Agorafobian oireet (fysiologiset, kognitiiviset ja käyttäytymismallit)

Voitteko kuvitella pelkäävänsä mennä yksin? Koetko jatkuvasti huolta mahdollisuudesta saada ahdistuskohtaus? Etkö pääse bussiin töihin tai mene ostoskeskukseen ostamaan lahja lapsellesi?

No, näin kärsii henkilö agorafobia.

Mikä on agorafobia?

Agorafobia mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan (DSM-V) mukaan on ahdistuksen esiintyminen paikoissa tai tilanteissa, joissa on erittäin vaikea paetatai jos et voi saada apua ahdistuskohtauksen yhteydessä.

Tilanteet, joita ennen tämä pelko tai voimakas ahdistus ilmenee, voivat olla:

• Julkinen liikenne.
• Avoimet tilat.
• Suljetut paikat.
• Seiso jonossa tai ole väkijoukon keskellä.
• Poissa kotoa yksin.

Malagan psykologi Ana Claudia Alda, kaapista Psykologit Málaga PsicoAbreu, huomauttaa, että agorafobiassa esiintyvä pelko ei ole erityinen pelko tilanteista, vaan pikemminkin pelon pelko. Eli, se on pelko kokea oireita ahdistus ja sen mahdolliset seuraukset.

Siksi pelko ja ahdistus, joka ilmenee, on suhteetonta ja liiallista verrattuna tällaisten tilanteiden aiheuttamaan todelliseen vaaraan.

Tyypit

Agorafobia voi esiintyä seuraavilla tavoilla:

• Paniikkihäiriö agorafobian kanssa. Henkilö on kokenut paniikkikohtauksia useaan otteeseen ja lisäksi kokee huolta uuden kriisin esiintymisestä ja sen mahdollisista seurauksista.
• Agorafobia, jolla ei ole ollut paniikkihäiriötä. Paniikkikohtausta ei ole koskaan ilmaantunut, mutta agorafobia ilmestyy pelon takia paniikkikohtausta muistuttavien oireiden kehittymisestä.

Mitkä ovat tyypillisiä oireita?

Agorafobian yleisimmät oireet ovat seuraavat.

Fysiologisella tasolla. muutokset näkyvät esimerkiksi:

• Hyperventilaatio
• Tukehtumisen tunne
• Sydämentykytys
• Rintakipu.
• Huimaus
• Hikoilu

Kognitiivisella tasolla, ahdistuskriisin mahdolliseen esiintymiseen liittyvät ennakoinnit ja huolet sen mahdollisista seurauksista fyysinen (sydänkohtaus, hengitysvaikeudet jne.), henkinen (hallinnan menetys, hullu jne.) ja sosiaalinen (että muut ajattelevat, että henkilö hän on hullu).

Käyttäytymistasolla, henkilö pyrkii välttämään pelättyjä tilanteita tai kohtaamaan heitä, mutta erittäin henkisesti kärsimässä. On tavallista löytää turvallisuuskäyttäytymistä, joka auttaa kantamaan epämukavuutta, kuten esimerkiksi seuranta, lääkkeiden ottaminen tai aina veden kantaminen mukanasi.

Haavoittuvuus ja ylläpitokertoimet

Agorafobian kehittymiseen ja ylläpitoon liittyy erilaisia ​​muuttujia, jotka helpottavat tämän ilmiön ymmärtämistä.

Haavoittuvuustekijät

• Genetiikka ja temperamentti. neuroottisuus tai taipumus kokea epämiellyttäviä tunteita stressaavien ärsykkeiden edessä näkyy piirteenä, joka liittyy eniten ahdistuneisuusongelmien kehittymiseen.
• Herkkyys ahdistukselle. Se viittaa uskomukseen, että ahdistuksella ja sen oireilla voi olla kielteisiä seurauksia fyysisellä, psykologisella ja sosiaalisella tasolla. Tämä ominaisuus määrää yllä mainitun pelon pelon.
• Vuorovaikutustietoisuus. Agorafobiaa sairastavilla ihmisillä on korkea tietoisuus omista fyysisistä tuntemuksistaan ​​sekä hyvä kyky havaita ne.
• Paniikkikohtausten alku. Kun agorafobiaan liittyy paniikkikohtauksia, agorafobia ilmenee yleensä iskujen aikana koetun pelon seurauksena. Huolta siitä, ettei tiedetä, ilmestyykö se uudelleen vai kykeneekö se selviytymään, johtaa henkilön agorafobian kehittymiseen.

Huoltokertoimet

• Interepteptiivinen hoito. Aikaisemman kokemuksensa vuoksi henkilö kokee fysiologisia muutoksia, kuten paniikkikohtauksen. Tällä tavoin fyysiset tuntemukset, jotka saattavat muistuttaa ahdistusta (seksuaalinen kiihottuminen, liikunta fyysinen jne.) herättää autonomisen aktivoinnin emotionaalisen vastauksen, joka helpottaa toisen ulkonäköä hyökkäys.

• Kehon tuntemusten katastrofaalinen tulkinta. Henkilö tulkitsee kaikki somaattiset tuntemukset kriisin esiintymisen oireena. Siksi usko siihen, että ahdistuksella on kielteisiä seurauksia (herkkyys ahdistukselle), suosii tätä katastrofaalista tulkintaa.

Onko sinulla hoitoa? Mikä on sopivin toimenpide?

Kognitiivisesti käyttäytyvä psykologinen hoito on ollut erittäin tehokasta, josta tulee tärkein toimintalinja.

Kognitiivis-käyttäytymisvirrassa on kaksi interventio-ohjelmaa, jotka ovat saavuttaneet hyviä tuloksia. Molemmat käyttävät hyvin samankaltaisia ​​kognitiivisia ja käyttäytymistekniikoita, mutta eroavat toisistaan ​​ongelman käsitteellistämisessä.

1. Clarkin paniikkihäiriön kognitiivinen terapiaohjelma

Tämä ohjelma perustuu pääasiassa ajatukseen, että tärkein ongelman ylläpitävä tekijä on katastrofaalinen tulkinta kehon tuntemuksista. Kaikkien tässä ohjelmassa käytettyjen tekniikoiden tarkoituksena on rakentaa uudelleen fyysisiä aistimuksia koskevat katastrofaaliset uskomukset.

2. Barlow's Panic Control -hoito-ohjelma

Tällöin interokeptiivisten aistimusten totuttaminen on etusijalla interoptiivisen ehdollisuuden eliminoimiseksi olemassa näyttelyiden kautta. Edellisen tapaan se toimii myös katastrofaalisten uskomusten uudelleenjärjestelyssä tehtyjen näyttelyiden perusteella.

Bibliografiset viitteet:

• American Psychiatric Association (2013). Psyykkisten häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (5. painos). Washington D. C.: American Psychiatric Association.
• Barlow, D. H. ja Cerny, J. TO. (1988). Paniikan psykologinen hoito. New York: Guilford Press.
• Barlow, D. H. ja Craske, M. G. (1989). Ahdistuksen ja paniikin hallinta. Albany, New York: Graywind Publications.
• Barlow, D. H. ja Craske, M. G. (2007). Ahdistuksen ja paniikin hallinta (työkirja), 4. painos. Yhdysvallat: Oxford University Press.
• Clark, D. M. (1989). Ahdistustilat: paniikki ja yleistynyt ahdistus. Julkaisussa K. Hawton, P. M. Salkovskis, J. Kirk ja D. M. Clark (Eds), Kognitiivinen terapia psykiatrisiin ongelmiin: käytännön opas. Oxford: Oxford University Press.
• Salkovskis, P. M. ja Clark, D. M. (1991). Kognitiivinen hoito paniikkihäiriöön. Journal os Cognitive Psychotherapy, 5, 215-226.
• Vallejo, M. TO. (2016). Käyttäytymisterapian käsikirja. Madrid: Dykinson.