Unisairaus: oireet, syyt ja hoito

Unisairaus tai afrikkalainen trypanosomiaasi on loispatologia riippuu siirtovektorista, tässä tapauksessa kärpäsestä.

Se on tauti, joka on aiheuttanut useita epidemioita 1800- ja 1900-luvuilla Afrikan eri alueilla. Silti sen levinneisyys on keskiössä, minkä vuoksi sitä esiintyy endeemisesti 36 Afrikan maassa. Kuten useimmat selkärangattomista vektorista riippuvat sairaudet, tämä patologia kukoistaa erityisesti lämpimissä ympäristöissä, joissa terveydentila on huono.

Huolimatta siitä, kuinka kaukana se saattaa tuntua, tämän taudin tosiseikkojen tunteminen on välttämätöntä sekä viisauden että ihmisten empatian kannalta. Siksi näemme täällä erilaisia ​​tietoja unihäiriöistä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Vuorokausirytmit: mitä ne ovat ja mihin biologisiin toimintoihin ne puuttuvat"

Unisairaus ja lentää, kaksi erottamatonta käsitettä

Ennen kuin siirrytään täysin kliiniseen kuvaan ja tämän patologian aiheuttajaan, on tarpeen puhua sen vaikutuksesta haavoittuvassa väestössä. Maailman terveysjärjestö (WHO) heittää meidät erilaisia ​​tilastotietoja. Ne ovat seuraavat:

• Afrikkalaista trypanosomiaasia esiintyy endeemisesti Saharan eteläpuolisen Afrikan 36 maassa.
• Maaseudun asukkaat ovat haavoittuvin väestörakenne tälle taudille.
• Vuonna 1998 arvioitiin noin 500 000 tapausta, joista suurin osa oli hoitamaton.
• Länsimaiden edistämien valvontatoimien ansiosta tämä luku on pudonnut yhteensä 1446 tapaukseen vuonna 2017.
• Viimeisten 10 vuoden aikana yli 70% tapauksista on tapahtunut Kongon demokraattisessa tasavallassa.
• Tämä paikka on ainoa alue maailmassa, jossa yli 1000 tapausta diagnosoidaan edelleen vuodessa.

Kuten voimme nähdä, jatkuvalla valvonnalla on ollut erittäin myönteinen vaikutus unisairauden jakautumiseen ja leviämiseen. Jopa niin, ennen kuin tartunnan saaneiden määrä on vähentynyt 0: een, emme voi sanoa, että tämä patologia on täysin hallinnassa.

Parasiitin tunteminen: Trypanosoma brucei

Toisin kuin muut loisperäiset patologiat, afrikkalaista trypanosomiaasia ei aiheuta yksittäinen mikro-organismi. Tässä tapauksessa, olemme suvun kahden hemoflagellaattisen alkueläimen edessä trypanosomi. Nämä ovat lajeja Trypanosoma brucei gambiense Y Trypanosoma brucei rhodesiense.

Ensimmäinen on epidemiologisesti merkittävin, koska sen arvioidaan aiheuttavan yli 98% ilmoitetuista tapauksista. Toinen laji käyttää ihmistä isäntänä vain satunnaisesti, koska se on erikoistunut karjan ja muiden kotieläinten tartuttamiseen.

Näillä pienillä, matoilla ja puoliläpinäkyvillä alkueläimillä on huimauksen elinkaari. Tämä on yhteenveto tästä prosessista:

• Tsetse-kärpäs ruiskuttaa yhden loisista, trypomastigoteista, isännän (joka voi olla ihmisen) vereen.
• Verenkierron ansiosta loiset pääsevät muihin elimiin ja nesteisiin (kuten lymfoidiin) ja lisääntyvät niissä binaarifissiolla.
• Nämä veren trypomastigootit nautitaan kärpäsestä, kun se puree tartunnan saanutta henkilöä.

Trypanosomilaji käy läpi erilaisia ​​muutoksia itse kärpässä, mutta tietäen, että nämä alkueläimet lisääntyvät eri elimissä ja kulkeutuvat torrentilla isäntä, se auttaa meitä ymmärtämään unisairauden tilanteen kliinisellä tasolla.

Korostamme, että aiomme syventyä loisen aiheuttaman patologian oireisiin ja hoitoihin t. b. gambiense, koska se on laji, joka vaikuttaa eniten ihmisiin.

• Saatat olla kiinnostunut: "4 patogeenityyppiä (ja niiden ominaisuudet)"

Afrikkalaisen trypanosomiaasin oireet

Erilaisten bibliografisten lähteiden mukaan tämä patologia käy läpi kolme erilaista vaihetta.

1. Alkuvaihe

Tsetse-kärpäsen puremiskohdassa paikallinen tulehdusprosessi, josta syntyy trypanoomaksi tai chancreksi kutsuttu rakenne. Tämä on kivulias ihohaava, jolle on ominaista valkoinen halo laitamilla. Trypanoma päättyy arpeen ilmestymiseen kahden tai kolmen viikon kuluttua puremasta.

2. Hemolyyttinen vaihe

Muutamasta päivästä useisiin vuosiin (keskimäärin 1-3 viikkoa) kestävän inkubaation jälkeen ne alkavat ilmetä potilaalla kliiniset oireet, jotka reagoivat loisen leviämiseen ja lisääntymiseen imusuonijärjestelmän kautta.

Tämä edellyttää, että esiintyy erittäin korkeita jaksoittaisia ​​kuumetta, nivelkipuja (nivelkipua), adenopatioita (kovat, kivuttomat ja liikkuvat imusolmukkeet), takykardiat, anemiat, laihtuminen ja kutina välillä toiset. Kuten voimme nähdä, se ei ole kovin miellyttävä kliininen kuva, mutta pahin on vielä edessä.

3. Neurologinen vaihe

On alkaa, kun loinen ylittää veri-aivoesteen, toisin sanoen valikoiva kerros, joka eristää ihmisen keskushermoston. Kuten voitte kuvitella, merkittävän alkueläimen läsnäolo hermostossa aiheuttaa silmiinpistäviä ja huolestuttavia oireita.

Sieltä siirrymme eteenpäin kliininen kuva, joka perustuu käyttäytymismuutoksiin. Potilaalla on aistihäiriöitä (hyperestesia, lisääntynyt kosketusherkkyys), psyykkisiä poikkeavuuksia (mielialan vaihtelut, ärtyneisyys, emotionaalinen vaihtelu), unihäiriöt ja erilaiset motoriset ongelmat ja hormonitoimintaa.

Itään muutos tartunnan saaneen henkilön vuorokausikellossa, joka aiheuttaa potilaan kroonista unettomuutta, antaa tälle patologialle nimen unisairaus.

Ikään kuin se ei olisi tarpeeksi, sen lisäksi, että osa loisista on päässyt keskushermostoon, ne jäävät edelleen yksilön verenkiertoon, mikä saa hemolyyttisen vaiheen oireet näkymään myös vaiheen aikana neurologinen. Hoidon puuttuessa tämä jakso johtaa organismin (kakeksia), kooman ja kuoleman syvään muutokseen.

Hoito

Jokainen, jolla on diagnosoitu afrikkalainen trypanosomiaasi Sitä on hoidettava taudin aiheuttavan loislajin ja taudin vaiheen mukaan.. Luonnollisesti henkilö, joka esittää nämä alkueläimet vain veressä, ja joku toinen, johon he ovat tunkeutuneet keskushermostoon, vaatii erilaisia ​​kliinisiä lähestymistapoja.

Esimerkiksi tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan Pentamidiini on alkueläin, joka toimii estämällä loisten proteiinien ja nukleiinihappojen synteesiä, joka rajoittaa ja estää sen kasvua. Tätä lääkettä annetaan ennen kaikkea potilaille, jotka ovat edelleen T-loisen hemolyyttisessä vaiheessa. b. gambiense. Suraminilla on sama tehtävä, mutta tässä tapauksessa se toimii T: tä vastaan. b. rhodesiense.

Neurologinen vaihe vaatii herkemman luonteensa vuoksi aggressiivisempia lääkkeitä. Näissä tapauksissa annetaan yleensä melarsoprolia, arseenijohdannaista, joka voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, joskus melkein pahempi kuin tauti (kuten reaktiivinen enkefalopatia, joka johtaa potilaan kuolemaan jopa 10%: lla potilaista tapauksissa).

On olemassa muita mahdollisia hoitoja, mutta yhteenvetona voidaan sanoa, että tämä patologia vaatii hyvin spesifisen kliinisen lähestymistavan, jonka suorittaa vain pätevä henkilökunta.

Päätelmät

Ei ole yleistä, että löydämme loisperäisen patologian, joka vaikuttaa niin moniin potilaan terveystasoihin. Kuten olemme nähneet, unisairaus aiheuttaa oireita, jotka vaihtelevat kuumeista mielialan vaihteluihin, unen puutteeseen ja yliherkkyyteen kosketukseen.

Tietenkin on yllättävää havaita, kuinka loisen esiintyminen verenkierrossa ja keskushermostossa (CNS) pystyy muuttamaan potilaan rutiinia ja elämäntapaa, siinä määrin, ettei häntä voida enää pitää toimivana ihmisenä.

On tavallista, että länsimaisesta näkökulmasta tämäntyyppiset patologiat ovat vieraita ja vailla kiinnostusta. Mahdollisten huolenaiheiden lisäksi, jotka voivat aiheuttaa satunnaista matkaa Afrikan mantereelle turistit, tällaiset sairaudet vaativat ymmärrystä ja ymmärrystä pelkästä empatiasta.

Näihin sairauksiin ei voida puuttua niiden maiden puutteellisten rahaolosuhteiden vuoksi, joissa ne ovat WHO: n kaltaisten organisaatioiden toiminnasta on tullut enemmän kuin tarpeellista niiden vähentämiseksi esiintyvyys.

Bibliografiset viitteet:

• de la Salud, A. M. (1983). Ihmisen afrikkalainen trypanosomiaasi (nro WHA36. 31). Maailman terveysjärjestö.
• Unisairaus, Maailman terveysjärjestö (WHO). Nouto 7. elokuuta klo https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)
• Franco, J. R., Ruiz, J. A., & Simarro, P. Afrikkalainen trypanosomiaasi.
• Gomez, V. Trypanosoma brucei: ominaisuudet, morfologia, elinkaari.
• Unisairaus, CDC. Nouto 7. elokuuta klo https://www.cdc.gov/parasites/sleepingsickness/biology.html
• Torres, O. M., & Cá, G. (2003). Afrikkalainen trypanosomiaasi. Tapauksen esittely. MediCiego, 5 (1).