Dyskinesia (tai dyskinesia): tyypit, oireet, syyt ja ominaisuudet

Dyskinesia tai dyskinesia on lääketieteellinen termi, joka viittaa epänormaaliin liikkeeseen, hallitsematon ja tahaton liiallisesta tai sopimattomasta lihastoiminnasta johtuen

Seuraavaksi näemme, mistä nämä liikehäiriöt koostuvat, minkä tyyppisiä dyskinesioita on olemassa ja mitkä ovat niiden riskitekijät.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "15 yleisintä neurologista sairautta"

Mitä ovat dyskinesiat?

dyskinesioita tai dyskinesioita ovat liikehäiriöitä, joille on ominaista liialliset liikkeet tai epänormaalit ja tahattomat liikkeet.

Liikehäiriöt voidaan luokitella kahteen suureen ryhmään: jäykkä-hypokineettinen oireyhtymä tai hypokineettiset liikkeet; ja hyperkineettiset liikehäiriöt tai dyskinesiat.

Tässä viimeisessä ryhmässä, dyskinesioiden ryhmässä, on syytä huomata eri tyypit, joista jokaisella on omat oireensa ja ominaispiirteensä. Heillä on yhteistä se, missä tämä naisten yleensä esiintyvä liikkeiden muutos tapahtuu. tästä häiriöstä kärsivät ihmiset: pääasiassa päässä, käsivarsissa, jaloissa, käsissä, huulissa tai Kieli.

Useimmat dyskinesiat johtuvat vauriosta tietyllä aivojen alueella, jota kutsutaan tyviganglioksi., rakenne, joka vastaa asennon hallinnasta ja vapaaehtoisesta liikkeestä. Vaikka, kuten tulemme myöhemmin näkemään, on olemassa myös muun tyyppisiä dyskinesioita, kuten tardiivi dyskinesia, joka johtuu tietyn luokan lääkkeiden käytöstä.

• Saatat olla kiinnostunut: "Basaaliganglionit: anatomia ja toiminnot"

dyskinesian tyypit

Useimmat dyskinesiat ilmenevät liiallisista epänormaaleista ja tahattomista liikkeistä, ja ne sisältävät pääasiassa: vapinaa, koreaa, dystoniaa, ballismia, tikkuja, myoklonusta ja stereotypioita.

1. vapinaa

Vapinalle on ominaista se, että ne ovat rytmisen ja säännöllisten värähtelevien liikkeiden luokka, joka voi vaihdella pituudeltaan, amplitudiltaan tai kestoltaan agonistilihasten ja supistusten aiheuttamana antagonisteja.

Vapina yleensä laantuu toiminnan mukana (esimerkiksi kun potilas syö tai kirjoittaa) eivätkä siksi yleensä vaikuta tutkittavan päivittäiseen elämään niin paljon.

Vapinalla on kaksi pääluokitusta. Toisaalta on vapina levossa (tai staattinen). Se on yleisin vapinatyyppi, ja yleisin syy on Parkinsonin tauti, häiriö, joka voi alkaa näillä vapinailla toisessa raajassa (ylä- tai alaraajassa). Se tapahtuu yleensä lihasten ollessa levossa, rentoina ja täysin tuettuna.

Toisaalta meillä on vapina toiminnassa, mikä tapahtuu lihaksen vapaaehtoisen liikkeen yhteydessä.. Tähän kategoriaan voimme sisällyttää seuraavat:

1.1. posturaalinen vapina

Tämä vapina tapahtuu kun henkilö säilyttää asemansa painovoimaa vastaan (esimerkiksi ojenna käsiäsi).

1.2. aikomusvapina

Tapahtuu kun tekee vapaaehtoista liikettä kohti kohdetta (kuten kun raapimme nenämme) ja yleensä se pahenee, kun lähestymme sitä.

1.3. kineettinen vapina

Se liittyy kaikenlaisiin vapaaehtoisiin liikkeisiin (kuten silmien räpäytykseen tai kämmenten kääntämiseen ylös ja alas).

1.4. isometrinen vapina

Se tapahtuu yleensä supistumalla lihasta vapaaehtoisesti ilman liikkeitä (esimerkiksi kun nostetaan painoa ja pidetään sitä käsillämme)

1.5. Tehtäväkohtainen vapina

vain tapahtuu kun suoritetaan erikoistehtäviä ja ne on suunnattu tiettyyn tavoitteeseen, kuten käsin kirjoittaminen tai puhuminen.

2. Korea

Korea on hyperkineettinen liikehäiriö tai dyskinesia, jolle on ominaista jatkuva virta lyhyitä, nykiviä, tahattomia liikkeitä, joka voi muuttua kehon alueelta toiselle täysin satunnaisella ja arvaamattomalla tavalla.

Koreoita on kaksi ryhmää: hankitut ja perinnölliset. Ensimmäisessä ryhmässä yleisimmät syyt ovat yleensä huumeet, aivohalvaukset, raskaus ja Sydenhamin korea (bakteeri-infektio). Toisessa ryhmässä yleisin muoto on Huntingtonin tauti, perinnöllinen neurodegeneratiivinen sairaus.

Korean voimakkuus vaihtelee. Aluksi tämän tyyppinen dyskinesia voi ilmetä kahlaamisena. ja liikkuu puoliksi tarkoituksellisesti (luoden vaikutelman levottomuudesta tai hermostuneisuudesta tarkkailija); edistyneemmissä vaiheissa, kuten Huntingtonin taudissa, tämä dyskinesia tulee selvemmäksi ja ääritapauksissa se voi jopa häiritä hengitystä, puhe tai kävely, mikä voi johtaa potilaan absoluuttiseen vammaan.

• Saatat olla kiinnostunut: "Huntingtonin korea: syyt, oireet, vaiheet ja hoito"

3. dystonia

Dystoniat ovat dyskinesioita, joille on ominaista tahattomat lihassupistukset, jotka johtavat toistuviin vääntyviin liikkeisiin ja epänormaaleihin asentoihin.

Tämä liikehäiriö voi ilmetä monin eri tavoin, vaikuttaen vain yhteen kehon osaan (fokusaalinen dystonia) tai useisiin osiin tai yleistyen koko kehoon.

On olemassa primaarisia dystonian muotoja, jotka voivat olla perinnöllisiä, jolloin ne alkavat yleensä varhaisessa iässä ja yleistyvät; ja idiopaattiset muodot, jotka ovat peräisin jo aikuisiässä ja ovat yleensä fokaalisia. Toissijaiset dystonian muodot liittyvät muihin liikehäiriöihin tai keskushermoston häiriöihin.

Dystonisen liikkeen vakavuus ja tyyppi vaihtelevat kehon asennon, suoritettavan tehtävän, tunnetilan tai tajunnan tason mukaan. Jotkut ihmiset kärsivät myös blefarospasmista (silmäluomien tahattomat supistukset) ja kirjoittajan kouristukset tai kirjoittajan dystonia, joka koostuu epämukavuuden tunne kirjoittamisen aikana, mikä tekee sekä liikkeen nopeudesta että sujuvuudesta vähentää.

4. ballismi

Ballismi on korean vakava aste ja väkivaltaisempi muoto. Se vaikuttaa yleensä useisiin raajoihin ja kehon molemmille puolille. Vaikka se yleensä ilmenee äkillisesti, se kehittyy yleensä päivien tai viikkojen aikana.

Useimmiten se vaikuttaa toiselle kehon puolelle (hemiballismi), vaikka joskus se voi vaikuttaa vain yhteen. raaja (monobalismi), molempiin alaraajoihin (parabalismi) tai todistetusti kaikkiin neljään raajaan (bibalismi).

Tämän tyyppinen dyskinesia häviää unen aikana., vaikka hemiballismus on dokumentoitu kevyiden univaiheiden aikana.

Tämän häiriön aiheuttamat liikkeet ovat niin rajuja, että ne voivat joskus johtaa ihmisen kuolemaan uupumukseen tai aiheuttaen nivel- tai ihovammoja.

5. punkkeja

Tikit ovat liikehäiriöitä ja dyskinesiat ovat yleensä lyhyitä ja toistuvia, äkillisiä ja stereotyyppisiä, vaihtelevia voimakkuudeltaan ja epäsäännöllisin väliajoin.

Vaikka niitä voidaan tukahduttaa ja välttää vapaaehtoisesti ja vaihtelevan ajan, niin silloin ihmiset kokevat sisäisen jännityksen ja jännityksen tunteen. lisääntyvä tarve, joka lopulta saa heidät päästämään irti ja tics ilmaantumaan uudelleen, mitä seuraa toipumisjakso, jossa tics esiintymistiheys lisääntyy. sama.

6. myoklonus

Myoklonukset ovat lyhyitä, nopeita ja äkillisiä liikkeitä nykimisen muodossa ja vaihtelevalla amplitudilla. Nämä dyskinesiat johtuvat yleensä lihasten supistuksista (positiivinen myoklonus) tai äkillisistä lihasjännityksen estymisistä (negatiivinen myoklonus tai asteriksi).

Tämän tyyppinen dyskinesia Ne voidaan luokitella sen hermoston rakenteen mukaan, jossa ne syntyvät.:

aivokuoren

Tämäntyyppisessä myoklonuksessa liikettä edeltää vastaavan lihaksen aivokuoren esitysalueen aktivointi. Ne ilmenevät yleensä hermoston rappeumasairauksissa, kuten Alzheimerin taudissa tai kortikobasaalisessa rappeutumisessa.

subkortikaalinen

Niihin kuuluvat myoklonukset, jotka liittyvät muihin liikehäiriöihin, kuten vapinaan tai dystoniaan, ja joilla on samanlaiset patofysiologiset mekanismit heidän kanssaan.

selkärangan

Tämäntyyppinen myoklonus voi johtua erilaisista selkäytimen vaurioista. Ne ilmestyvät spontaanisti ja voivat jatkua unen aikana.

oheislaitteet

Ne ovat erittäin harvinaisia, mutta tapauksia on kuvattu ääreishermovaurioissa.

7. stereotypiat

Tämän tyyppinen dyskinesia, jolle on ominaista toistuva, koordinoitunut, ei-tarkoituksellinen (jolla ei ole erityistä tarkoitusta) ja rytmiset supistukset, synnyttää liikkeitä, jotka voidaan tukahduttaa käynnistämällä toinen tahdollinen motoriikka; toisin sanoen stereotypiat eivät estä henkilöä suorittamasta motorista toimintaa, mutta joskus ne voivat häiritä normaaleja tehtäviä, jos ne ovat erittäin usein tai haitallisia.

8. tardiivi dyskinesia

Tardiivit dyskinesiat ovat eräänlainen tahaton ja epänormaali liike, joka syntyy vähintään 3 kuukauden neuroleptisten lääkkeiden käytön jälkeenilman muuta tunnistettavaa syytä.

Tämän tyyppinen dyskinesia sisältää kielen, huulten ja leuan epänormaalin liikkeen yhdistelmä eleitä, kuten imeminen, imeminen ja pureskelu, toistuvassa, epäsäännöllisessä ja stereotyyppinen.

Suurin osa potilaista ei ole tietoinen tardiivin dyskinesian kehittymisestä, mutta monet, joilla on vakavampia sairauksia, voivat aiheuttaa vaikeuksia pureskelussa, hammasvaurioita, dysfagiaa tai dysartriaa jne.

Tardiivia dyskinesiaa ilmenee, koska neuroleptilääkkeillä on toisaalta yliherkistävä vaikutus dopamiinireseptoreihin, mikä aiheuttaa motorisia toimintahäiriöitä; ja toisaalta tahattomien liikkeiden estämisestä vastaavien GABAergisten neuronien tuhoutuminen. Kolmas hypoteesi viittaa myös myrkyllisten vapaiden radikaalien vapautumiseen, joka on osittain vastuussa tämän liikehäiriön oireista.

Bibliografiset viittaukset:

• Venegas, Pablo, Millan, Maria E. ja Miranda, Marcelo. (2003). Tardiivi dyskinesia. Chilean Journal of Neuro-Psychiatry, 41(2), 131-138
• Sanz Garcia, A.I. ja Martín Fernández, M.A. (1994). Tardiivi dyskinesia: sovellukset nykytiedon kliiniseen käytäntöön. Espanjalainen patologinen lehti, 51.