Temporomandibulaarinen nivel: ominaisuudet, anatomia ja sairaudet

Alaleuka on pariton, litteä, symmetrinen ja keskellä oleva luu, joka sijaitsee kasvojen alaosassa. Se voi näyttää vain yhdeltä luulta, mutta epäilemättä se on yksi tärkeimmistä ihmisen luurakenteista. Alaleuan ansiosta pystymme pureskelemaan ruokaa ja lisäksi olemme kehittäneet sen pohjalta monimutkaisen viestintäjärjestelmän.

Menemättä pidemmälle, kraniomandibulaarisen nivelkompleksin häiriöt eivät johda vain syömisvaikeuksiin, vaan myös Ne voivat aiheuttaa huimausta, huimausta, tinnitusta, päänsärkyä, viestintäongelmia ja monia muita päähän ja/tai korvat. Tämän tyyppistä patologiaa kärsii jopa 12 % väestöstä, ja se on paljon yleisempää nuorilla.

Ymmärtääksemme pureskelu- ja puheprosessin anatomian, toiminnallisuuden ja mahdolliset epäonnistumiset meidän on kuvattava syvälle temporomandibulaariseen niveleen (TMJ), mikä sallii tämän luun liikkumisen oikein. Kerromme siitä sekä anatomisesta että lääketieteellisestä näkökulmasta, sillä leuka-alueen kipu on yleisväestössä hyvin yleistä ja ansaitsee tulla tunnetuksi.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Luujärjestelmä: mikä se on, osat ja ominaisuudet"

Mikä on temporomandibulaarinen nivel?

Temporomandibulaarinen nivel on nimensä mukaisesti nivelelementti, joka yhdistää ohimoluun ja alaleuan. Se on bicondylar-tyyppinen synoviaalinen nivel (joka sallii liikkeen) (kun kahden luun päät sopivat toistensa päälle nivelen muodostamiseksi). Se on ainutlaatuinen niveltyyppi koko kehossa, koska molemmat komponentit toimivat yhtenä kokonaisuutena ja Lisäksi se on yksi harvoista liikkuvista nivelrakenteista, jotka löytyvät päähän ihmisiä.

Voimme erottaa erilaiset anatomiset osat tässä silmiinpistävässä nivelosassa. Kerromme sinulle niiden erityispiirteistä seuraavilla riveillä, mutta et voi unohtaa, että jokainen niistä on osa homogeenistä ja yhtenäistä kokonaisuutta toiminnallisella tasolla:

• Kapseli: se on ohut ja hajakuori, joka työnnetään lähialueen luisiin pintoihin. Se mahdollistaa laajan valikoiman liikkeitä ja biologisia suorituksia.
• Nivellevy: se koostuu fibrorustokudoksesta, joka sijaitsee alaleuan nivelen pään ja alaleuan kuopan välissä. Sen halkaisija on 2-3 mm, riippuen analysoidusta alueesta.
• Nivelsiteet: Temporomandibulaarisessa nivelessä (TMJ) on kolme erilaista nivelsitetta, yksi iso ja kaksi pientä.
• Hermorakenteet: Tämän rakenteen sensorinen hermotus tulee auriculotemporaalisesta ja masseteerisesta hermosta, molemmista kolmoishermon haaroista.
• Verenkierto: Veri, jossa on ravinteita ja happea, tulee ulkoisesta kaulavaltimosta, joka haarautuu yhteisestä kaulavaltimosta.

Erityisen huomionarvoisia ovat edellä mainitut nivelsiteet, koska niiden ansiosta nivelsiteen reunojen liikkeet alaleuka, eli ne asennot, jotka voidaan ottaa ilman lihaskipua tilanteessa normaali. Suurinta nivelsitettä kutsutaan "temporomandibulaariseksi nivelsiteeksi", kun taas kaksi pientä nivelsitetta tunnetaan stylomandibulaariseksi ja sphenomandibulaariseksi nivelsiteeksi..

Kuten olemme lyhyesti sanoneet edellisillä riveillä, verenkierto tulee pinnallisista ohimovaltimoista ja valtimosta yläleua, molemmat ovat ulkoisen kaulavaltimon haarautuman haaroja, mikä puolestaan ​​on kaulavaltimon haarautuman tuote oikea. Tämä valtimo on välttämätön ihmisten selviytymiselle, koska se on kokonaisuutena vastuussa veren perfuusiosta suureen osaan aivoista.

Toisaalta, auriculotemporaaliset ja masseteeriset hermot hermottavat temporomandibulaarista niveltä. Molemmat syntyvät alaleuan (V3) sivuhaaroina, jotka ovat suurin kolmoishermon kolmesta haarasta. Joka tapauksessa on huomattava, että nämä hermorakenteet ovat puhtaasti herkkiä, koska moottorifraktio on vastuussa aluetta ympäröiviin luurankolihaksiin liittyvistä hermoista.

• Saatat olla kiinnostunut: "Miltä ihmisen kallo näyttää ja miten se kehittyy?"

Tämän leukanivelen toiminnot

Kun ihmisen suu aukeaa, on olemassa liikkeiden yhdistelmä: pyörivä liike diskomandibulaarisesta tilasta ja translaatioliike discotemporaalisessa tilassa. Condylar-prosessi suorittaa kierto- ja translaatioliikkeitä (tässä järjestyksessä) nivelelementteihin liittyvien lihas- ja ligamentaaristen rakenteiden ansiosta.

Suun avaamisen ja sulkemisen mekaanisten toimintojen lisäksi nämä kompleksit mahdollistavat ulkoneman, retruusion, lateraalisen liikkeen ja näiden kaikkien yhdistelmät. Kaikki nämä mekaaniset ponnistelut ja asennot liittyvät toimiin, jotka ovat yhtä perustavanlaatuisia ihmisessä kuin pureskella, imeskellä, niellä, puhua, elehtiä, hengittää, avata suun ja ylläpitää oikeaa painetta keskikorva. Epäilemättä temporomandibulaarisella nivelellä on olennainen rooli lähes kaikissa ihmisen tyypillisissä prosesseissa, joita teemme tiedostamatta.

Temporomandibulaarisen nivelen patologiat

Olemme kertoneet kuinka tärkeä tämä nivelnivel on lajillemme, joten voitte kuvitella että sen epäonnistumiset ovat enemmän kuin ilmeisiä potilaiden jokapäiväisessä elämässä, jopa vaikeimpien tehtävien aikana. pikkujuttuja. Ensinnäkin on huomattava, että jopa 25 % väestöstä kokee temporomandibulaaristen patologioiden (TMD) oireita jossain vaiheessa. Joka tapauksessa kummallista, vain 5-7% hakee apua näiden vaivojen ilmaantumisen jälkeen.

TMD: n etiologia on monitekijäinen. Useita teorioita on ehdotettu, kuten mekaaninen siirtymä, nivelrikko, nivelrikko lihas, fyysis-psykologiset tekijät, sosiaaliset tapahtumat ja erilaiset vuorovaikutukset joidenkin tai Ne kaikki. Joka tapauksessa, Voimme ryhmitellä taudin typologiat kolmeen mahdolliseen yleiseen syyyn:

• Altistavat tekijät: ovat tapahtumat, jotka johtavat TMD: n tai suufakiaalisen kivun ilmaantumiseen. Niiden sisällä ajatellaan geneettisiä häiriöitä, systeemisiä ongelmia, psykologisia patologioita ja rakenteellisia epämuodostumia.
• Alkuperäiset tekijät: isku tai jatkuva liiallinen temporomandibulaarinen nivel voi johtaa sen huononemiseen.
• Jatkuvat tekijät: Lihasstressi ja tietyt aineenvaihduntaongelmat voivat hidastaa nivelen paranemista, jos nivel on vaurioitunut aiemmin.

Yksi suurimmista temporomandibulaaristen nivelsairauksien sairauksista on bruksismi. Tästä hiljaisesta patologiasta kärsii jopa 70 % väestöstä missä tahansa paikassa ja milloin tahansa, ja se määritellään tahaton leuan puristaminen ja hampaiden narskuttelu, erityisesti yöllä, kun nämä liikkeet ovat tajuton.

On arvioitu, että jopa 52 % bruksismia sairastavista on positiivisia ennen tiettyjä stressi-, ahdistuneisuus- ja masennustestejä. Aina kun kyseessä olevien rakenteiden kulumiseen liittyy kipua tai herkkyyttä, sitä pidetään patologisena, joten "irtipäästäminen" ei ole koskaan vaihtoehto: jos potilas jättää huomioimatta kulumisen/tulehduksen/vamman ja muut temporomandibulaarisen nivelen tapahtumat, hän voi menettää kykynsä syödä kunnolla ja vaatia leikkaus.

Bruksismin lisäksi on syytä huomata, että niveltulehdus, nivelkipu, niveltulehdus, kapsuliitti, nivelrikko, systeeminen niveltulehdus ja monet muut tapahtumat voivat aiheuttaa temporomandibulaarisen nivelen toimintahäiriöitä. Yleensä kaikki, mikä vahingoittaa luita, jänteitä, nivelnestettä ja lihaksia, jotka ovat mukana tässä hyvin erityisessä elämän varusteessa, voi vaarantaa TMJ: n oikean toiminnan.

Henkilö, jolla on TMJ-häiriöitä, havaitsee usein yhden tai useamman seuraavista oireista: kipu leuassa (erityisesti korvan lähellä), pureskelu-/haukotteluvaikeudet ja voimakas kipu yrittäessä, krooninen epämukavuus korvan sisällä tai sen reunoilla ja lopuksi nivelen täydellinen tukkeutuminen, mikä tarkoittaa, että suu on täysin mahdotonta avata tai sulkea.

Yhteenveto

Kuten olet voinut varmistaa näillä linjoilla, temporomandibulaarinen nivel (TMJ) Se on yksi tärkeimmistä nivelmuodostelmista koko kehossa., koska elämälle välttämättömät tapahtumat, kuten syöminen, puhuminen tai hengittäminen, ovat täysin tai osittain sen ehdollisia. Siksi on välttämätöntä huolehtia siitä ja hakeutua lääkäriin viipymättä, jos ilmenee pitkittyneen kasvokivun merkkejä.

On olemassa hoitoja TMJ-oireyhtymien epämukavuuden lievittämiseksi sekä lääketieteellisesti että fysioterapiallisesti. Esimerkiksi kipulääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet, lihasrelaksantit, yölastat ja istunnot oppia hallitsemaan stressiä ja muita muuttuneita tiloja voi suuresti auttaa potilaita näissä vaivoja. Jos tiedät, että sinulla on temporomandibulaariseen niveleen liittyvä ongelma, älä anna sen olla: tilallasi on ratkaisu.

Bibliografiset viittaukset:

• Temporomandibulaarinen nivel (TMJ): oireyhtymä, oireet ja hoidot, Maxillofacial Institute. Kerätty 20. maaliskuuta https://www.institutomaxilofacial.com/es/2018/11/04/articulacion-temporomandibular-atm-sindrome-sintomas-y-tratamientos/
• Bordoni, B., & Varacallo, M. (2019). Anatomia, pää ja kaula, temporomandibulaarinen nivel. StatPearls [Internet].
• Maini, K. ja Dua, A. (2020). Temporomandibulaarinen niveloireyhtymä. StatPearls [Internet].
• Murphy, M. K., MacBarb, R. F., Wong, M. E., & Athanasiou, K. TO. (2013). Temporomandibulaarisen nivelen häiriöt: Katsaus etiologiaan, kliinisen hoidon ja kudostekniikan strategioista. The International Journal of oral & maxillofacial implants, 28(6), e393.
• TMJD: n esiintyvyys ja sen merkit ja oireet, NIH. Kerätty 20. maaliskuuta https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence#:~:text=The%20prevalence%20of%20temporomandibular%20joint, ovat%20korkeampia%20%20nuoremman%20henkilön joukossa.
• Temporomandibulaariset nivelsairaudet, Mayo Clinic. Kerätty 20. maaliskuuta https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
• Temporomandibulaariset nivelhäiriöt, Medlineplus.gov. Kerätty 20. maaliskuuta https://medlineplus.gov/spanish/temporomandibularjointdysfunction.html