava tunne.
• hyperalgesia: liiallisena tai liioiteltuna vastauksena.
• allodynia: näkemällä minkä tahansa ärsykkeen tuskallisena.

Lisäksi neuropaattinen kipu voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin tietyn sijainnin perusteella:

2.1. Keskusalkuperäinen kipu

Tämä voi olla esimerkiksi sydän- ja verisuonionnettomuus tai multippeliskleroosi. Sen sijainti on keskushermostossa ja kipu kestää yleensä paremmin hoitoa.

2.2. perifeeristä alkuperää oleva kipu

Tässä tapauksessa kyseessä on kipu, jolla on yleisesti suotuisa vaste hoitoon ja joka on peräisin ääreishermoston alueilta. Ajan myötä tämäntyyppinen neuropaattinen kipu voi kehittyä paitsi perifeerisenä kipuna myös keskuskipuna prosessin kautta, jota kutsutaan täsmälleen "keskittämistä" ja jolle on tunnusomaista plastiset muutokset selkäytimen takasarvessa.

3. psykogeeninen kipu

Psykogeenistä kipua kutsutaan psykologiseksi kokemukseksi (esim. ahdistuneisuus tai masennus) kuvataan kudosvaurioina. Sellainen kuvaus voidaan tehdä sekä sanallisesti että käyttäytymisellä riippumatta siitä, onko kudosvauriota tapahtunut vai ei. Se on kivun kokemus on syntyessään psykologisessa tilassaja että se ei sijaitse hermoston orgaanisissa rakenteissa.

Erot neuropaattisen kivun ja nosiseptiivisen kivun välillä

Kun erityyppisten kipujen yleiset ominaisuudet on kuvattu, voimme selittää ja tehdä yhteenvedon joistakin eroista nosiseptiivisen ja neuropaattisen kivun välillä. Seuraamme Dagninoa (1994) seuraavissa viidessä kohdassa.

1. ärsyke

Nosiseptiivisen kivun tapauksessa kipua aiheuttava ärsyke on ilmeinen ja helposti löydettävissä sekä sen kokeneen että asiantuntijan toimesta. Neuropaattisessa kivussa ei ole ilmeistä ärsykettä.

2. Lokalisointi

Yllä olevaan liittyen kivun esiintymispaikka löytyy helposti sen kokevan henkilön toimesta, joten se on helppo kuvailla. Hänen puolestaan neuropaattinen kipu on yleensä hajanaista.

3. Kuvaus ja sen ominaisuudet

Nosiseptiivista kipua sairastavien ihmisten raportoimat kokemukset ovat usein samanlaisia. Toisaalta neuropaattista kipua sairastavien ihmisten raportoima kokemus on vaikea raportoida, se näyttää olevan epätavallinen ja erilainen kipu, mistä syystä sitä on vaikeampi selittää ja voi vaihdella henkilöstä toiseen.

4. Reaktio huumeeseen

Myös erot huumehoidon vasteissa molemmissa tapauksissa ovat erilaisia. Vaikka tehokas vaikutus on raportoitu nosiseptiivisen kivun hoidossa, neuropaattisen kivun tapauksessa osittaista helpotusta on raportoitu.

5. Reaktio lumelääkkeeseen

Toisin kuin edellä, neuropaattinen kipu reagoi yleensä paremmin hoitoihin lumelääkettä, ja nosiseptiivinen kipu reagoi käytännössä tehottomasti. Dagninon (1994) mukaan luvut ovat 60 % tehokkaita ensimmäisessä tapauksessa ja 20-30 % toisessa.

Bibliografiset viittaukset:

• ChangePain (2018) Miten krooninen kipu määritellään? Haettu 9. elokuuta 2018. Saatavilla http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Patofysiologia ja neuropaattisen kivun hoito: viimeisimmät edistysaskeleet. Spanish Pain Societyn lehti. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et ai. (2000). Kivun neuroanatomia. Spanish Pain Societyn lehti (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Kivun määritelmät ja luokitukset. Lääketieteen korkeakoulun tiedote. Chilen katolinen yliopisto. 23(3). Haettu 9. elokuuta 2018. Saatavilla http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Osa III: (s. 209-214). Kroonisen kivun luokittelu, toinen painos, IASP Task Force on Taxonomy, toimittanut H. Merskey ja N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.