Katatoninen skitsofrenia: oireet, syyt ja hoito

Skitsofrenia on mielenterveyshäiriö, joka voi olla hyvin vammainen ja joka vaikuttaa 0,3-0,7 prosenttiin maailman väestöstä. Se ei kuitenkaan ole ainutlaatuinen häiriö, mutta skitsofrenialla on erilaisia ​​alatyyppejä. Tässä artikkelissa opit katatonisesta skitsofreniasta, jolle on tunnusomaista muutokset moottoritasolla.

Lisäksi näemme, mitkä ovat sen tavanomaiset ominaisuudet, tyypilliset oireet, syyt, jotka voivat laukaista sen ja hoidot, joita käytetään.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Katatonia: tämän oireyhtymän syyt, oireet ja hoito"

Skitsofrenia - mikä se on?

Skitsofrenia on psykoottinen häiriö Se aiheuttaa kahdenlaisia ​​oireita: positiivisia ja negatiivisia. Positiivisia oireita ovat ilmentymät "ylimäärin" ja negatiiviset oireet, jotka ovat "oletusarvoisesti".

Siten, kun positiivisiin sisältyy oireita, kuten aistiharhat, harhaluulot ja järjestäytymätön käyttäytyminen, negatiivisiin sisältyy affektiivinen litistyminen, anhedonia ja apatia muun muassa.

Toisaalta, skitsofrenia aiheuttaa myös kognitiivisia oireita, kuten tarkkaavaisuusvaikeudet tai muistiongelmat.

Alatyypit

Skitsofreniaa ei kuitenkaan ole olemassa yhtä tyyppiä, ja jo häiriön ensimmäisissä kuvauksissa esittäjä Emil Kraepelin (Saksalainen psykiatri), kirjoittaja alkoi puhua skitsofrenian eri alatyypeistä. Erityisesti E. Kraepelin erotti kolme alatyyppiä: paranoidinen skitsofrenia, katatoninen skitsofrenia ja hebefreninen tai organisoimaton skitsofrenia.

Nämä alatyypit erotellaan taulukossa vallitsevien oireiden mukaan; paranoidiseen skitsofreniaan liittyy siis pääasiassa positiivisia oireita (aistiharhat, harhaluulot ...), katatonista, motoriset oireet, kuten katatoniaja heprealaiset, epäjärjestyksellinen käyttäytyminen ja kieli.

Hieman myöhemmin sveitsiläinen psykiatri Eugen-huuhtelulaite lisäsi neljännen alatyypin Kraepelinin jo ehdottamiin aloihin: yksinkertainen skitsofrenia (vain negatiivisilla oireilla).

Nämä skitsofrenian alatyypit (lukuun ottamatta yksinkertaista) on lueteltu DSM-IV-TR: ssä (mielisairauksien diagnostiikkakäsikirja), mutta ne häviävät DSM-5 (josta löydämme vain skitsofreniahäiriön muiden psykoottisten häiriöiden joukosta ja yksinkertaisen skitsofrenian liitteet).

Tämä ei tarkoita sitä, että näitä skitsofrenian alatyyppejä ei voida edelleen esiintyä kliinisessä populaatiossa. Lisäksi on huomattava, että hebefreninen alatyyppinen skitsofrenia sisältyy tällä hetkellä myös ICD-10: een (kansainvälinen tautien luokitus) sekä yksinkertainen skitsofrenia

• Saatat olla kiinnostunut: "6 skitsofrenian tyyppiä (ja siihen liittyvät ominaisuudet)"

Katatoninen skitsofrenia: yhteisiä piirteitä

Katatoninen skitsofrenia, kuten olemme nähneet, on Emil Kraepelinin ehdottama skitsofrenian alatyyppi. Tämän tyyppiselle skitsofrenialle on ominaista, että ennuste on keskitasoinen (hyvien ja huonojen välillä), sijoittamalla se paranoidin (hyvä ennuste) ja organisoimattoman (huono ennuste) väliin.

Se on häiriö, joka on tällä hetkellä harvinaista kehittyneissä maissa. Katatonista skitsofreniaa sairastava henkilö yleensä aiheuttaa ambivalentteja ja moottorikeskeisiä oireita.

Yleensä kohde noudattaa käskyjä automaattisesti (tai voi tapahtua päinvastoin, osoittaen äärimmäistä negatiivisuutta ja tottelematta kenenkään käskyjä tai ohjeita); lisäksi yksilöllä on taipumus toimia myös erittäin sinnikkäästi. Toisaalta katatoninen skitsofrenia sisältää yleensä myös aistiharhat ja harhaluulot.

Aiomme nähdä yksityiskohtaisesti tämän skitsofrenian alatyypin tyypilliset oireet.

Oireet

Katatonisen skitsofrenian oireet koostuvat pääasiassa motorisista häiriöistä. Nämä kääntyvät:

1. Moottorin liikkumattomuus

Kutsutaan myös stuporiksi, moottori liikkumattomuus saa potilaan, jolla on katatoninen skitsofrenia, kykenemätön suorittamaan minkäänlaista liikettä. Voit jumittua liikkumatta tai sanomatta mitään.

2. Liiallinen moottori

Kuitenkin voi ilmetä päinvastainen oire kuin edellisellä ja että potilas osoittaa toimintaa liiallinen motorinen taito, joka osoittaa itsensä kykenemättömäksi pysymään paikallaan, liikkumaan jatkuvasti ja tietyllä tavalla levottomuus.

3. Äärimmäinen negativismi

Äärimmäinen negativismi kääntyy kohteen vastarinnaksi, noudattamaan kaikkia toiselta henkilöltä saamiaan järjestyksiä; tämä vastus on ilmeisesti motivoimaton. Se voi sisältää myös jäykän asennon säilyttämisen muiden liikkumisyrityksiä vastaan ​​sekä hiljaisuuden.

4. Omituiset vapaaehtoiset liikkeet

Katatonista skitsofreniaa sairastava potilas voi vapaaehtoisesti esittää omituisia liikkeitä, kuten tapoja (tai "yksilöllisistä" eleistä yksilölle, liioiteltuja (ikään kuin henkilö toimisi) ja jotka ovat yleensä toistuvia ja lyhyt. Nämä eleet seuraavat normaalia toimintaa, ja ne ovat yksinkertaisempia kuin stereotypiat. Ne esiintyvät tyypillisesti skitsofreniassa.

5. Echolalia

Echolalia koostuu viimeisen asian toistaminen, jonka keskustelukumppani sanoi (viimeinen sana, lause…). Ne voivat puolestaan ​​olla välittömiä (tapahtua välittömästi) tai viivästyä (tapahtua tunteja, päiviä tai viikkoja sen jälkeen, kun henkilö on kuullut ne).

Echolalia on tyypillinen katatonisessa skitsofreniassa, ja sitä esiintyy myös hyvin usein lapsilla, joilla on autismispektrihäiriö (ASD).

• Saatat olla kiinnostunut: "Echolalia: mikä se on, syyt ja niihin liittyvät häiriöt"

6. Ekopraxiat

Ekopraxiat ovat samanlaisia ​​kuin edellinen oire, mutta moottori- tai eleessä; se on noin kohteen toistaminen eleistä, jotka kohde näkee keskustelukumppanin suorittavan.

Syyt

Katatonisen skitsofrenian, kuten minkä tahansa muun tyyppisen skitsofrenian, syyt ovat liittyneet useisiin tekijöihin ja useille tutkimusaloille (Se on monitekijäinen alkuperän häiriö).

1. Biologiset teoriat

Biologiset teoriat puolestaan ​​esittävät tärkeän geneettisen komponentin skitsofrenia, skitsofrenian esiintyvyys on suurempi biologisten äitien lapsilla, joilla on skitsofrenia.

2. Psykologiset teoriat

Psykologiset teoriat aiheuttaa haavoittuvuus-stressi-mallin, jossa potilaan mahdollisen yksilön haavoittuvuuden ja potilaan kärsimän stressin välillä on vuorovaikutus.

Systeemiteoriat puolestaan ​​suunnittelevat kaksoissidontateorian (Palo Alto School: Bateson & cols.); Tämä teoria väittää, että kaksoissidos muodostuu ristiriitaisista viesteistä ja että ne tapahtuvat tiiviissä suhteessa, jota potilas ei voi välttää tai kommentoida.

3. Neurokemialliset teoriat

Neurokemiallisella tasolla on puhuttu subkortikaalinen dopaminerginen hyperarousal mesolimbisella reitillä (liittyy katatonisen skitsofrenian positiivisiin oireisiin; tässä tapauksessa motoriset häiriöt).

Aivomuutosten osalta skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä (kolmannen kammion ja lateraaliset kammiot, pikkuaivojen atrofia, käänteinen pallonpuoliskon epäsymmetria, kortikaalinen atrofia, kudoksen radiodensiteetin väheneminen aivojen eri alueilla, kuten hippokampuksessa, jne.).

Näissä muutoksissa on löydetty myös toiminnallisia muutoksia, kuten hypofrontaliteetti (prefrontal-dorsolateraalisen aivokuoren toimintahäiriö) ja tyviganglion toimintahäiriöt.

4. Viraaliset teoriat

Virusinfektioiden on myös ilmoitettu aiheuttavan skitsofreniaa (vaikka niitä ei ole koskaan osoitettu) ja hermoston kehityshäiriöitä.

Viimeksi mainittuun sisältyy aivojen muodostumisen muutos raskauden tai imeväisyyden aikana, joka ilmenee vasta, kun mukana olevat rakenteet ovat täysin kypsyneet ja ilmestyvät stressin tai suurten hormonaalisten muutosten lähde.

Hoito

Katatonisen skitsofrenian hoito tulee suunnata itse skitsofreniaan käytetyille hoidoille. Pääasiassa valitaan psykososiaalinen hoito, joka pyrkii yksilön uudelleenkotoutumiseen (tai lisäämiseen) yhteiskuntaan esimerkiksi suojattujen työllistämismenettelyjen avulla (ja muun muassa).

Toisaalta käytettävät psykologiset terapiat (joihin ihannetapauksessa kuuluvat myös perheet) keskittyvät sosiaalisten taitojen koulutukseen (EHS), psykopedagoginen interventio (perhetasolla), kognitiivinen kuntoutus ja uskomuksenmuutoshoito (keskittynyt harhaluulojen ja aistiharhat).

Myös psykologisessa terapiassa se pyrkii parantamaan potilaan selviytymisstrategioitasekä mainostaa heidän itsetunto, itsekäsitys ja autonomia.

Katatonisen skitsofrenian tapauksessa lisäksi farmakologinen hoito (jota on aina säänneltävä itsenäisesti kyseessä olevan skitsofrenian alatyypin), tarkoituksena on lievittää tai pehmentää tämän alatyypin tyypillisiä motorisia oireita skitsofrenia. Siksi hoidon noudattamiseen tulisi aina työskennellä esimerkiksi psykopedagogisten tekniikoiden ja positiivisen vahvistuksen avulla.

Bibliografiset viitteet:

• American Psychiatric Association -APA- (2002). Psyykkisten häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
• American Psychiatric Association -APA- (2014). DSM-5. Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja. Madrid: Panamericana.
• Belloch, A, Sandín, B. ja Ramos, F. (2010). Psykopatologian käsikirja. Osa I ja II. Madrid: McGraw-Hill.
• Crespo, M.L. ja Pérez, V. (2005). Catatonia: neuropsykiatrinen oireyhtymä. Colombian Journal of Psychiatry, 34 (2): 251-266.