Krooninen kipu: mitä se on ja miten sitä hoidetaan psykologiasta

krooninen kipu, jonka kesto ylittää kuusi kuukautta, on kokemus paitsi kvantitatiivisella tavalla myös akuutista kivusta, ja ennen kaikkea laadullisesti. Kuinka voit selviytyä siitä? Saadaksesi selville sinun on ensin tutkittava, mikä kipu on.

Kuinka kipu toimii?

Ajatus siitä, että kivun tunne riippuu vain tuotetuista fyysisistä vaurioista (yksinkertainen lineaarinen malli), on säilynyt pitkään. Tätä tapaa ymmärtää kipua ei kuitenkaan pidetä riittävänä selittämään joitain kliinisiä ilmiöitä.

Entä kipu Ghost-jäsen? Ja lumelääkkeellä? Miksi kipu näyttää lisääntyvän, kun olemme hiljaa, pimeässä yössä, kun olemme sängyssä häiritsemättä?

Melzack ja Wall ehdottivat vuonna 1965 Ohjausporttiteoria, joka väittää, että kipu koostuu kolmesta ulottuvuudesta:

• Aistillinen tai syrjivä: viittaa kivun fyysisiin ominaisuuksiin.
• Motivoiva tai affektiivinen: viittasi sen emotionaalisiin näkökohtiin.
• Kognitiivinen tai arvioiva: suhteessa kivun tulkintaan, joka perustuu huomionäkökohtiin, aiempiin kokemuksiin, sosiokulttuuriseen kontekstiin ...

Mikä vaikutus näillä tekijöillä on? Haitallisten ärsykkeiden havaitseminen ei ole suora, mutta sanoman modulointi tapahtuu selkäytimen tasolla. Tämä tarkoittaa, että "kivun" tunteminen on välttämätöntä kipun tuntemiseksi. aivot. Saavatko aivot kuitenkin aina nämä tiedot?

Kipuventtiili

Kirjoittajien mukaan on portti, joka sallii (tai ei) näiden tietojen syöttämisen hermoradallesen mukaan, avautuuko vai sulkeeko se. Aikaisemmin mainitut ulottuvuudet, fyysiset, emotionaaliset ja kognitiiviset tekijät, ohjaavat sen avaamista tai sulkemista.

Viime vuosikymmenen aikana Melzack on ehdottanut a Neuroverkkomalli joka olettaa, että vaikka kivun käsittely on geneettisesti määritetty, sitä voidaan muokata kokemuksella. Tällä tavalla kipusignaalien aistien virtausta lisäävät tekijät voisivat pitkällä aikavälillä muokata virityskynnyksiä ja lisätä siten herkkyyttä sille.

Tällä hetkellä ei ole mitään järkeä puhua psykogeenisestä ja orgaanisesta kivusta. Yksinkertaisesti ihmisillä kipuun vaikuttavat aina psykologiset tekijät, mikä tarkoittaa, että kokeissaan hän ei vain mene kipureseptoreista aivoihin, vaan myös vastakkaiseen suuntaan.

Strategiat kroonisen kivun selviytymiseksi

Mitä strategioita kroonista kipua sairastavat potilaat yrittävät ratkaista sen?

Niitä ovat:

• Huomion häiritseminen.
• Itsevakuutukset: kerro itsellesi, että voit selviytyä kivusta ilman suuria vaikeuksia.
• Ohita tuntemukset kipua.
• Lisää aktiivisuustasoasi: käyttämällä häiritsevää käyttäytymistä.
• Etsi tukea Sosiaalinen.

Eri tieteellisissä tutkimuksissa on yritetty selvittää, mitkä niistä ovat todella tehokkaita. Tulokset eivät kuitenkaan ole vakuuttavia lukuun ottamatta sitä, mikä tiedetään huonosta strategiasta: katastrofi.

Mikä on katastrofi?

Katastrofi määritellään joukko hyvin negatiivisia ajatuksia siitä, että kivulla ei ole loppua, ei ratkaisua, eikä mitään voida tehdä sen parantamiseksi.

Halifaxin Dalhousien yliopistossa Sullivanin ja hänen tiiminsä tekemä työ erottaa katastrofin arvioinnissa kolme ulottuvuutta. Nämä viittaavat kyvyttömyyteen poistaa kipua potilaan mielestä (mädäntyminen), ominaisuuksien liioitteluun uhkaava kivun ärsyke (suurennus) ja tunne kyvyttömyydestä vaikuttaa kipuun (avuttomuus). Tulokset viittaavat siihen, että märehtijä liittyy johdonmukaisemmin tähän strategiaan.

Kipu järjestelmä

Kipu, kuten epämiellyttävä tunne, liittyy epämiellyttäviin tunteisiin ja ajatuksiin. Yrittäessään parantaa elämänlaatua ihmiset yrittävät tukahduttaa heidät. He eivät kuitenkaan vain onnistu, vaan myös vahvistavat niitä (tuottavat märehtiä, joka pitää heidät jatkuvasti aktiivisina).

Tämä aktivoituminen liittyy puolestaan ​​muihin negatiivisiin tunteisiin, mikä vahvistaa katastrofaalista järjestelmää, joka tämän vuoksi ennakkoluuloja henkilön kognitiiviseen ja emotionaaliseen prosessointiin, mikä osaltaan osaltaan edistää pysyvyyttä kivusta. Tällä tavalla syötetään noidankehä. Kuinka päästä pois siitä?

Psykologinen interventio kroonisessa kivussa

Kroonisen kivun poistamisen kohdentaminen voi olla paitsi tehotonta myös haitallista potilaan kannalta sekä interventio, jolla pyritään edistämään positiivisia ajatuksia ja tunteita kunnioittaminen. Vaihtoehtona hyväksynnän ja Kontekstuaalinen hoito kroonisessa kivussa.

Hyväksynnän rooli

Hyväksyntä koostuu valvonnan valikoivasta soveltamisesta hallittavaan ( Toisin kuin eroaminen, jossa yritetään korvata hallinta muodollisen valvonnan puuttumisella. absoluuttinen). Tästä näkökulmasta psykologiset interventiot ehdottavat potilaille strategioita heidän elämänlaadunsa parantamiseksi kivuliaassa elämässä yrittämättä poistaa sitä.

Vaikka tällä linjalla on vielä vähän tutkimusta, Chicagon yliopistossa tehty tutkimus osoittaa sen ihmiset, joilla on suurempi kipu, osoittavat alhaisempaa ahdistusta ja masennusta, korkeamman aktiivisuuden ja työllisyysasteen lisäksi.

Kontekstuaalinen hoito

Hayesin ja Wilsonin kehittämää asiayhteyshoitoa tai hyväksymis- ja sitoutumisterapiaa on toistaiseksi käytetty harvoin krooniseen kipuun. On koostuu potilaan tunteiden ja ajatusten toiminnan muuttamisesta (älä muokkaa niitä itse). Tällä tavoin potilaiden on tarkoitus kokea, että tunteita ja ajatuksia tapahtuu heille, mutta ei ovat heidän käyttäytymisensä syy ja pohtivat tällä tavalla, mitkä arvot toimivat oma itsensä.

Kipu: yritä olettaa sen esiintyminen yrittämättä tukahduttaa sitä, harjoittamalla muuta elämää, joka on suunnattu erilaisiin tavoitteisiin.

Bibliografiset viitteet:

• Fernández Berrocal, P., & Ramos Díaz, N. (2002). Älykkäät sydämet. Barcelona: Kairos.