Kochin 4 postulaattia: mitä ne ovat ja mitä ne selittävät

Oli aika, jolloin ei tiedetty, mikä sairauden aiheutti. Jotkut luulivat johtuvansa taivaallisista suunnitelmista, toiset miasmoista ja toiset tähtien sijainnista.

Robert Koch yhdessä muiden tutkijoiden kanssa havaitsi, että monet sairaudet olivat alkuperältään tarttuvia, eli ne johtuivat taudinaiheuttajista, kuten bakteereista.

Tämän perusteella hän ehdotti useita lausuntoja, ns Kochin postulaatit, jotka ovat saavuttaneet suuren merkityksen mikrobiologian historiassa ja tartuntatautien tutkimuksessa. Seuraavaksi näemme miksi ja mitä nämä postulaatit tarkalleen sanovat.

Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Terveyspsykologia: historia, määritelmä ja sovellusalat"

Mitkä ovat Kochin postulaatit?

Kochin postulaatit ovat neljä kriteerit, jotka on suunniteltu määrittämään syy-yhteys patogeenien, enimmäkseen mikrobien, ja sairauksien välillä. Saksalainen lääkäri Robert Koch muotoili ne vuonna 1884 yhteistyössä Friedrich Loefflerin kanssa Jakob Henlen aiemmin kuvaamien käsitteiden perusteella. Tästä syystä ne tunnetaan myös Koch-Henle-mallina. Postulaatit esiteltiin vuonna 1890 Berliinin kansainvälisessä lääketieteen kongressissa ensimmäistä kertaa.

instagram story viewer

Nämä postulaatit ovat olleet suuri virstanpylväs lääketieteen historiassa, ja ne ovat auttaneet mikrobiologiaa nostamaan päätään. Lisäksi se merkitsi ennen ja jälkeen lääketieteen historiassa, koska Kochin ehdotus on ollut pidetään todellisena bakteriologisena vallankumouksena, mikä antaa meille mahdollisuuden ymmärtää, kuinka taudinaiheuttajien ja patogeenien välinen suhde sairaudet. Ennen tätä mallia monet ihmiset, mukaan lukien lääkärit ja tiedemiehet, uskoivat, että sairaudet voivat johtua taivaallisista suunnitelmista, miasmoista tai astrologiasta.

Kaikesta tästä huolimatta niitä päädyttiin ajan myötä tarkistamaan ja ehdottamaan päivityksiä, jotka olisivat paremmin mukautettuja seuraavan vuosisadan tieteelliseen tietoon. Sitä paitsi, näiden neljän postulaatin alkuperäisessä käsityksessä oli tiettyjä heikkouksia, joka sai jopa Kochin itse tietoiseksi siitä, että hänen on mentävä syvemmälle tartuntatautien tutkimukseen.

Saatat olla kiinnostunut: "Erot oireyhtymän, häiriön ja taudin välillä"

Mitkä ovat?

Kochin alkuperäisiä postulaatteja oli kolme, kun ne esiteltiin ensimmäisen kerran 10. kansainvälisessä lääketieteen kongressissa Berliinissä. Neljäs lisättiin myöhemmissä versioissa:

1. ensimmäinen postulaatti

"Mikro-organismia on voitava löytää runsaasti kaikista taudista kärsivistä organismeista, mutta sitä ei pitäisi löytää terveistä organismeista."

Tämä tarkoittaa, että jos mikrobin epäillään olevan tietyn taudin aiheuttaja, sitä pitäisi löytyä kaikista taudista kärsivissä organismeissa, kun taas terveillä yksilöillä sitä ei pitäisi olla.

Huolimatta siitä, että tämä postulaatti on perustavanlaatuinen Kochin bakteriologisessa käsityksessä, hän itse hylkäsi tämän universalistisen käsityksen nähdessään tapauksia, jotka rikkoivat tätä sääntöä: kantajat oireeton.

Oireettomat tai hyvin lievät oireet ovat hyvin yleinen ilmiö erilaisissa tartuntataudeissa.. Jopa Koch itse havaitsi, että tämä tapahtui sairauksissa, kuten kolera tai lavantauti. Sitä esiintyy myös virusperäisissä sairauksissa, kuten poliossa, herpes simplexissä, ihmisen immuunikatoviruksessa (HIV) ja hepatiitti C: ssä.

Saatat olla kiinnostunut: "Viisi virustyyppiä ja miten ne toimivat"

2. toinen postulaatti

"Mikro-organismi on voitava uuttaa ja eristää sairaasta organismista ja kasvattaa puhtaassa viljelmässä."

Kochin postulaattien kokeellinen soveltaminen alkaa tällä toisella lausunnolla, jossa sanotaan, että jos mikrobin epäillään aiheuttavan sairautta, tämä tulee eristää tartunnan saaneesta yksilöstä ja viljellä erikseenesimerkiksi in vitro -viljelmässä kontrolloiduissa olosuhteissa.

Tämä postulaatti tulee myös määräämään, että patogeeninen mikro-organismi ei esiinny muissa tartuntayhteyksissä eikä satunnaisella tavalla. Toisin sanoen sitä ei ole eristetty potilaista, joilla on muita sairauksia, joissa se voidaan löytää ei-patogeenisena loisena.

Kuitenkin, tämä postulaatti epäonnistuu virusten suhteen, jotka, koska ne ovat pakollisia loisia, ja ottaen huomioon 1800-luvun lopun tekniikat, niitä ei ollut mahdollista erottaa viljelemään niitä valvotuissa olosuhteissa. He tarvitsevat soluja, joissa pysyä.

3. kolmas postulaatti

"Viljelmässä kasvatetun mikro-organismin pitäisi pystyä aiheuttamaan sairautta, kun se on viety terveeseen organismiin."

Toisin sanoen Koch-Henlen mallin mukaan, jos bakteeria on viljelty viljelmässä ja se on läsnä sopivassa määrässä ja kypsymisvaiheessa patologian aiheuttamiseksi, kun se rokotetaan terveeseen yksilöön, sen pitäisi aiheuttaa sairaus.

Kun sitä viedään terveelle yksilölle, tulee ajan mittaan havaita samoja oireita kuin sairailla yksilöillä, joista taudinaiheuttaja uutettiin.

Tämä postulaatti on kuitenkin muotoiltu siten, että "pitäisi" ei ole synonyymi sanalle "pitäisi aina olla". Koch itse huomasi sen sairauksissa, kuten tuberkuloosi tai kolera, kaikki taudinaiheuttajalle altistuneet organismit eivät aiheuta infektiota.

Nykyään tiedetään, että se, että taudinaiheuttajalla ei ole sairautta, voi johtua yksittäisistä tekijöistä, kuten hyvä fyysinen terveys, terve immuunijärjestelmä, jos olet aiemmin altistunut aineelle ja olet kehittänyt immuniteetin sille tai olet vain ollut rokotettu.

4. neljäs postulaatti

"Sama patogeeni pitäisi voida eristää uudelleen yksilöistä, jotka on rokotettu kokeellisesti, ja sen pitäisi olla identtinen patogeenin kanssa, joka on uutettu ensimmäisestä sairaasta yksilöstä, josta se uutettiin."

Tämä viimeinen postulaatti lisättiin myöhemmin Berliinin lääketieteen kongressiin, jossa Koch esitteli kolme edellistä postulaattia. Sen lisäsivät muut tutkijat, jotka pitivät sitä merkityksellisenä, ja siinä periaatteessa määrätään, että Muissa yksilöissä taudin aiheuttaneen taudinaiheuttajan tulee olla sama, joka on aiheuttanut taudin ensimmäisessä tapauksia.

Evansin arvostelu

Melkein sata vuotta myöhemmin, vuonna 1976, Sir David Gwynne Evans sisällytti näihin periaatteisiin joitain päivitettyjä ideoita epidemiologiasta ja immunologiasta., erityisesti tarttuvan mikro-organismin läsnäolon laukaisemaan isäntien immuunivasteeseen.

Evansin postulaatit ovat seuraavat:

Sairaiden osuuden pitäisi olla suurempi niiden joukossa, jotka ovat altistuneet oletetulle syylle, verrattuna niihin, jotka eivät ole altistuneet.
Oletetulle syylle tai taudinaiheuttajalle altistumisen tulisi olla yleisempää niillä henkilöillä, joilla on sairaus, kuin niillä, joilla ei ole.
Uusien patologiatapausten määrän pitäisi olla huomattavasti suurempi henkilöillä, jotka ovat altistuneet oletetulle taudinaiheuttajalle, verrattuna niihin, jotka eivät ole altistuneet.
Ajan myötä taudin tulisi seurata taudinaiheuttajalle altistumisen jälkeen leviämis- ja inkubaatiojaksoa, jonka pitäisi voida esittää kellonmuotoisena kaaviona.
Altistumisen jälkeen isännän tulisi osoittaa laajaa valikoimaa vasteita, jotka vaihtelevat lievästä vakavaan loogisen biologisen gradientin mukaisesti.
Ennaltaehkäisyn tai isäntään puuttumisen avulla taudin oireita on vähennettävä tai poistettava.
Taudin kokeellisen lisääntymisen tulisi olla yleisempää organismeissa, jotka ovat alttiina sen oletetulle syylle, verrattuna niihin, jotka eivät ole altistuneet. Tämä altistuminen voi olla tahallista vapaaehtoisilla, kokeellisesti laboratoriossa tai osoitettu luonnollisen altistumisen kontrolloidulla modifioinnilla.
Oletetun patogeenisen syyn poistamisen tai muuttamisen pitäisi vähentää taudin esiintymistiheyttä.
Isäntäorganismin vasteen ehkäisyn tai muuntamisen pitäisi vähentää tai eliminoida taudin aiheuttajalle altistuminen.
Kaikkien patogeenien ja tautien välisten suhteiden ja assosiaatioiden tulee olla biologisesti ja epidemiologisesti uskottavia.

Koch-Henle-mallin rajoitukset

Sinun on ymmärrettävä se postulaatit syntyivät 1800-luvulla, vaikka ne olivat tärkeä virstanpylväs, joka korosti bakteriologista vallankumousta.. Kun otetaan huomioon, että tiede yleensä edistyy harppauksin, ei ole yllättävää, että Kochin postulaatteilla on rajoituksensa, joista osa on havaittu jo hänen aikanaan.

Kun löydettiin viruksia, jotka ovat soluttomia patogeenejä ja pakollisia loisia, sekä bakteerit, jotka eivät Koch-Henlen malliin yhdistettynä postulaatteja on täytynyt tarkistaa, esimerkkinä tästä ehdotus Evans. Kochin postulaatit Niitä on pidetty pohjimmiltaan vanhentuneina 1950-luvulta lähtien, vaikka ei ole epäilystäkään siitä, että niillä on suuri historiallinen merkitys..

Toinen rajoitus on taudinaiheuttajien olemassaolo, jotka aiheuttavat yksilöittäin erilaisia sairauksia ja myös sairauksia joita esiintyy kahden eri patogeenin läsnä ollessa tai jopa yksilöiden, joilla on taudinaiheuttaja, mutta jotka eivät koskaan ilmene sitä sairaus. Toisin sanoen näyttää siltä, että patogeenin ja taudin syy-yhteys on paljon monimutkaisempi kuin mitä malli alun perin ehdotti. hän käsitti tämän syy-yhteyden paljon lineaarisemmalla tavalla kuin miten sairauksien tiedetään esiintyvän nykyään ja niiden suhde tekijöihin taudinaiheuttajat.

Bibliografiset viittaukset

Byrd, A. L., & Segre, J. TO. (2016). Kochin postulaattien mukauttaminen. Science, 351(6270), 224-226.
Cohen, J. (2017). Kochin postulaattien evoluutio. Tartuntataudeissa (s. 1-3). Elsevier.
Evans, a. S. (1976). Syy-yhteys ja sairaus: Henle-Koch-postulaatteja tarkastellaan uudelleen. The Yale Journal of Biology and Medicine, 49(2), 175.