Lapsuuden epilepsia: tyypit, oireet, syyt ja hoito

Lapsuuden epilepsia on neurologinen häiriö, joka aiheuttaa hermosolujen toimintahäiriöitä aivojen. Tämä tauti erottuu lapsella aiheuttamista epilepsiakohtauksista, mikä aiheuttaa voimakkaita kohtauksia, jotka vaikuttavat yhden tai useamman kehon alueen lihakset ja jotka joskus aiheuttavat tajunnan menetystä ja iskuja putoamisesta.

Seuraavaksi selitämme, mistä lapsuuden epilepsia koostuu, minkä tyyppisiä epilepsiakohtauksia on ja mitkä ovat niiden oireet, sekä syyt ja käytettävissä oleva hoito.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Epilepsia: määritelmä, syyt, diagnoosi ja hoito"

Mikä on lapsuuden epilepsia?

Lapsuuden epilepsia on hermoston sairaus, jolle on tunnusomaista epänormaali sähköimpulssien purkaus tietyillä aivojen ja aivokuoren alueilla. Lapsilla, joilla on tämä krooninen häiriö, on toistuvia kohtauksia tai kohtauksia, joita kutsutaan kohtauksiksi.

Tämä tauti ilmenee yleensä eri tavoin riippuen sairastuneesta aivorakenteesta ja alueesta, josta epileptinen kohtaus on peräisin. Nämä kriisit voivat olla yksinkertaisia, ilman että lapsi menettää tajuntansa, tai monimutkaiset, joissa tajunnan menetys tapahtuu. Kohtaukset voivat olla lyhyitä ja kestää vain muutaman sekunnin, tai ne voivat olla pitkiä ja kestää useita minuutteja.

Lapsuuden epilepsian vaikutukset lapseen ja hänen ympäristöön vaihtelevat myös tekijöiden, kuten iän, kohtausten tyypit, lapsen reaktio hoitoon tai muut terveysongelmat samanaikaisia.

Lapsuuden epilepsian ilmaantuvuuden arvioidaan olevan 40–100 tapausta 100 000 poikaa ja tyttöä kohtija vaikuttaa yli 10 miljoonaan lapseen maailmanlaajuisesti. 40% kaikista uusista tapauksista havaitaan alle 15-vuotiailla lapsilla.

• Saatat olla kiinnostunut: "15 yleisintä neurologista häiriötä"

Kohtausten tyypit (ja niiden oireet)

Epilepsiakohtaukset, jotka esiintyvät sellaisessa sairaudessa kuin lapsuuden epilepsia, voidaan luokitella kaksi suurta ryhmää: ne, joilla on fokaalisia tai osittaisia ​​kohtauksia ja jotka aiheuttavat kohtauksia yleistetty. Kussakin luokassa on kuvattu jopa 30 kohtaustyyppiä.

Polttoväli tai osittainen

Noin 60% lapsuuden epilepsioista esiintyy fokaalisia tai osittaisia ​​kohtauksia. Nämä ovat peräisin vain aivojen yhdeltä puolelta ja ne kuvataan sen aivojen alueen perusteella, josta ne ovat peräisin (s. ex. etulohko tai mediaalinen ajallinen lohko). Sen kesto on 1-2 minuuttia.

Tämän tyyppisen kriisin aikana lapsi ei menetä tajuntaansa ja hänellä voi olla outoja aistimuksia, kuten voimakkaita muistoja, jotka voidaan ilmaista eri tavoin. Motorisia oireita ovat erilaiset automaattisuudet, vilkkuminen, tikit, suun liikkeet jne. Lapsi voi kokea myös voimakkaita tunteita (iloa, vihaa, surua jne.) Ja aistihäiriöitä.

Fokaalisissa kohtauksissa tietoisuuden tasossa voi olla jonkin verran muutosta, joka synnyttää potilaalla tunne olevansa kuin pilvessä tai unessa. Joissakin tapauksissa lapset tuntevat "auran" tai prodromin, tunteen, joka antaa heille mahdollisuuden ennakoida välittömän kohtauksen esiintymisen.

Polttokohtausten tyypilliset oireet voivat hämmentää lääkäreitä ja tulkita niitä väärin merkkeinä muista sairauksista, kuten narkolepsia, pyörtyminen tai jopa jotkut sairaudet henkinen. Tästä syystä tarvitaan hyvä differentiaalidiagnoosi ja erilaisten testien soveltaminen.

Yleistetty

Yleistyneissä kohtauksissa epänormaalit sähköiskut tapahtuvat aivojen molemmin puolin. Tämän tyyppiset kohtaukset voivat aiheuttaa tajunnan menetystä, mikä johtaa kaatumiseen ja yleistyneisiin lihaskouristuksiin. On olemassa erilaisia ​​tyyppejä:

• Poissaolokriisi: lapsella näyttää kadonneen katseen kiinnittyvän tiettyyn pisteeseen. Lieviä lihaskouristuksia voi esiintyä. Se aiheuttaa huomiota ja keskittymisongelmia lapsessa.
• Klooniset kohtaukset: ne aiheuttavat äkillisiä toistuvia liikkeitä kehon molemmin puolin.
• Tonic-kohtaukset: ne aiheuttavat lihasjäykkyyttä, erityisesti selässä, käsissä ja jaloissa.
• Myokloniset kohtaukset: ne aiheuttavat äkillisiä nykiviä liikkeitä kehon yläosassa, pääasiassa käsivarsissa ja jaloissa (ja joskus koko kehossa). Sen kesto on hyvin lyhyt, vain muutama sekunti.
• Tonic-klooniset kohtaukset: ne aiheuttavat sekoituksen oireista, jotka aiheuttavat tonisia ja kloonisia kohtauksia, kuten lihasten jäykkyyttä ja äkillisiä liikkeitä käsivarsissa ja jaloissa. Ne ovat vakavimmat kriisit.
• Atooniset kohtaukset: ne aiheuttavat suuren hypotonian (lihasten heikkenemisen) aiheuttaen lapsen äkillisen kaatumisen tai iskeytymisen päätään pudotessaan omaan painoonsa.

Syyt

Lapsuuden epilepsian yleisimmät syyt voivat olla geneettinen ja perinnöllinen, johtuen traumasta, aivojen kehityshäiriöistä, infektioista ja sairauksista, aineenvaihdunnan häiriöistä, kasvaimista ja muita ongelmia. Itse asiassa mikä tahansa ilmiö, joka häiritsee normaalia aivotoiminnan mallia, voi aiheuttaa epilepsian.

Geneettisillä tekijöillä, kuten mutaatioilla, on tärkeä rooli joissakin epilepsiatyypeissä, joilla on vahva perinnöllinen komponentti. Joissakin tapauksissa muutokset geeneissä voivat tapahtua spontaanisti ja ilman sukututkimusta. Esimerkiksi ionikanaviin vaikuttavia mutaatioita, kuten SCN1A-geenin, on kuvattu. vastuussa epilepsiakohtauksista, joita esiintyy vaikeassa lapsuuden myoklonisessa epilepsiassa tai oireyhtymässä kirjoittanut Dravet.

Aivovaurio voi olla myös ratkaiseva tekijä lapsuuden epilepsian kehittymisessä. Itään voi alkaa eri kasvuvaiheissa: raskauden, varhaislapsuuden tai murrosiän aikana. Verisuonien epämuodostumat ja aivoverisuonisairaudet voivat myös olla tekijöitä, jotka aiheuttavat epileptisen häiriön.

Muut sairaudet, kuten aivohalvaus tai metaboliset häiriöt, kuten fenyyliketonuria, voivat liittyä lapsuuden epilepsiaan. Uskotaan, että 20% kohtauksista on peräisin hermoston kehityshäiriöistä ja yleisimpiä esiintyy yleensä lapsilla, joilla on autismispektrihäiriöitä ja älyllisiä puutteita vakava.

Hoito

Lapsuuden epilepsian hoitoon käytetään epilepsialääkkeiden annoksia, jotka yleensä annetaan epilepsiatyypistä riippuen lapsen ikä ja paino jaettuna kahteen tai kolmeen annokseen päivittäin. Neurologi vastaa farmakologisen hoidon seurannastaottaen huomioon mahdolliset haittavaikutukset ja yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa. Oikea diagnoosi on myös välttämätöntä.

Suurin osa yhden lääkehoidon (tunnetaan monoterapiana) on tehokas vuonna vähentää ja poistaa kohtausten ilmaantuvuus ilman toivottuja vaikutuksia merkittävä. Säännölliset tarkastukset suoritetaan kuitenkin yleensä testeillä, kuten elektroenkefalografialla, tietojen keräämiseksi aivotoiminnan toiminnasta; ja verikokeet suvaitsevaisuuden ja lääkepitoisuuksien arvioimiseksi veriplasmassa.

Joskus pientä määrää epilepsioita voi olla vaikea hallita ja se on välttämätöntä useiden lääkkeiden käyttöönotto samanaikaisesti, mikä lisää vuorovaikutusten ja vaikutusten riskiä toissijainen. Tapauksissa, joissa huumeiden hoito ei toimi ja lapsi on vastustuskykyinen sen vaikutuksille, kirurgiaa voidaan pitää vaihtoehtona.

Kirurgista toimenpidettä ehdotetaan ottamalla huomioon aivojen alue, josta kohtaukset alkavat (epileptinen tarkennus). Tämän alueen leikkaus voidaan tehdä; leikkaamalla eri aivojen alueet siten, että kohtaukset eivät leviä; Voidaan suorittaa kallosotomia, joka käsittää hermosolujen verkoston leikkaamisen puolipallojen välillä; tai suorita puolipallo-poisto, jossa puolet aivokuoresta tai pallonpuoliskosta poistetaan, dramaattinen tekniikka ja sitä käytetään vain viimeisenä keinona.

Bibliografiset viitteet:

• Cerdá, J. M., Argani, M. T., Llerda, J. M., González, F. L., Puig, X. S., & Rieger, J. S. (2016). Espanjan epilepsian kliinisen käytännön virallinen opas. Neurologia, 31 (2), 121-129.
• Travé, T. D., Petri, M. JA. Y., & Victoriano, F. G. (2007). Kuvaava tutkimus lapsuuden epilepsiasta. Journal of Neurology, 44 (12), 720-724.