Anhedonia: syyt, oireet ja hoito

Espanjan mielenterveysliiton mukaan Yhdellä neljännestä ihmisestä on elämässään mielenterveyshäiriö. 12,5% kaikista maailmanlaajuisista terveysongelmista on jaettu psykologiseen epätasapainoon, mutta silti 30-50% potilaista ei etsi apua pelon, haavoittuvuuden tunteen, sosiaalisten rajoitusten ja monien muiden asioiden takia lisää.

Tämän yksikön toimittamat luvut menevät pidemmälle, koska arvioidaan, että mielenterveysongelma vaikuttaa 450 miljoonaan ihmiseen maailmassa, mikä haittaa vakavasti heidän elämäänsä. Oireellisella nopeudella, johon menemme yhteiskuntana, arvioidaan, että mielenterveyshäiriöt ovat suurin vammaisuuden syy maailmanlaajuisesti vuoteen 2030 mennessä.

Näillä tiedoilla emme aio pelotella ketään tai maalata katastrofaalista tulevaisuutta, mutta osoittaa mielenterveyden häiriöiden merkityksen ja korostamaan, että emotionaalisia oireita tulisi joka tapauksessa kohdella samalla vakavuudella kuin fyysisiä. Kun olemme saaneet aikaan tämän olennaisen idean, esitämme sen ominaisuudet anhedonia, tärkeä osa masennushäiriöiden ymmärtämisessä. Älä jää paitsi.

• Suosittelemme lukemaan: "Abulia: syyt, oireet ja hoito"

Mikä on anhedonia?

Lääketieteellinen päiväkirja Dialogit kliinisessä neurotieteessä Anhedonia määritellään heikentyneeksi kyvyksi tuntea iloa. Ilon puutteen lisäksi se esiintyy myös alentuneen motivaation, miellyttävän ennakoinnin menetyksen muodossa (halu jotain), mielihyvää ja ongelmia tuottavien toimintojen etsimisen vähentäminen oppimispiirien kehittämisessä vahvistettu.

Anhedonia on yksi masennuksen pääpilareista, jota esiintyy noin 70 prosentissa Ihmiset, joilla on vakava masennus (MDD) Häiriö). Lisäksi se on myös osa skitsofrenian negatiivisia oireita sekä energian puutetta ja kiinnostus (apatia-apatia), ajattelun ja kognition köyhtyminen (alogia) ja huomattava litistyminen tunnepitoinen.

Tämä masennuksen pilari on monipuolinen oire Tähän sisältyvät puutteet nautinnon havaitsemisessa, keskittymiseen liittyvän motivoituneen käyttäytymisen väheneminen ja / tai ympäristön palkkioiden oppimisen heikentyminen. Kliinisestä näkökulmasta anhedonia voidaan selittää epäonnistumisilla hermosolujen tasolla. Katsotaanpa miksi.

Anhedonian neurologiset emäkset

On olemassa runsaasti tieteellistä näyttöä siitä linkittää dopamiinin suhde palkkapiiriin, joukko toisiinsa liittyviä mekanismeja aivojen alueella, joiden avulla voimme yhdistää tiettyjä tuntemuksia nautintotilanteeseen. Laboratorioeläimissä (ja ihmisissä) dopamiinia vapautuu esimerkiksi syömisen ja ruokailun, seksin sekä huumeiden antamisen ja käytön yhteydessä.

Dopamiinia vapauttaa hermosolut ytimessä (aivot), mutta niitä puolestaan ​​stimuloivat dopamiinihormonit vatsaontelon alueelta (VTA). Mitä enemmän dopamiinipiirit altistetaan aineelle, sitä vaikeampaa on näiden hermosolujen stimulointi ja vapautuminen dopamiinia, mikä päihteiden riippuvuuden mekanismeja on. Arvioidaan jossain määrin, että heroiiniannos lisää verenkierrossa olevaa dopamiinitasoa 200 verellä kokeellisissa malleissa.

Koska dopamiinilla on tärkeä rooli välittömässä hyvinvoinnissa, on oletettu, että anhedonia voi johtua muutoksista mesolimbisissä dopaminergisissä reiteissä ja niiden terminaalikentissä, kuten amygdala ja prefrontaalinen aivokuori, mm. rakenteet. Myös dopamiinireseptorit, glutamaattireseptorit ja serotoniini (erittäin tärkeä välittäjäaine) osaa moduloida palkkavasteen ja siten selittää (osittain) anhedonian neurologiset mekanismit.

Anhedonia ja masennus

Kuten sanoimme, jopa 7 potilaalla 10: stä masennuksesta on anhedoniaVaikka henkilö voi myös ilmaista tämän oireen kärsimättä masennuksesta, olivatpa he skitsofreenisia vai ei. Koska se on kuitenkin yksi masennuksen perusta, potilaalle voidaan diagnosoida masennus, joka perustuu anhedoniaan ja muutamiin muihin kliinisiin oireisiin.

Yhdistyksen julkaisema ja päivittämä mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (DSM-5) Amerikkalainen psykologi vuonna 2013, näyttää meille masennuksen häiriön kliiniset oireet korkeampi. Jotta tämä kokonaisuus olisi sellainen, yksilöllä on oltava vähintään viisi edellä mainituista oireista, joista toinen sisältää kaksi ydintä:

• Ydin I: masentunut mieliala koko päivän, melkein joka päivä.
• Ydin II: iloelämyksen huomattava väheneminen kaikissa (tai melkein kaikissa) toiminnoissa, suurimman osan päivästä ja melkein joka päivä. Tämä on anhedonia.
• Merkittävä laihtuminen, kun sitä ei haeta, tai epätyypillinen painonnousu. Lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu melkein joka päivä, suurimman osan päivästä.
• Ajattelun hidastuminen ja fyysisen liikkeen väheneminen. Tämän kliinisen merkin on oltava havaittavissa kolmansien osapuolten, ei vain potilaan.
• Väsymys ja energian menetys esiintyvät melkein joka päivä.
• Tunne käyttämättömyydestä tai käytännössä jatkuva syyllisyyden tunne.
• Toistuvat kuoleman ajatukset, toistuvat itsemurha-ajatukset ilman erityistä suunnitelmaa ja jopa itsemurhayritys tai erityisen itsemurhasuunnitelman kehittäminen.

Kuten näette, anhedonia on erittäin tärkeä masennuksen havaitsemiseksi. Jos potilaalla on tämä ydinoire ja 4 muuta, heille voidaan diagnosoida masennushuolimatta siitä, että se ei esitä masennettua mielialaa suurimman osan päivästä ja toistuvasti (masentunut mieliala). Tietenkin on paradoksaalista ja mielenkiintoista tietää nämä kriteerit. Lisäksi on huomattava, että anhedonia-pääkompleksista on jaettu kaksi haaraa, joiden teemat ovat melko erilaiset. Kerromme sinulle yksinkertaisella tavalla.

1. Seksuaalinen anhedonia

Mielenkiintoista on, että anhedonia voidaan havaita myös seksuaalialueella, mutta sen ei tarvitse olla yhteydessä muihin emotionaalisiin rintamiin. Seksuaalinen anhedonia koetaan, kun henkilö tietää, että hänellä on orgasmi (eli huipentuu seksuaaliseen toimintaan, toisin kuin muut seksuaaliset häiriöt), mutta ei kykene ymmärtämään euforian ja hyvinvoinnin tunnetta, että tämä teko yleensä raportti.

Tämä masennuksen lisäksi voi johtua alhaisesta testosteronitasosta, selkäytimen vaurio, multippeliskleroosi, masennuslääkkeiden (SSRI) käyttö, psykoosilääkkeiden käyttö, uupumus tai fyysinen sairaus. Seksuaalinen anhedonia on paljon yleisempää miehillä, mutta naisetkin voivat saada sen.

2. Sosiaalinen anhedonia

Sosiaalinen anhedonia määritellään selkeäksi kiinnostuksen kohteeksi, kun haetaan yhteyttä muihin ihmisinä, mutta myös mielihyvän puuttumisena muiden osallistavien toimintojen kehittämisessä yksilöitä. Älä sekoita tätä tilaa introvertioon, koska toisin kuin hän, tässä patologisessa kuvassa henkilö ei kykene saamaan iloa sosiaalisesta vaihdosta (ei siitä, että se maksaa hänelle enemmän kuin muille).

Jotkut sosiaalisen anhedonian oireista ovat seuraavat:

• Vähentyneet kyvyt ihmissuhteen tuntemisen alueella.
• Sosiaalinen vetäytyminen ja eristäminen.
• Vähentynyt sosiaalisen vuorovaikutuksen ja kontaktin kyky.
• Ystävien ja läheisten kontaktien puute. Vakiintuneiden suhteiden vahvuus on hyvin heikko.
• Masentavat tunnelmat, muun muassa.

Sosiaalinen anhedonia on toinen masennuksen ja skitsofrenian peruspilarista. Sitä esiintyy yleensä yhdessä sosiaalisen ahdistuksen kanssa: vaikka ne eivät olekaan samanlaisia, joillakin potilailla ne kulkevat käsi kädessä.

Jatkaa

Kuten olet ehkä nähnyt, anhedonia on taustalla olevan patologian kliininen oire, olipa kyseessä masennus, skitsofrenia tai muu siihen liittyvä tila. Toisaalta seksuaalisen anhedonian ei tarvitse liittyä psykologiseen häiriöön, ja jos se ei onnistu, se johtuu tiettyjen huumeiden käytöstä tai fyysisistä vammoista.

Yhteenvetona, kaiken tyyppinen anhedonia yhtyy yhteiseen pisteeseen: kyvyttömyys tuntea nautintoa tavalla tai toisella. Jos sinusta tuntuu, että aktiviteetit, joista pidit aiemmin, ovat nyt vaarattomia etkä pysty osoittamaan ahdistusta ja iloa millään sen puolella, on parasta mennä nopeasti psykologin luokse. Masennus ilmenee monissa muodoissa, ja anhedonia on yksi niistä.