Toissijainen enureesi pojilla ja tytöillä: oireet, syyt ja hoito
Vuoteen kastelu, joka tunnetaan myös virtsankarkailuna, voidaan määritellä toistuvaksi tahattomaksi virtsan erittymiseksi päivällä tai yöllä nukkuessa. Jotta tämä inkontinenssi voidaan ottaa huomioon diagnoosin ja asianmukaisen hoidon suorittamisessa, sen on täytettävä joukko kriteerejä.
Toisaalta voimme löytää erilaisia enureesin tyyppejä: päivä tai yö, primaarinen tai toissijainen. Aiomme puhua tässä artikkelissa poikien ja tyttöjen sekundaarisesta enureesista, ja sille on pohjimmiltaan ominaista virtsankarkailun alkaminen, kun on kulunut vähintään 6 kuukautta virtsankarkailun hallintaan oppimisesta virtsarakon.
Tässä artikkelissa puhumme yksityiskohtaisemmin poikien ja tyttöjen toissijaisesta enureesista., mutta ensin on tärkeää nähdä, mistä enureesin diagnoosi koostuu kansainvälisten käsikirjojen diagnostisten ja tilastollisten kriteerien mukaan.
- Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Enureesi (itse virtsaaminen): syyt, oireet ja hoito"
Enureesin diagnoosi
Tärkeimmissä diagnostisissa käsikirjoissa American Psychiatric Associationin DSM-5 ja järjestön ICD-11 Maailman terveysjärjestön mukaan voimme löytää melko samanlaisia kriteerit enureesin diagnosoimiseksi, kuten voimme nähdä jatkoa.
Tärkeimmät diagnostiset kriteerit enureesille DSM-5-käsikirjan mukaan seuraavilla:
- Toistuvaa virtsaa erittyy sopimattomissa paikoissa (tahatta tai tahallaan).
- Enureesi on kliinisesti merkittävä (vähintään 2 jaksoa viikossa vähintään 3 kuukauden ajan).
- Lapsen tulee olla vähintään 5-vuotias, jotta enureesin diagnoosi voidaan tehdä.
- Enureesi ei johdu yksinomaan minkään aineen fysiologisesta vaikutuksesta, eikä se johdu yleisestä sairaudesta.
- On täsmennettävä, onko enureesi vain päivällä, yöllä vai molemmilla.
Toisaalta, ICD-11:ssä enureesi sisältyy "eliminaatiohäiriöiden" luokkaan.Diagnostiset kriteerit ovat seuraavat:
- Toistuva virtsaaminen sänkyyn ja/tai vaatteisiin joko päivällä tai yöllä.
- Lapsen tulee olla vähintään 5-vuotias.
- Normaalisti virtsaaminen tapahtuu tahattomasti.
- Enureesia ei selitä pidättyvyyttä haittaavilla terveydellisillä tiloilla tai jollakin virtsateiden poikkeavalla.
- Määritä: yö, päivä tai molemmat; ei spesifikaatiota.
Mainitut kriteerit käytetään yleisdiagnoosin tekemiseen; Toissijaisen enureesin diagnoosin tekemiseksi pojilla ja tytöillä tarvitaan kuitenkin joitain lisäkriteerejä, kuten seuraavassa osiossa nähdään.
- Saatat olla kiinnostunut: "Lasten terapia: mitä se on ja mitä hyötyä siitä on"
Mikä on toissijainen enureesi pojilla ja tytöillä?
Nyt kun olemme nähneet, mitkä ovat DSM-5:n ja ICD-11:n mukaiset enureesin diagnostiset kriteerit, on aika määritellä, mistä lasten ja lasten toissijainen enureesi koostuu. Myöhemmin näemme, mitkä olisivat mahdolliset syyt tähän sairauteen, joka aiheuttaa tämän tyyppisen virtsankarkailu, huomauttaen, että toissijainen enureesi on paljon harvinaisempaa kuin ensisijainen.
Toissijaiselle enureesille on ominaista pääasiassa virtsanpidätyskyvyttömyyden alkaminen, yleensä tahaton, vähintään 6 kuukauden kuluttua siitä, kun lapsi on oppinut virtsarakon hallintaan (Saattaa olla jopa vuosia siitä, kun lapsi alkoi hallita rakkoaan.)
![Enureesi](/f/bd250f80fba164685a86f95e536b9961.jpg)
Tämän vuoksi on tärkeää hakea apua ammattilaiselta, jotta he voivat arvioida tapauksen, etsi mahdollisia syitä ja suorita sopivin hoito tapauskohtaisesti tietty.
- Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Eritysjärjestelmä: ominaisuudet, osat ja toiminta"
Tämän muutoksen mahdolliset syyt
Toissijainen enureesi johtuu melko usein tietyistä emotionaalisista ja/tai psykologisista syistä, jotka ovat tämän tyyppisiä tärkeitä tapauksia, joissa haetaan ammattiapua näiden ongelmien ratkaisemiseksi ja lapsen ja hänen hyvinvoinnin edistämiseksi. vanhemmat. Seuraavaksi näemme, mitkä olisivat mahdolliset emotionaaliset ja psykologiset syyt toissijaiseen enureesiin.
1. Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)
Yksi tärkeimmistä syistä, jotka voivat johtaa sekundaarisen enureesin kehittymiseen pojilla ja tytöillä, on kokemus erittäin stressaava tai traumaattinen tapahtuma joka laukaisee PTSD: n kehittymisen ja sen seurauksena toissijaisen enureesin. Pääasiallisista PTSD: n mahdollisen kehittymisen syistä voidaan nostaa esiin seuraavat: liikenneonnettomuuden kärsiminen, saaminen joutui olemaan jonkin aikaa sairaalassa, kärsinyt väkivaltaisesta ryöstöstä, luonnonkatastrofeista, sodista, perheenjäsenen kuolemasta, jne
- Saatat olla kiinnostunut: "Posttraumaattinen stressihäiriö: syyt ja oireet"
2. Perhe- ja/tai ihmissuhde-sosiaaliset ongelmat
Toinen syy tämäntyyppisen enureesin kehittymiseen voi olla se, että kärsit joistakin perheongelmista (esim. alkoholismi, laiminlyönti, pahoinpitely, vanhempien tappelut tai avioero) tai muita ihmissuhdeongelmia (esim. esim. koulussa kiusatuksi tuleminen). Valitettavasti, Tämäntyyppiset ongelmat yleensä peitetään tai niitä yritetään piilottaa, joten on vaikeampi havaita poikien ja tyttöjen sekundaarisen enureesin kehittymisen syy.
- Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Perheterapia: tyypit ja sovellusmuodot"
3. Suuria muutoksia elämässäsi
Ihminen voi läpi elämän ja jopa varhaisesta iästä lähtien kokea erilaisia erittäin tärkeitä muutoksia, jotka voivat johtaa joukkoon vaikeuksia ja ongelmia. Niiden joukossa voi olla niin, että suuri muutos voi aiheuttaa toissijaisen enureesin. Joitakin näistä muutoksista voivat olla seuraavat: osoitteenmuutos, asuminen vain toisen vanhemman kanssa eron jälkeen, koulun vaihtaminen, sisaruksen syntymä jne.
Näistä ja monista muista syistä on tärkeää, että jos vanhemmat havaitsevat lapsensa kärsivän virtsankarkailusta, he menevät erikoislääkärin puoleen, jotta he voivat löytää ratkaisu ja mikä tärkeintä, löytää tämän sekundaarisen enureesin syyt, koska ongelma, joka olisi voinut aiheuttaa tämän tilanteen, voi olla enemmän vakava ja tarvitsevat psykologista ja/tai lääketieteellistä tukea mahdollisimman pian.
Muut tekijät, jotka voivat vaikuttaa sekundaarisen enureesin kehittymiseen pojilla ja tytöillä
Niiden psykologisten tekijöiden lisäksi, jotka voivat aiheuttaa sekundaarisen enureesin kehittymisen pojat ja tytöt, on huomattava, että on olemassa myös muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa tämän kunto. Niistä korostamme alla yleisimpiä tämäntyyppisissä tapauksissa.
1. virtsarakon ongelmia
Yksi mahdollisista enureesin syistä on sinulla on pieni rakko, johon ei voi mahtua suurempaa määrää virtsaa. Lisäksi on lapsia, jotka saattavat joutua erittämään runsaasti virtsaa yöllä. Toisaalta muut lapset voivat kärsiä tietyistä lihaskouristuksista, joiden vuoksi heidän rakkonsa ei pysty pidättämään normaalia määrää virtsaa.
Toinen mahdollinen virtsarakon ongelma, joka aiheuttaa enureesin, on "yliaktiivinen rakko". Tälle ongelmalle on ominaista se, että jotkut lapset joutuvat virtsaamaan ikänsä tavallista useammin. Tällaisissa tapauksissa on melko yleistä, että he joutuvat juoksemaan päästäkseen vessaan ajoissa, ja melko usein he voivat kastella housunsa.
2. Unihäiriö
Muita tekijöitä, jotka voivat laukaista tämän tyyppisen enureesin, ovat jotkin unihäiriöt tai tietyt lepoon ja uneen liittyvät ongelmat. Heidän joukossaan on huomionarvoista, että jotkut lapset nukkuvat hyvin sikeästi, joten he eivät voi herätä ajoissa ja virtsata sänkyyn nukkuessaan. Toisaalta, obstruktiivinen uniapnea, vaikka se on harvinaista, se voi myös aiheuttaa toissijaista enureesia.
- Saatat olla kiinnostunut: "7 tärkeintä unihäiriötä"
3. Lääketieteelliset ongelmat ja/tai perinnölliset tekijät
Lopuksi, mahdollisista tekijöistä, jotka liittyvät sekundaarisen enureesin kehittymiseen pojilla ja tytöillä, on syytä huomata erilaisten lääketieteellisten ongelmien olemassaolo (s. esimerkiksi jokin neurologinen sairaus, tietyt hormonaaliset ongelmat jne.) tai perinnöllisiä tekijöitä (s. esimerkiksi se, että toinen vanhemmista oli kärsinyt enureesista lapsuudessa).
Toissijaisen enureesin hoidot pojilla ja tytöillä
Yksi tärkeimmistä poikien ja tyttöjen sekundaarisen enureesin hoidoista, ja sitä voidaan käyttää myös perusterveydenhuollon, on syytä huomioida sarja farmakologisia ja psykologisia hoitoja, jotka selitetään lyhyesti jatkoa.
1. hälytysmenetelmä
Hälytysmenetelmä, joka tunnetaan myös nimellä "pissapysäytys" tai "virtsahälytys" (AO), on ensisijainen psykologinen hoito, koska se on tehokkaampi ja tehokkaampi kuin muut hoidot.
Tämän Béticon perustavoitteena on käynnistää 2 vastetta yön pidätyskyvyttömyyteen:
- Virtsan tahattoman erittymisen este ja tätä varten sulkijalihas on supistettava riittävästi.
- Että lapsi pystyy heräämään ärsykkeeseen, että rakko on täynnä ja hänen täytyy mennä vessaan.
Tämä menetelmä myös etsii jotta lapsi herää, jotta tämän menetelmän mukainen menettely voi tulla voimaan. Tätä varten on käytettävä laitetta, jonka päälle lapsi on asetettava nukkuessaan ja havaitessaan virtsavuodon herättää lapsen herätyskelloa ja edistää siten yhteyttä vessassa virtsaamistarpeen ja herätä. Jos lapsi pystyy heräämään hälyttimeen, vanhempien tulee herättää hänet varmistaakseen, että he ovat todella tietoisia siitä, mitä tapahtuu ja mitä heidän tulee tehdä.
2. kuivasänky koulutus
Tämä hoito olisi vaihtoehto juuri näkemällemme hälytysmenetelmälle, koska sitä käytetään vähemmän, koska se vaatii enemmän vaivaa sairaan lapsen perheeltä kuin edellinen hoito. kuivasänky koulutus Se perustuu operanttien oppimisperiaatteiden käyttöön..
Tämän yökasteluhoidon pääkomponentti on aseen käyttö, joka on ohjelmoitava herättää lapsen joka yö tunti ensimmäisen harjoitusillan aikana, jotta hän voisi mennä vessaan virtsaamaan. Vanhempien tulisi vahvistaa virtsan kertymistä ja kuivia vuodevaatteita; kun taas virtsavuodon sattuessa lapselle tulee antaa suullinen huomautus ja sen jälkeen lapselle tulee suorittaa puhtauskoulutus ja positiivinen harjoitus.
3. Lääketerapia
Tämä olisi toinen niistä hoidoista, joita käytetään enureesin hoitoon desmopressiini yksi yleisimmin käytetyistä huumeista tämäntyyppisissä tapauksissa. Antidiureettisena funktiona se estää virtsan mahdollista ylituotantoa tapauksissa, joissa antidiureettisen hormonin luontainen puutos on olemassa.
Toisaalta voimme löytää imipramiini. Tämä lääke voi helpottaa heräämistä ja tuottaa myös sarjan antikolinergisiä ja antispasmodisia vaikutuksia, jotka auttavat vähentämään virtsarakon laskemista. Toisaalta tämäntyyppiset lääkkeet auttavat virtsanpidätyskyvyssä sen adrenergisten ominaisuuksien ansiosta.
Toinen laajalti käytetty lääke on "oksibutyniini", joka vaikuttaa suoraan virtsarakon lihakseen, sopii parhaiten päiväsaikaan tai sellaisiin enureesin tyyppeihin, joissa on epävakautta virtsarakon.