Ideatiivinen apraksia: määritelmä, syyt ja oireet

Ideatiivinen apraksia on neurologinen tila, joka estää henkilön ajattelemasta ja suorittamasta tiettyjä liikesarjoja jokapäiväisten esineiden ja työkalujen kanssa, kun sitä pyydetään tekemään niin.

Esimerkiksi, kun käskemme tämäntyyppisestä apraksiasta kärsivää potilasta kertomaan ääneen hampaiden harjauksen vaiheista, se on mahdotonta.

Seuraavaksi näemme tarkemmin, mistä idea-apraksia koostuu, mitkä ovat sen syyt ja pääoireet sekä osoitettu hoito.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Apraxian 5 tyyppiä: erot, oireet ja yleiset syyt"

Mikä on idea-apraksia?

Ideational apraxia on neurologinen häiriö, jolle on tunnusomaista kyvyn ajatella, suunnitella ja toteuttaa menetys. monimutkaiset motoristen toimintojen sarjat, jotka liittyvät jokapäiväisen elämän työkalujen ja esineiden käyttöön.

Tämä tila estää potilaan, joka kärsii, suunnittelemasta liikkeitä, joissa on jonkinlaisia ​​liikkeitä vuorovaikutus esineiden kanssa, jonka vuoksi tieto tai käsitys tarkoituksesta menetetään sama. Tämän häiriön ominaispiirteisiin kuuluu häiriö vapaaehtoisten toimien peräkkäisen järjestämisen käsitteessä. Potilas näyttää pyytäneen tietoa siitä, mitä tietty esine edustaa.

Psykiatri Arnold Pick kuvaili sata vuotta sitten ensimmäistä potilasta, joka näytti menettäneen kykynsä käyttää esineitä; tämä henkilö teki virheitä, kuten kampasi hiuksiaan väärällä kamman päässä tai harjasi hampaitaan sormella, virheitä, joita esiintyy usein ajatusapraksiassa.

Kuitenkin vasta 1900-luvulla saksalainen neurologi, Hugo Liepman, määritteli uudelleen termin ideaational apraxia, kuvaamalla erityisesti sarjaa häiriöitä, joihin liittyi ennen kaikkea ongelmia motorisessa suunnittelussa, lukuun ottamatta visuaalisen havainnon, kielen tai symbolisen kapasiteetin muutoksia potilaita.

Syyt

Ideaation apraksian syyt ovat yhä tuntemattomia useimmille tutkijoille.

Tästä huolimatta, aivovaurion kärsineillä potilailla tehdyt tutkimukset osoittavat, että tämäntyyppinen apraksia liittyy hallitsevan pallonpuoliskon vaurioihinalueilla, jotka ovat lähellä häiriöitä, kuten afasiaa.

Liepmann esitti viime vuosisadan alussa hypoteesin, joka liittyi moottorinkäsittelyjärjestelmään, joka vastaa suorittaa vasemmalla aivopuoliskolla sijaitsevia toimintoja, jotka vastaavat aivojen liikkeitä ohjaavasta motorisesta suunnittelusta. kehon. Hän ei kuitenkaan koskaan pystynyt kuvailemaan samantyyppisiä ideaalisia apraksia-oireita kahdella potilaalla, joilla oli sama aivovaurio.

Muut tutkijat ovat ehdottaneet, että mahdollisesti vaurio aivojen lateraalisessa sulcusissa, joka tunnetaan myös nimellä sylvian halkeama, voisi osaltaan selittää kohteiden havaitsemisen heikkenemisen. Toinen mahdollinen paikka, joka johtaisi ideatiivisen apraksian tyypillisiin oireisiin, voisi olla marginaalinen gyrus, joka sijaitsee aivojen parietaalilohko.

Yleensä ideationaalinen apraksia on tunnistettu kahdenvälisillä vaurioilla parietooccipitaal- ja parietotemporaalisilla alueilla, vaikka vaurioita frontaalista ja frontotemporaalista vasemmalla pallonpuoliskolla on myös ehdotettu mahdollisiksi paikoiksi, jotka ovat mukana tämän tyyppisen apraksian syissä, koska tämä selittäisi tämäntyyppisillä potilailla havaitut motorisen suunnittelun ongelmat sekä vaikeudet sen erottamisessa tietyt afasiat.

Tapauksissa, joissa apraksiaa esiintyy yhdessä jonkin tyyppisen dementian kanssa (Alzheimerin tauti jompikumpi Parkinsonin tauti) on kuvattu laajoja vaurioita vasemmalla pallonpuoliskolla ja vaurioita corpus callosumissa.

Merkit ja oireet

Potilaat, joilla on ajatusapraksia, kuten olemme aiemmin kommentoineet, eivät pysty suorittamaan liikkeitä, jotka edellyttävät säännöllistä toimintosarjaa. Vaikka henkilö voi pystyä suorittamaan jokaisen liikkeen muodostavan teon erikseen, hän ei voi suorittaa sitä järjestyneellä ja loogisella tavalla.

Tämän todentamiseksi Liepmann suoritti sarjan testejä, jotka tunnetaan moniobjektitehtävinä. Jokainen tehtävä edellyttää, että potilas käyttää useampaa kuin yhtä esinettä; tutkija kuvailee tehtävän potilaalle ja pyytää häntä suorittamaan tehtävän kuvatulla tavalla. Liepmann antoi potilaille erilaisia ​​esineitä, kuten kynttilän, sydämen ja tulitikkurasian. Sitten hän katseli nähdäkseen, kuinka he olivat vuorovaikutuksessa kunkin kohteen kanssa.

Tulitikut-laatikon tapauksessa yksi potilaista toi laatikon lähemmäksi sydämen sivua; toinen avasi laatikon ja otti tulitikkua ja toi sen lähelle sydäntä sytyttämättä sitä; toinen potilas löi kynttilää tulitikkurasiaa vasten ja niin edelleen. Tutkija pystyi todistamaan potilaiden toiminnan epäjatkuvuutta arkipäivän esineiden suhteen, luokittelemalla heidän tekemänsä virheet, kuten: toimintojen huono sijainti, esineiden väärinkäyttö, puutteet tai virheet peräkkäinen.

Lyhyesti sanottuna ideaatioapraksiasta kärsivien potilaiden alijäämä ei ole tietämyksen puute esineen käytöstä, koska he ymmärtävät täysin jokaisen toiminnan. Ongelmana on, että kun he yrittävät olla vuorovaikutuksessa useiden objektien kanssa suorittaakseen minkä tahansa funktionsa, suoritus tulee virheelliseksi..

Ihminen pystyy siis suorittamaan enemmän tai vähemmän monimutkaisia ​​toimia rutiininomaisesti (käynnistämällä sovittaa yhteen tai avata laatikon), mutta hän ei voi tehdä sitä suullisella käskyllä ​​tai pyydettäessä tehdä. Siksi joillekin tutkijoille tämän tyyppinen apraksia ei ole muuta kuin vaikea ideomotorinen apraksia, joka Se tarkoittaa kyvyttömyyttä suorittaa liikkeitä tai eleitä, kun niitä vaaditaan suullisesti tai jäljittelemällä.

Hoito

Tällä hetkellä, Yleisin hoito ideaatioapraksiaan, joka on edelleen aivovauriohäiriö, on toimintaterapia ja neuropsykologinen kuntoutus., joiden tarkoituksena on viivyttää oireiden etenemistä ja auttaa potilaita saamaan takaisin itsenäisyytensä ja toiminnallisen itsenäisyytensä.

Nuoremmilla potilailla tämän tyyppistä apraksiaa aiheuttavan aivohalvauksen jälkeen toipuminen on vähemmän monimutkaista koska heidän aivonsa ovat muovisempia kuin aikuisen tai vanhemman ihmisen aivot, joten uusia kuvioita ja käyttäytyminen kuntoutuksen aikana, toiminnalliset ja ehjät hermoalueet voivat omaksua joitain toimintoja, joita on aiemmin suorittanut vahingoittuneet alueet.

Ideational apraxia on kuvattu usein Alzheimerin tyyppisessä dementiassa, joka on tärkeä sairastuvuuden syy ja myös etenee taustalla olevan sairauden kanssa. Näissä yhteyksissä ihmiset menettävät nopeasti itsenäisyyden ja heistä tulee erittäin riippuvaisia, mikä vaatii teknisten apuvälineiden käyttö ja vakavimmissa tapauksissa siirto keskukseen, jossa he voivat suojata omansa tarpeisiin.

Bibliografiset viittaukset:

• Ardila, A. ja Rosselli, M. (2007). kliininen neuropsykologia. Pääkirjoitus Moderni käsikirja.

• Hanna-Pladdy, B. ja González Rothi, L. J. (2001). Ideatiivinen apraksia: Sekaannus, joka alkoi Liepmannista. Neuropsychological Rehabilitation, 11(5), 539-547.

• Ochipa, C., Rothi, L. J. G ja Heilman, K. m. (1989). Ideatiivinen apraksia: puute työkalujen valinnassa ja käytössä. Annals of Neurology, 25, 190-193. doi: 10.1002/ana.410250214