HiTOP: mahdollinen vaihtoehto DSM: lle
Tällä hetkellä useimmat kliinisen ja terveyspsykologian ja psykiatrian ammattilaiset käyttävät useita kliinisiä kokonaisuuksia ja diagnoosikriteereitä yhdestä kahdesta tärkeimmistä diagnostiikkakäsikirjoista, jotka yhdistävät ne. Se on American Psychological Associationin mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja tai DSM. Maailman terveysjärjestön kansainvälisen tautiluokituksen tai ICD: n luku F (joka sisältää joukon luokitelluista sairauksista ja häiriöistä, joista F-luku keskittyy mielenterveyshäiriöihin), eniten käytetty on ensimmäinen.
Monet kirjoittajat kuitenkin katsovat, että näiden käsikirjojen tarjoamat taksonomiat ovat liian jäykkiä Suurimmaksi osaksi on vaikea löytää tapausta puhtaasta mielenterveyshäiriöstä ja täysin erillään muista komplikaatioista. DSM: n korvaamiseksi eri kirjoittajat, jotka ovat tähän mennessä kritisoineet olemassa olevia luokituksia, ovat luoneet erilaisia vaihtoehtoja, joista yksi tunnetuimmista on Psykopatologian hierarkkinen taksonomia tai HiTOP.
- Saatat olla kiinnostunut: "Persoonallisuushäiriöt DSM-5:ssä: kiistat luokitusjärjestelmässä"
HiTOP: mikä se on ja sen tärkeimmät ominaisuudet
Psykopatologian hierarkkinen taksonomia eli HiTOP on vaihtoehtoinen taksonominen luokittelu perinteisille psykopatologioiden luokitteluille joita ovat ehdottaneet joukko tunnettuja kirjailijoita (joiden joukossa Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla tai Goldberg). Tämä taksonominen luokitus perustuu nykyisten luokittelujen ehdottamiseen liittyviin vaikeuksiin eri malli, joka perustuu oireiden kovariaatioon ja samankaltaisten oireiden ryhmittelyyn oireiden vähentämiseksi heterogeenisyyttä.
HiTOP ei pidä psykopatologiaa kokonaisuutena itsessään, vaan spektrinä, jolla se voi toimia samanaikaisesti esiintyvät oireyhtymät, joissa eri psykologiset ongelmat ovat yhteisiä Samanlainen. Eri muutosten mahdollinen komorbiditeetti otetaan huomioon, ja itse asiassa niitä voidaan lakata käsittelemästä erikseen, kun tarkastellaan eri ongelmia jatkumon muodossa olevien ulottuvuuksien sarjassa.
Nämä mitat voidaan jakaa osiin tarpeen mukaan, jotta voidaan havaita, onko jokin sen komponenteista yleisempi kuin toiset tai se liittyy enemmän tietyntyyppisiin oireisiin, sillä on hierarkkinen mutta laaja rakenne ja se mahdollistaa joustavan työskentelyn sen kanssa työskenteleville henkilöille. käyttää.
Tätä mallia pidetään lupaavana ja se voi tarjota suuren tason tietoa ei vain diagnoosin suhteen, vaan myös riskitekijät, mahdolliset syyt, kurssit ja vaste hoitoon, joka kattaa myös suurimman osan aiemmin luokitelluista psykopatologioista. Lisäksi se on malli, joka ei aloita tai toimi pelkän oletuksen kautta, vaan toimii empiirisen todisteen tarkan analyysin perusteella. Se on kuitenkin edelleen luomis- ja jalostusprosessissa.
- Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Kliininen psykologia: kliinisen psykologin määritelmä ja tehtävät"
Niiden spektrit tai mitat
HiTOP määrittää joukon ulottuvuuksia tai spektrejä eri oireiden luokittelemiseksi ja psykopatologiasta kärsiville ihmisille tyypillisiä muutoksia. Samoin on otettava huomioon, että olemme jatkumossa, jossa ei ole vain ihmisiä psykopatologiaa, vaan sisältää myös joitain elementtejä, joita voidaan myös jossain määrin löytää väestöstä ei klinikka.
Tarkemmin sanottuna tässä luokituksessa määritetään yhteensä kuusi spektriä tai ulottuvuutta. On syytä pitää mielessä, että nämä mitat eivät ole diagnostisia luokkia, vaan viittaavat niihin jatkumot, joissa psykopatologiasta kärsivä henkilö sijaitsee, ja ne kaikki ovat arvioitavissa kaikessa tilanteita. Jokaisessa annetut esimerkit ovat vain (eli jos itsetutkiskelussa masennus annetaan esimerkkinä, se ei ole Tämä tarkoittaa, että masennus on itsetutkiskelun häiriö, mutta pikemminkin se on yksi tapauksista, joissa se voi esiintyä korkeammalla tasolla).
1. Itsetutkiskelu / sisäistäminen
Itsetutkiskelu ymmärretään keskittyminen omiin ajatuksiin ja ominaisuuksiin sekä nykyhetken ja tulevaisuuden arvostaminen, jotka yleensä kokevat negatiivisia tunteita mielenterveyshäiriöiden tapauksessa. Se on tyypillistä häiriöille, kuten masennukselle ja ahdistuneisuushäiriöille.
3. Disinhibition / disinhibited ulkoistaminen
Tämä ulottuvuus viittaa taipumukseen impulsiivisuuteen tai järjettömään toimintaan. Jotkut vanhoista häiriöistä, jotka saisivat eniten tuloksia tässä elementissä, olisivat päihteiden väärinkäyttöä.
4. Antagonismi/antagonistinen ulkoistaminen
Tämä ulottuvuus viittaa vihamielisyys ja aggressiivisuus muita kohtaan, mikä voi johtaa aggressioon tai itsensä vahingoittamiseen. Todellista väkivaltaa ei kuitenkaan tarvitse olla, vaan se voi olla pelkkä vastustus tai tyytymättömyys.
- Saatat olla kiinnostunut: "Ei-itsetuhoinen itsensä vahingoittaminen: keneen se vaikuttaa ja miksi sitä tapahtuu?"
5. Eristäytyminen
Tämä käsite viittaa sosiaalisten suhteiden luomisen tai ylläpitämisen puuttumiseen tai vaikeuksiin sekä kiinnostukseen tehdä niin. Esimerkki, jossa tämä ulottuvuus esiintyy suuressa määrin, löytyy autismi.
6. Mielenterveyshäiriö tai psykoottisuus
Tämä ulottuvuus viittaa tasoon, jolla havainnon tai ajatuksen sisällön häiriöt.
7. somatisaatio
ulottuvuus, joka perustuu olemassaoloon fysiologisia oireita ei selitetä lääketieteelliseksi häiriöksi tai fyysisen sairauden seurauksena. Jatkuvan lääketieteellisen hoidon tarve on myös sisällytetty, kuten tapahtuu luulotauti.
Vaihtoehto DSM: lle
Kuten olemme sanoneet, HiTOPin luominen tulee esiin vaihtoehtona, joka pyrkii korvaamaan DSM: n ja nykyiset mielenterveyshäiriöiden luokitukset, ottaen huomioon useiden puutteiden tai ongelmien olemassaolon diagnostisten kokonaisuuksien luomisessa tai niiden käytännön soveltamisessa.
Ensinnäkin yksi syy on edellä mainittu diagnostisten merkkien joustamattomuus (vaikka tämä yrittää korvata spesifikaattoreiden sisällyttämisellä), kahden tai useamman sairauden välisen jonkinasteisen komorbiditeetin olemassaolo on yleistä (esim. ahdistuneisuus ja masennus esiintyy usein yhdessä) ja häiriöitä on vaikeampi löytää puhdas. On myös tavallista löytää korkea heterogeenisuus saman diagnostisen kokonaisuuden oireiden välillä, pystyy löytämään epätyypillisiä ominaisuuksia.
Toinen kritiikki tulee kriteeritasolla: useimpien mielenterveyshäiriöiden diagnosoimiseksi vaaditaan tietty määrä oireita. Vaikka tämä voidaan ymmärtää niille, jotka tunnistavat häiriön eniten (esimerkiksi masennuksessa täytyy olla ainakin masentunut mieliala ja/tai anhedonia tai sisällä skitsofrenia hallusinaatioiden, harhaluulojen tai epäjärjestyneen puheen esiintyminen), jos sinulla on muita oireita toissijaisesti vaaditaan edelleen tietty määrä, jonka puuttuessa määrää ei teknisesti voitu määrittää. häiriö.
Toinen korostettava näkökohta on, että sen toteuttamisesta vastaa komitea, joka päättää mitkä luokitukset sisällyttää ja mitkä muuttaa tai poistaa, joskus kyseenalaisilla kriteereillä monille ammattilaisille alalla. Sairaudet, joita monet pitävät hyödyttöminä ja kyseenalaisina, sisällytetään ja tunnisteet, joilla voi olla olennaisia eroja, liitetään yhteen tai poistetaan keskenään (esimerkiksi skitsofrenian alatyyppien eliminointi tai agglutinaatio yhdessä spektrihäiriöiden kategoriassa autistinen). Joskus eri kirjoittajat ovat myös spekuloineet sitä näillä komiteoilla voi olla poliittisia ja taloudellisia etuja mikä muuttaisi mainittujen diagnostisten merkkien luomista.
Bibliografiset viittaukset
- Kotov, R.; Krueger, R.F.; Watson, D.; Achenbach, T.M.; Althoff, R.R.; Bagby, R.M.; Brown, T.A.; Carpenter, W.T.; Caspi, A.; Clark, L.A.; Eaton, N.R.; Forbes, M.K.; Forbush, K.T.; Goldberg, D.; Hasin, D.; Hyman, S.E.; Ivanova, M.Y.; Lynam, D.R.; Markon, K.; Miller, J.D.; Moffitt, T.E.; Morey, L.C.; Mullins-Sweatt, S.N.; Ormel, J.; Patrick, C.J.; Regier, D.A.; Rescorla, L.; Ruggero, C.J.; Samuel, D.B.; Sellbom, M.; Simms, L.J.; Skodol, A.E.; Slade, T.; South, S.C.; Tackett, J.L.; Waldman, I.D.; Waszczuk, M.A.; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). Psykopatologian hierarkkinen taksonomia (HiTOP): ulottuvuusvaihtoehto perinteisille nosologioille. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.
