Mistä lähtien ihmissikiö tuntee kipua?

Yksi yleisimmistä ja kiistanalaisimmista kysymyksistä, joita on syntynyt seksuaaliterveyden alalla ja lisääntymisterveys sekä abortin lainsäädännöstä ja hallinnasta käytävät keskustelut ovat seuraavat: Tunteeko ihmissikiö kipua? Osittain nämä keskustelut ovat seuranneet ajatusta, että keskushermoston varhainen kehittyminen on riittävä edellytys kivun kokemiselle.

Koska tämän kysymyksen lähestymistavasta ei ole yksimielisyyttä, tässä artikkelissa esittelemme joitain tutkimuksia ja teorioita, joita on tehty asian käsittelemiseksi.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Kohdunsisäisen tai prenataalisen kehityksen 3 vaihetta: tsygootista sikiöön"

Voiko ihmissikiö tuntea kipua?

Vuonna 2006 Stuart Derbyshire, Singaporen kansallisen yliopiston psykologian osaston jäsen ja kognitiivisen tieteen asiantuntija, keskustelee tästä asiasta pitäen akselinaan Yhdysvaltain hallituksen politiikkaa. Jälkimmäinen päätti, että se oli lääkärin velvollisuus neuvoa naisia, jotka aikovat tehdä abortin siitä, että on olemassa viitteitä siitä, että abortti voi aiheuttaa kipua sikiölle.

Tämän perusteella lääkärillä oli myös velvollisuus tarjota naiselle mahdollisuus vähentää kipua lääkkeillä ennen aborttia. Seurauksena kaikesta yllä olevasta varoittamatta jättämisestä voi maksaa lääkäreille tuhansia dollareita.

Toisella puolella maailmaa, Englannissa, viime vuosikymmenen alussa tarjottiin sarja kuvia siitä yritti puolustaa ajatusta, että sikiöllä on sarja kognitiivisia ja tunteita. Sanoi kuvat vihdoin vaikutti Ison-Britannian politiikkaan aborttia edeltävien farmakologisten toimenpiteiden suhteen sikiön kivun lievittämiseksi.

Stuart Derbyshire käsittelee saatavilla olevaa näyttöä kaikista edellä mainituista tarkastelemalla sikiön neurobiologista kehitystä yhdessä kivun kokemuksellisen ulottuvuuden kanssa.

• Saatat olla kiinnostunut: "Nosiseptorit (kipureseptorit): määritelmä ja tyypit"

Milloin sikiön kehitys alkaa?

Sikiön kehitys tapahtuu 12. viikon jälkeen. Toisin sanoen alkio, joka on kehittynyt 3 ensimmäisen raskauskuukauden jälkeen, katsotaan "sikiöksi".

Seuraavien 5-6 kuukauden aikana ennen synnytystä sikiön odotetaan kehittyvän kehittää soluja, elimiä, kudoksia ja jopa järjestelmiä, jotka ovat välttämättömiä sen varmistamiseksi syntymästä. Tämän sanottuamme määrittelemme, mitä kipu on psykologisesta näkökulmasta, sekä ne elementit, joita pidetään välttämättöminä sen kokemisen kannalta.

Mikä on kipu?

Kansainvälinen kipututkimusyhdistys (IASP) sanoo, että kipu on epämiellyttävä tunne ja emotionaalinen kokemus, joka liittyy mahdollisiin tai todellisiin kudosvaurioihin, tai se on kokemus, joka on kuvattu mainitun vahingon yhteydessä.

Tämän perusteella voimme sanoa, että kipu on tietoinen kokemus, ei vain vastaus haitallisiin ärsykkeisiin (Derbyshire, 2006). Millä se on myös subjektiivinen kokemus, jota voidaan laadullisesti muokata ihmiseltä toiselle. Lisäksi, jotta organismi voisi kokea kipua, se tarvitsee sarja fysiologisesti kypsiä rakenteita. Monimutkainen kortikaalisten alueiden verkosto on aktivoitava; joka voi tapahtua jopa ilman varsinaista haitallista stimulaatiota.

Jos haitallista stimulaatiota tapahtuu, jälkimmäinen on ulkoinen tapahtuma, joka synnyttää aivojen ja ihon hermojen välistä sähköistä toimintaa, mikä lopulta tuottaa kokemuksen tuskallista. Eli jotta organismi tuntee kipua, ensin on oltava mahdollisuus hermoston aktivoitumiseen.

Samoin kivun kokemuksen esiintymiseksi on kehitettävä muita tajunnan ja muistin tilaan liittyviä kognitiivisia prosesseja, jotka mahdollistavat puolestaan ​​merkitsee ja erottaa tapahtuman "tuskallisena" (ongelma, jolla tapa, jolla opimme nimeämään tapahtuman loput).

Toisin sanoen vaikka kipu onkin yksilöllinen kokemus (fysiologisista prosesseista ja kognitiivisista prosesseista, joiden kanssa luomme kivusta henkisen esityksen), se voidaan nähdä myös kokemuksena, joka koetaan vuorovaikutuksessa muut.

Kipukokemus ja sikiön kehitys

Suunnilleen 7. raskausviikolla hermopäätteet alkavat kehittyä, samoin kuin jotkut selkäydin (joka on aivojen perustavanlaatuinen liitin ja joka synnyttää talamuksen, tärkeän aistikokemusten elimen).

Tämä luo perustan hypotalamuksen rakenteen luomiselle, joka on välttämätön edellytys kivun kokemiselle. Mutta jälkimmäinen ei tarkoita, että hypotalamuksen aktiivisuus konsolidoituisi: aivoja peittävien hermosolujen tiheys on konsolidoitumassa. Ennen kuin tämä konsolidointi päättyy, hermosolut eivät pysty käsittelemään haitallista tietoa. periferialta.

Toisin sanoen hermosto ei ole täysin kehittynyt ja kypsä, minkä vuoksi emme voi tuskin pitää yllä tai päätellä, että kivun kokemus tapahtuu kehityksen aikana sikiö.

Ensimmäiset todisteet riittävästä hypotalamuksen aktiivisuudesta alkavat ilmaantua 12. ja 16. raskausviikon välillä.. Silloin aivokuoren hermoyhteydet alkavat kypsyä. Afferentit kuidut kehittyvät 23-25 ​​viikon aikana. Ei kuitenkaan ole tarpeeksi toiminnallista hermosolujen aktiivisuutta puhuakseen kokemuksesta kipu sikiössä, koska spinotalamuksen kuidut eivät ole liittyneet aivokuorilevyssä aivojen.

Viikko 26 ja muut perusvaiheet

Talamuksen ulokkeet aivokuoren levyllä ovat anatominen vähimmäistila, joka tarvitaan kivun kokemiseen, ja ne valmistuvat 23. raskausviikkoon mennessä. Samaan aikaan kehittyvät perifeeriset hermopäätteet, jotka synnyttävät refleksejä aivokuoressa.

Tästä syystä useat tutkimukset ovat ehdottaneet, että vähintään raskausviikko epäillä sikiön kipukokemus on numero 26 (noin 7 kuukautta raskauden aikana), jolloin aktiivisuus tapahtuu sähkö on samanlainen kuin lapset ja aikuiset reagoidessaan haitallisiin tilanteisiinTai kun he selittävät kokemuksen kipeäksi.

Toisaalta tarvitaan myös erilaisten hormonien eritystä; prosessi, joka alkaa olla havaittavissa sikiöissä ensimmäisten 18 raskausviikon jälkeen.

Ongelma, Derbyshire (2006) kertoo, on se se, mitä tapahtuu istukan sisällä, eroaa merkittävästi siitä, mitä tapahtuu istukan ulkopuolella, sekä neurokemiallisesti että tapana reagoida haitallisiin ärsykkeisiin ja siten herkkiin kokemuksiin.

Tässä samassa mielessä klassisimmat kipukokemuksia koskevat tutkimukset ovat koostuneet suhteesta aivojen sähköisen toiminnan ja kivun kokemuksen, jonka ne kertovat suullisesti henkilö.

Koska tätä ei voida tehdä sikiön kanssa, tieteelliset tutkimukset ovat keskittyneet teoretisoida mahdollisuutta, että on olemassa kipukokemusta analysoimalla hermoston alkion kehitystä. Sieltä he ehdottavat, että kipukokemus on olemassa, koska se on samanlaista kuin mitä lapsi tai aikuinen jo puhuu.

Toisin sanoen tutkimuksissa on täytynyt turvautua toissijaisten todisteiden tulkintaan ja samasta syystä syystä he ovat voineet puhua vain indikaatioista, eivät lopullisista tuloksista kivun kokemuksesta kehityksessä sikiö.

Yhteenvetona

Tuntea kipua ei vain tarvitsemme kyvyn erottaa erilaisia ​​aistiärsykkeitä. Kyse ei myöskään ole reagoimisesta mahdollisesti haitallisiin ärsykkeisiin (ominaisuus, joka tunnetaan nimellä "nociception"). Kivun kokemus merkitsee myös tietoista reagoimista, eli tarvitsemme myös kykyä erottaa erilaisia ​​kokemuksia; ongelma, joka syntyy vuorovaikutuksesta hoitajien kanssa syntymän jälkeen, muiden prosessien, kuten mielen kehityksen, ohella.

Siksi tarvitsemme kypsän hermoston, jonka avulla voimme käsitellä ja esittää mainitun ärsykkeen haitallisena ja myöhemmin tuskallisena.

Niitä on lukuisia Tärkeitä neurobiologisia prosesseja, jotka alkavat raskausviikolla 7, viikolla 18 ja viikolla 26. Monet ovat pitäneet näitä samoja vaiheita, joissa ihmissikiö voi tuntea kipua. Derbyshire (2006) varoittaa meitä nopeasti siitä, että kipuun liittyvää subjektiivista kokemusta ei voida päätellä suoraan anatomisesta kehityksestä, koska nämä kehityssuunnat eivät synnytä tietoista sisältöä. kipu.

Bibliografiset viittaukset:

• Derbyshire, S. (2006). Voivatko sikiöt tuntea kipua? BMJ, 332: 909-912.