Types de démences: les 8 formes de perte de cognition

Les progrès scientifiques dans le domaine de la médecine ont permis tout au long de l'histoire que peu à peu nous avons pu aller surmonter et survivre à un grand nombre de maladies de différents types, améliorer la qualité de vie et accroître notre espoir de vie.

Cependant, il existe encore des maladies, il existe un grand nombre de maladies et de troubles qui continuent de poser un grave problème pour notre santé et notre survie. Certaines des principales maladies à combattre aujourd'hui sont le cancer, le sida ou le type de troubles auxquels cet article est consacré: les différents types de démences.

Le concept de démence

Avec l'augmentation progressive de l'espérance de vie et la baisse de la natalité typique de notre société, l'âge moyen de la population augmente progressivement. Ainsi, peu à peu, on constate une augmentation croissante du vieillissement de la population, donc une partie des troubles liés à l'âge ou aggravés. Parmi eux se trouvent les démences.

La démence est comprise comme le type de trouble neurodégénératif d'origine organique qui se caractérise par une

perte d'une ou plusieurs facultés mentales, ce qui inclut généralement la mémoire ainsi que d'autres capacités, qui interfèrent avec le bon fonctionnement vital de la personne et provoquent une gêne et/ou une perte d'autonomie. Les déficiences détectées représentent une aggravation par rapport aux performances précédentes et ne surviennent pas seulement en situation d'altération de la conscience.

Il s'agit de un type de trouble chronique, progressif et irréversible (Bien que dans certains cas, le processus dégénératif puisse s'arrêter et même se rétablir complètement ou partiellement, comme ceux causés par l'hydrocéphalie, l'empoisonnement ou infections), produites par des altérations de l'organisme liées à une maladie, une consommation de substances ou une détérioration et/ou une dégénérescence des processus cérébraux habituel. De plus, ses effets peuvent varier selon les types de mémoire ceux qui affectent le plus.

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Classes selon la localisation des lésions

Dans les démences, le système nerveux se détériore peu à peu, détériorant les différents structures et faisceaux nerveux et, au fil du temps, des fonctionnalités différentes selon la maladie bouger. Cependant, les effets et déficits spécifiques que chaque type de démence provoquera dépendent des structures affectées et des causes qui provoquent ladite dégénérescence.

En fonction de l'emplacement des dommages, nous pouvons trouver différents types de démence.

1. Démences corticales

Les démences corticales sont celles dont les principales lésions se situent au niveau du cortex cérébral. En raison de l'implication de cette partie du cerveau dans le traitement de l'information et du travail en profondeur au niveau du traitement de l'information, a déclaré l'affectation produit la perte progressive des fonctions mentales supérieures telles que le raisonnement ou l'abstraction, ainsi que l'association entre les stimuli et les concepts ou Mémoire.

Dans ce type de démence les troubles de la mémoire antérograde et rétrograde apparaissent généralement en premier (dans ce dernier cas temporairement gradué) suivi de ce qu'on appelle le syndrome aphaso-apraxo-agnostique, dans lequel il y a des problèmes d'élocution, de séquençage des mouvements et de reconnaissance de stimuli.

Certaines des démences corticales les plus connues sont Alzeheimer à ses stades initiaux, les démences frontotemporales, la maladie de Pick ou la démence à corps de Lewy.

2. Démences sous-corticales

Les démences sous-corticales sont celles dans lesquelles l'atteinte se produit surtout dans les structures sous-corticales, telles que le ganglions de la base, les thalamus ou la Tronc cérébral. Certains des symptômes les plus reconnaissables sont ceux associés à un niveau élevé de ralentissement moteur, présence de passivité, manque de motivation, repli sur soi, apathie, aplatissement affectif et des altérations des lobes frontaux qui provoquent la perte des fonctions exécutives.

Bien qu'il y ait aussi souvent des pertes de mémoire, dans les démences sous-corticales c'est tout aussi grave peu importe quand on vous demande de vous souvenir, ayant généralement une mauvaise mémoire rétrograde. La démence de Parkinson, le VIH et la chorée de Huntington sont parmi les plus connues.

3. Démences axiales

Ce type de démence affecte principalement la Système limbique, ses principaux symptômes étant altération de la capacité d'apprentissage et de la mémoire de travail. Bien qu'il ne soit généralement pas considéré comme une démence, syndrome de Korsakoff c'est le cas le plus connu.

4. Démences mondiales

Ce sont des démences dans lesquelles il existe des caractéristiques associées à des lésions dans les zones corticales et sous-corticales. Bien qu'à l'origine les lésions puissent être localisées dans certaines parties du cerveau, dans la plupart des démences, la dégénérescence des structures nerveuses finit par affecter tout le cerveau au fil du temps, comme Alzheimer.

Principaux types de démences

Quelle que soit sa localisation neuroanatomique, certains des principaux types de démences sont les suivants.

1. maladie d'Alzheimer

La plus connue et la plus fréquente des démences, la maladie d'Alzheimer, est une démence d'origine corticale (bien qu'elle finisse par être cortico-sous-corticale) d'origine insidieuse et d'évolution lente qui commence dans le Aire pariéto-temporale du cerveau, avec une avancée progressive vers le frontal et le reste du cerveau.

La cause de cette maladie est encore inconnue aujourd'hui, bien qu'elle soit observée dans le cerveau de ceux qui en souffrent. un nombre élevé d'enchevêtrements neurofibrillaires et de plaques bêta-amyloïdes.

Il y a généralement trois phases distinctes. Les premiers symptômes sont généralement des troubles de la mémoire récents, accompagnés d'une amnésie antérograde. Une légère anomie et un langage appauvri apparaissent. D'autres altérations apparaissent également telles que la perte de capacité olfactive, la perte d'intérêt et de motivation, le comportement rigide et l'irritabilité. Dans cette phase, il y a de fréquentes souffrances émotionnelles et même la dépression, car il y a généralement une prise de conscience de la maladie. Pourtant, il est capable d'être autonome.

Dans une seconde phase, des difficultés plus importantes commencent à apparaître puisque c'est à ce moment qu'apparaît habituellement le syndrome aphasique-apraxo-agnosique. Les capacités cognitives se détériorent dans une large mesure, avec une amnésie rétrograde et un niveau élevé de désorientation. Dans cet état, l'individu ne pouvant plus mener une vie autonome, nécessitant une surveillance constante.

Dans la dernière phase, le sujet n'est déjà capable de reconnaître ni les personnes significatives ni lui-même, perdant le langage jusqu'à atteindre le silence et les compétences de base de la vie quotidienne. Avec le temps il perd également sa motricité jusqu'à ce qu'il atteigne l'énurésie nocturne permanente.

2. Frontotemporal

Les démences frontotemporales sont un sous-groupe de démences également appelées taupathies (car il y a des altérations dans protéine tau) caractérisée par le fait que l'atteinte principale se situe dans les lobes frontaux et temporaux, entraînant altérations majeures de la personnalité et dans le domaine du langage.

Il existe trois variantes, la frontale caractérisée par des changements de personnalité et de comportement, la démence sémantique dans laquelle la perte de sens des mots se démarque sans changer d'autres aspects de la langue et la aphasie école primaire progressive dans laquelle des difficultés apparaissent dans tous les domaines de la langue.

3. Démence à corps de Lewy

Les symptômes les plus visibles de cette démence corticale sont de graves problèmes d'attention et des fonctions exécutives, présentant un syndrome aphasique-apraxo-agnosique, des symptômes moteurs de type parkinsonien et des hallucinations et illusions. De démarrage progressif et parcours rapide, des symptômes psychotiques intenses et une désorientation sont très fréquents, ainsi qu'une perte de conscience soudaine.

Les structures connues sous le nom de corps de Lewy apparaissent généralement dans la majeure partie du cortex cérébral, accompagnées d'une déficience de dopamine.

4. En raison de la maladie à prions ou de la maladie de Creutzfeldt-Jakob

C'est une démence causée par la transmission de prions, protéines sans acide nucléique qui infectent le système nerveux. Ils provoquent une démence soudaine et rapide, avec des problèmes moteurs tels que des tremblements et des spasmes et un fonctionnement anormal des neurones.

5. Pour la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est un trouble neurologique dans lequel les structures sous-corticales, en particulier les noyaux gris centraux et la substantia nigra (et surtout la voie nigrostriée) dégénèrent progressivement. Dans ces zones, une forte prévalence de corps de Lewy peut être observée.

Cette dégénérescence est produite par un déficit du fonctionnement de la dopamine, les symptômes les plus caractéristiques étant l'apparition de tremblements parkinsoniens qui sont produites surtout en état de révision. Il existe également des difficultés à marcher, un ralentissement moteur, une posture voûtée, une mauvaise mobilité et une absence d'expression du visage.

La démence associée à cette maladie, de type sous-cortical, n'apparaît pas dans tous les cas, bien que comme le nombre d'années augmente depuis le début des symptômes, son apparition est plus probable. Les symptômes typiques de cette démence sont ralentissement à la fois physique et mental, avec une grande passivité.

6. Par la Corée de Huntington

La chorée de Huntington est une maladie génétique autosomique dominante de pleine pénétrance qui affecte les neurones gouvernés par le neurotransmetteur de manière particulièrement virulente GABA et l'acétylcholine des noyaux gris centraux.

D'apparition lente et progressive, dans cette maladie neurodégénérative apparaissent des mouvements incontrôlés constants, sous forme de torsions et de torsions des parties du corps qui rappellent une danse.

Le processus démentiel, de type sous-cortical, débute généralement par changements de comportement et de personnalité accompagnés de troubles marqués de la mémoire, apparaissant également au fil du temps une affectation dans le lobe frontal qui conduit à une perte progressive des fonctions exécutives telles que la planification et le séquençage.

7. Démence due au VIH

L'infection par le VIH, après plusieurs années d'évolution, peut finir par provoquer dans certains cas la dégénérescence de plusieurs structures et voies cérébrales, provoquant un type spécifique de démence connu sous le nom de complexe de démence associé au VIH.

Ce type de démence classée comme sous-corticale se caractérise par la présence de ralentissements, de problèmes lecteurs, perte de spontanéité et hallucinations, diminution des mouvements de suivi et altération des mouvements dans général. Progresse généralement rapidement vers une démence sévère entraînant la mort du patient.

8. Démence vasculaire ou multi-infarctus

Ce type de démence est causé par la présence d'accidents vasculaires cérébraux, sous forme d'hémorragie ou d'accident vasculaire cérébral, qui affectent une ou plusieurs parties du cerveau. Les effets peuvent varier énormément selon la zone touchée, produisant une détérioration de certaines fonctions comme la mémoire ou le langage.

C'est un type de démence qui, contrairement à la plupart, Elle débute brutalement et brutalement, le patient remarquant généralement le changement d'état et de capacités physiques ou mentales. Il est fréquent que la détérioration produite se produise de manière échelonnée, avec également quelques périodes de récupération partielle.

Références bibliographiques:

• Association américaine de psychiatrie. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Cinquième édition. DSM-V. Masson, Barcelone.

• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Romain, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A et Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psychologie clinique. Manuel de préparation CEDE PIR, 02. CÉDER. Madrid.