Agrammatismi: määritelmä, syyt, oireet ja hoito

Ihmisen elämän kolme ensimmäistä vuotta ovat avain puheen ja kielitaidon kehittämiseen ja hankkimiseen. Taidot, jotka lähtökohtaisesti seuraavat henkilöä loppuelämänsä ajan.

Mutta on tapauksia, joissa tämä kyky katkaistaan ​​tietyissä vammoissa aivojen alueet; ilmestyy näin afaasiset häiriöt joilla on alijäämää kuten agrammatismi, josta keskustellaan tässä artikkelissa.

Mikä on agrammatismi?

Agrammatismia pidetään afasioille tyypillisen kielen muutoksena. Sen merkittävin erityispiirre on, että henkilöllä on kielivaje, jonka osoittavat morfologisiin rakenteisiin liittyvät virheet. Toisin sanoen se aiheuttaa suuria vaikeuksia sanojen yhdistämisessä lauseeseen, joka muodostaa syntaktisesti riittävät sekvenssit.

Tämä epäonnistuminen ilmenee yleensä potilailla, joilla on diagnosoitu Brocan afasia. Tosiasia, että se ilmenee vaikeutena syntaktisten rakenteiden luomisessa, tekee siitä vielä yhden oireen tämäntyyppisessä afasiaan.

Kognitiivisen neuropsykologian kehittymisen jälkeen 1900-luvun puolivälissä kävi kuitenkin selväksi, että agrammatismi oli jotain paljon monimutkaisempi ja sitä voitiin havaita potilailla, jotka eivät reagoi muihin afasiaan liittyvän klassisen diagnoosin vaatimuksiin Porata. Lisäksi potilaiden yksilölliset erot olivat enemmän kuin huomattavia.

Samaan aikaan syntyi valtava keskustelu siitä, voisiko agrammatismia pitää validoituna afaasiluokana. Tämä kiista on edelleen olemassa, ja niiden välillä, jotka kannattavat agrammatismia afaasisena oireyhtymänä, ja niiden, jotka vastustavat sen pätevyyttä sellaisenaan, on erimielisyyksiä.

Mutta mitä ovat afasiat?

Afasian yleisen määritelmän mukaan tämä viittaa kielen häiriöön, joka johtuu aivovaurioista joillakin kielialueilla, ja se tekee henkilöstä kykenemättömän kommunikoimaan puheen, kirjoituksen ja jopa miimikko.

Afasian syyt voivat olla:

• Aivohalvaus
• Päävamma
• Aivoinfektio
• Neoplasia
• Degeneratiivinen prosessi

Toisaalta, jos keskitymme määritelmään Brocan afasiaSille on ominaista käytännöllinen mahdottomuus sujuvan suullisen tuotannon aikaansaamiseksi ja lyhyiden ja kieliopillisten lauseiden käyttö, jotka on tuotettu valtavalla vaivalla ja prosodisesti.

Oireet

On olemassa joukko oireita, jotka ilmenevät enemmän tai vähemmän johdonmukaisesti agrammaattisten potilaiden ymmärtämisessä ja tuotannossa.

1. Kielituotantoon liittyvät oireet

Nämä ovat yleisimpiä puheeseen liittyviä oireita.

1.1. Kieliopin morfemien ongelmat

Tämä oire heijastuu sekä vapaiden että sidottujen kieliopillisten morfemien valikoivaan jättämiseen.. Tämä oire on sinänsä tyypillisempi englanninkielisille potilaille, jotka lisäävät sanoja taivutusmuotoihin. Mutta kielillä, kuten espanja tai italia, se ei ole mahdollista, koska taivutusmuodot lisätään juuriin.

Esimerkiksi englanniksi -ed voidaan jättää sanasta kävellä, mutta kielihenkilö Latinalaisamerikkalainen ei voi jättää pois -ía comía, koska se ei enää muodosta sanaa vaan ääntä ilman merkitys.

Tämän tosiasian edessä vapaiden kieliopillisten morfeemien poisjättämistä ja kielen mukaan liitettyjen kieliopillisten morfeemien korvaamista tai jättämistä pidettiin agrammatismin ominaispiirteinä.

1.2. Lausekkeen keskimääräinen pituus

Yksi oireista, joita havaitaan agrammatismissa, mutta joita ei aina esiinny, on oraalisen päästöjen pieneneminen. Potilaat ilmaisevat itseään tavallista lyhyemmillä ilmaisuilla ja lauseilla.

1.3. Substantiivi-verbi dissosiaatio

Toinen oireista, joita agrammatismin sairastavilla ihmisillä on, on vaikeuksia päästä verbi-muotoihin. Toisin sanoen potilaat jättävät pois tai nimeävät lauseiden pääverbit.

Tämä puute esiintyy sekä jäsennellyissä tehtävissä että spontaaneissa suullisissa tuotantotehtävissä.

1.4. Vaikeudet lauseen rakentamisessa

Nämä potilaat käyttävät aihe-verbi-objekti-rakenteita; joka aiheuttaa valtavan vaikeuden lauseiden monimutkaisemmalla lauseella. Tämä oire on seurausta leksikaalisesta puutteesta, joka vaikuttaa verbien oikeaan valintaan.

1.5. Sanojen tilausongelmat

Sitä pidetään yhtenä agrammatismin tunnusomaisimmista piirteistä. Agrammatisilla potilailla on vaikeuksia sanallisten ilmaisujen oikeaan järjestämiseen ymmärrettävän järjestyksen mukaan, erityisesti passiivisten lauseiden tuotannossa tai rakenteilla, jotka poikkeavat niistä tavallinen.

2. Kielelliseen ymmärtämiseen liittyvät oireet

1970-luvulle asti agrammatismia pidettiin kielen tuotannon yksinomaisena alijäämänä riippumatta siitä, muuttuiko kielellinen ymmärrys.

Mutta tutkimus agrammaatikoiden kuunteluympäristöstä on paljastanut sen näillä potilailla on vaikeuksia joissakin erityisissä syntaktisissa komponenteissa, mikä estää heitä ymmärtämästä joitain lauseen rakenteita. On täsmennetty, että muutos on valikoiva, koska potilaat ymmärtävät tiettyjä lauseita huomattavasti, mutta loppu syntaksista säilyy ennallaan.

Arviointi ja diagnoosi

Alijäämän monimutkaisuudesta huolimatta ei ole olemassa erityisiä testejä sen arvioimiseksi; afaasian arvioinnin testit ovat eniten käytetty.

Tällä hetkellä, käytetään suullista ilmaisua koskevia Bostonin ja Barcelonan testien alikokeita: kertomus tapahtumasta ja kuvan kuvaus. Arviointi sisältää potilaan puheen transkription ja sen jälkeisen köyhyyden arvioinnin sanasto, lauseiden laatu, morfeemien ja sanojen väärä käyttö tai sanojen sisällyttäminen toimiva.

1. Bostonin afasia -diagnostiikkatesti (Goodlas ja Kaplan, 1972)

Se on yleisimmin käytetty testi, kun otetaan huomioon sen helppous. Se sisältää erityisen sanastojen arviointitestin ja lyhennetyn muodon potilaan nopeaan seulontaan.

2. Barcelonan testi (Peña-Casanova, 1990)

Tämä testi arvioi kaikki kieliin liittyvät kognitiiviset mekanismit. Sille on ominaista laaja ja monimutkainen testi, mutta se koostuu lyhennetystä muodosta.

Hoito: HELPSS-menetelmä

Tämän menetelmän aloitteet perustuivat tiettyihin agrammatismin tutkimuksiin, joissa tarinan täydentämistekniikoita käytettiin potilailla, joilla oli Brocan afasia ja agrammatia.

Lisäksi, tämä menetelmä integroi tarinan viimeistelytoimiin erilaisia ​​vaikeustasoja. Siten HELPSS-metodologia sisältää peräkkäin vaiheet, jotka on järjestetty hierarkkisesti kahteen vaikeustasoon: A ja B; työskentelee myös yksitoista lauseentyyppiä:

• Transitiivinen välttämättömyys
• Intransitiivinen välttämättömyys
• Transitiivinen julistava
• Pronominal kysely
• Transitiivinen julistava
• Vakuuttava intransitiivinen
• Vertaileva
• Passiivinen
• Suora ja epäsuora esine
• Kyllä / ei kysymyksiä
• Sivulauseet
• Tulevaisuus

Jokaista lauseen tyyppiä käsitellään molemmilla vaikeustasoilla ja esitetään 20 tarinaa eri tavoin esimerkkejä yllä olevista lauseityypeistä, joista esimerkkejä on kuvat, mutta ei lauseita kirjoitettu.

Tason A aikana ammattilaisen on kerrottava tarina, joka päättyy sen kuvaan. Sitten potilaalle kysytään kysymys vastauksen saamiseksi potilaalta esimerkin avulla. Kun henkilö saavuttaa 90% oikeista vastauksista tietyntyyppisessä lauseessa, hän menee sen tasolle B.

Tason B aikana esimerkkilause jätetään pois; potilaan on kehitettävä lause aidolla tavalla.