Luukipu: mahdolliset syyt, oireet ja hoito
Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan tuki- ja liikuntaelinsairaudet ovat vakava ongelma, joka vaatii maailmanlaajuista terveydenhoitoa kaikilla maailman alueilla. Arviolta 1710 miljoonaa ihmistä kärsii tämän tyyppisestä patologiasta planeetalla ja lisäksi ne ovat tärkein vammaisuuden syy käytännöllisesti katsoen kaikilla alueilla.
Alaselkäkipu ottaa palkinnon esiintyvyydeltään, ja se vaikuttaa noin 570 miljoonaan ihmisiä milloin tahansa ja milloin tahansa, tai mikä on sama, 10 - 20% koko väestöstä yleinen. Kahdeksan kymmenestä ihmisestä odotetaan kokevan akuutin jakson alaselkäkipu, joten lajina tunnemme enemmän kuin selkäkipun termin ja oireet. takaisin.
Joka tapauksessa todellisuus on sellainen on yli 150 häiriötä, jotka vaikuttavat liikkumisjärjestelmään lääketieteellisellä tasolla. Lumbago on yksi niistä, mutta fibromyalgia, osteoporoosi, nivelrikko, tietyt aineenvaihduntaongelmat ja jopa tietyntyyppiset syövät voivat ilmetä lihas- ja / tai luukipulla. Tänään keskitymme koko järjestelmän "kovaan" osaan, kun tuomme luukivun syyt, oireet ja hoidon. Älä jää paitsi.
- Suosittelemme lukemaan: "Vatsan vasemman osan kipu: syyt, oireet ja ratkaisut"
Mikä on luukipu?
Luukipu tai luukipu voi esiintyä monista erityisistä syistä, kuten fyysinen trauma, infektiot, ikään liittyvät patologiat, emotionaaliset tapahtumat tai metastaattinen syöpä., muun muassa. Kuitenkin joskus löytää tietty syy yleistyneelle tuki- ja liikuntaelinten kipu tuntuu monimutkainen, koska on olemassa joukko idiopaattisia häiriöitä, jotka aiheuttavat potilaalle epämukavuutta ilman syytä ilmeinen. Jotta ymmärtäisit, mitä tarkoitamme, esittelemme tänään suunnitellut kolme petostyyppiä:
Nosiseptiivinen tai perifeerinen kipu: normaali hermoprosessi, jolla koodataan mahdollisesti haitallisia ärsykkeitä. Tulehdusreaktio on esimerkki tästä, ja tässä tapauksessa kipu on suoraan verrannollinen haitallisen tapahtuman voimakkuuteen. Neuropaattinen kipu: tässä tapauksessa keskus- tai ääreishermot ovat selvästi vaurioituneet. Tästä eteenpäin potilas tuntee enemmän kipua kuin pitäisi ja jopa harmittomat ärsykkeet vahingoittavat häntä (allodynia). Keskitetty kipu: kipua aiheuttavia vaurioita ei ole, mutta uskotaan, että tietyissä hermosignaalireiteissä, jotka aiheuttavat sen, on epätasapaino.
Tulehdustasolla on huomattava, että kehon luita ympäröivät erikoistuneet nokitseptorit (kipuun liittyvät)Hermostuneet elimet, jotka ovat vastuussa haitallisten signaalien vastaanottamisesta ja lähettämisestä selkäytimeen, johtavat aivojen alueisiin, kuten talamukseen, keskusharmaaseen aineeseen ja muihin. Tämän normaalin vasteen lisäksi on huomattava, että myös eläinmalleissa niitä on havaittu luukudokseen liittyvät neuropaattiset tapahtumat, ja harvoin sille ei ole syytä epämukavuus. Fibromyalgia on selkeä esimerkki tästä.
- Suosittelemme lukemaan: "Kallon ja pään luut: anatomia ja toiminnot"
Luukivun syyt ja hoito
Kaikkien luukivun syiden kattaminen on vaikeaa, koska kyseessä on heterogeeninen ja ajassa vaihteleva kudos, joka reagoi kussakin tapauksessa eri tavoin ympäristön ärsykkeisiin. Joka tapauksessa esitämme sinulle joitain yleisimpiä laukaisijoita ja niiden mahdollisia farmakologisia lähestymistapoja.
1. Fibromyalgia
Fibromyalgia määritellään diffuusi, yleistynyt ja krooninen tuki- ja liikuntaelinten kipu, joka pysyy potilaalla vähintään 3 kuukauden ajan ilman parantumisen merkkejä. Potilas tuntee äärimmäisen herkkyyden (allodynia ja hyperalgesia) normaaleille ärsykkeille, joten hänen luut ja lihakset särkevät vaihtelevalla voimalla, mutta hän ei tiedä miksi.
Tämän kliinisen tapahtuman esiintyvyys aikuisilla on 2,4% koko väestöstä, mikä on paljon suurempi naisilla kuin miehillä. Nuorten fibromyalgia (JF) on vieläkin yleisempi, sen arvioidaan vaikuttavan 3,7 prosenttiin pojista ja 8,8 prosenttiin tytöistä. Valitettavasti tänään ei kaikissa tapauksissa ole 100% tehokasta hoitoa, joten lähestymistavan on oltava monialainen.
Ensinnäkin usein käytetään kipua vähentäviä lääkkeitä (ibuprofeeni) tai, jos kipu on liiallista, vahvempia reseptilääkkeitä (tramadoli). Monissa tapauksissa trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö on myös välttämätöntä., koska ne auttavat potilasta nukkumaan kunnostaan huolimatta ja antavat heille mahdollisuuden torjua kroonista väsymystä. Antikonvulsantit ovat myös osoittaneet jonkin verran menestystä neuropaattista kipua sairastavien potilaiden hoidossa, mutta tämä ei ole totta kaikissa tapauksissa.
2. Osteoporoosi
Meillä on ennakkoluulo, että luut ovat kiinteitä kudoksia kovuutensa vuoksi, mutta mikään ei voi olla kauempana totuudesta. 99% kalsiumista varastoituu luurakenteisiin, joten kuten voitte kuvitella, luukudos syntetisoituu ja imeytyy jatkuvasti yksilön tarpeiden mukaan. Luun huippu saavutetaan 30-vuotiaana, se kestää noin 10 vuotta ja valitettavasti 40-vuotiaista lähtien ihmiset alkavat menettää 0,5% luumassasta vuodessa.
Tämä luumassan menetys aiheuttaa luiden heikentymisen, ja ne voivat kärsiä paljon enemmän kuin normaalit luurakenteet mistä tahansa traumasta. Se on paljon yleisempi patologia naisilla kuin miehillä (vaihdevuosien aikana luun resorptio on erittäin aggressiivista) ja se vaikuttaa 80 prosenttiin yli 80-vuotiaista naisista. Kuten voitte kuvitella, nämä potilaat ovat paljon alttiimpia lonkan repeämille ja mekaaniseen rasitukseen liittyviin hengenvaarallisiin tapahtumiin.
Jotta luu ei menettäisi voimaa, lääkärit määräävät kalsium- ja D-vitamiinilisäaineita, imeytymistä estäviä lääkkeitä, anabolisia aineita ja lääkkeitä, kuten Romosozumabi potilaille. Tavoitteena on, että luu lakkaa menettämästä sakeuttaan ja siitä tulee mahdollisimman vahva.
3. Fyysinen trauma
Kuten missä tahansa muussa kankaassa, luu reagoi tulehdusmekanismeilla, kun se ottaa voimakkaan iskun, joka aiheuttaa kärsivän alueen kipua, mustelmia, lämpöä ja / tai punoitusta. Vammoja on monenlaisia: avoimia, suljettuja, murtuneita, murtumattomia, halkeamia, murtumaisia jne. Emme aio pysähtyä näiden tapahtumien erityispiirteisiin, mutta on huomattava, että ainoa Mahdollinen hoito näissä tapauksissa on mennä ensiapuun, jotta ammattilainen voi arvioida sairauden tilan potilas. Lähestymistavat ovat monista leposta leikkaukseen.
4. Infektio
Osteomyeliitti on äkillinen tai hitaasti alkava luukudoksen ja / tai luuytimen infektio. (pitkien luiden sisäinen kudos, jossa kaikki verisolut tuotetaan). Patologian syy 90 prosentissa tapauksista on Staphylococcus aureus, bakteeri, joka voi asuttavat luut ja vakiintuvat niihin hematogeenisellä reitillä, ts. suonten läpi verta.
Luuinfektio aiheuttaa äärimmäistä kipua pitkissä luissa sen lisäksi, että se ei toimi raaja, kuume, vapina, ontuminen ja muut hyökkäykseen liittyvät kliiniset tapahtumat bakteeri. Luuhun pääsyn vaikeuden vuoksi hoito perustuu aina antibioottiterapiaan (yleensä vankomysiiniin), joka tässä tapauksessa voi kestää viikoista kuukausiin.
5. Syöpä
Säästämme tämän mahdollisen aiheuttajan viimeiseksi, koska luukipu on harvinaista syövän vuoksi. Luu syöpien osuus on alle 0,2% kaikista pahanlaatuisistaJoten muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta ei pitäisi epäillä.
Joka tapauksessa yleisempää on, että metastaattinen syöpä leviää luihin johtuen kasvaimen fokuksen anatomisesta läheisyydestä. On tavallista, että rinta-, munuais-, keuhko- ja eturauhassyöpä metastasoituu luihin. Muistutamme, että metastaattinen kasvain luurakenteessa ei ole luusyöpä sinänsä, koska solut ovat samoja kuin ne, jotka aiheuttavat primaarikasvaimen.
Jatkaa
Kuten olet ehkä nähnyt, luukipulla voi olla useita syitä. Jos tämä on kroonista, fibromyalgia ja osteoporoosi ovat ensimmäisiä etiologisia aineita, jotka tulevat mieleen, koska niiden esiintyvyys yhteiskunnassa on suhteellisen korkea, etenkin joissakin tietyissä ikäryhmissä (ja naisilla).
Toisaalta, jos tämä kipu on akuutti ja liittyy tiettyyn tapahtumaan, on mahdollista, että potilas kärsii luiden vamman tai infektion vaikutuksista. Se, että kehon luurakenteissa on pahanlaatuinen kasvain, on myös mahdollisuus, mutta se on paljon harvinaisempaa kuin edellä mainitut tapahtumat.