Les 3 différences entre le lorazépam et le lormétazépam

Les troubles anxieux se répandent comme une traînée de poudre dans la population générale, comme tout personne appartenant à un pays mondialisé connaîtra de première main le rythme vertigineux auquel société.

Par conséquent, ce n'est pas une coïncidence si l'utilisation d'anxiolytiques et d'hypnotiques a augmenté chez presque tout le monde.

Malgré le fait qu'ils soient sous ordonnance, l'abus de ces médicaments est une préoccupation croissante pour les organismes de santé publique. Pour cette raison, connaître exactement les différences entre les médicaments qui tentent de traiter les pathologies de nature nerveuse devient essentiel. Ici, nous nous concentrerons sur les différences entre le lorazépam et le lormétazépam.

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Principales différences entre le lorazépam et le lormétazépam

Lorazépam, alprazolam, oxazépam, témazépam, lormétazépam, triazolam... Sans aucun doute, le nombre d'anxiolytiques qui se terminent par « pam » peut prêter à confusion même chez les plus grands experts du domaine. Par conséquent, nous allons parler ici des 3 différences entre le lorazépam et le lormétazépam, deux benzodiazépines très répandues dans le monde pharmaceutique.

En premier lieu, nous voyons d'une importance essentielle pour encadrer la situation d'anxiété et les troubles qu'elle entraîne. Diverses études nous montrent des données d'un grand intérêt :

• Aux États-Unis, les troubles anxieux surviennent chez près de 13 % de la population.
• Le trouble d'anxiété généralisée est observé chez 5% de la population mondiale.
• La prévalence mondiale des troubles obsessionnels compulsifs (TOC) est de 2,1 %.
• Pour ces raisons, la consommation mondiale d'anxiolytiques a augmenté de 4,5% au cours des 8 dernières années.

Il peut sembler qu'une prévalence du trouble d'anxiété généralisée de 5 % soit très faible, mais il faut garder une chose à l'esprit: tous les cas ne sont pas diagnostiqués et nous sommes confrontés à une variante qui nécessite une permanence. De nombreuses personnes souffrent d'épisodes d'anxiété très forts, mais si ceux-ci ne persistent pas dans le temps, ils ne sont pas considérés comme un trouble en tant que tel. Ainsi, les chiffres gonfleraient sûrement si l'on prenait en compte toutes les significations possibles du terme « anxiété ».

Avant d'expliquer les différences entre le lorazépam et le lormétazépam, nous devons prendre en compte que les deux médicaments appartiennent au groupe des benzodiazépines. Ceux-ci sont définis comme des médicaments psychotropes agissant sur le système nerveux central avec des effets sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques, anticonvulsivants, amnésiques et relaxants musculaires.

L'Agence espagnole des médicaments et des produits de santé (AEMPS) a publié le rapport d'utilisation d'anxiolytiques au cours des années 2000-2018 en Espagne, qui contient les ingrédients les plus actifs consommé. En tête de liste, nous avons le lorazépam, car il cumule une consommation de 39,47%. Le reste de l'actualité n'est pas positif, car pour l'année 2011, le nombre de Dose Quotidienne Définie (DDD) de ce type de médicament correspondait à 82,9 DDD pour 1 000 habitants par jour.

Ces dernières années, les choses ont monté en flèche, car d'autres sources indiquent que de 2000 à 2012, la consommation d'anxiolytiques a augmenté de 57%. De plus, les chiffres de notre pays sont parmi les plus élevés d'Europe, dépassant l'Allemagne ou le Royaume-Uni. Exposer ces données est nécessaire, car il faut être prudent avec ce type de drogue et la dépendance qu'elles engendrent.

Voyons maintenant les différences entre le lorazépam et le lormétazépam.

1. La clé des différences réside dans leur utilisation

Bien que les deux appartiennent au groupe des benzodiazépines, le lorazépam et le lormétazépam sont utilisés pour des troubles relativement différents.

Premièrement, le lorazépam est un anxiolytique aux propriétés sédatives, myorelaxantes, anticonvulsivantes et amnésiques. Il présente une puissance élevée, car sa biodisponibilité (la vitesse et l'efficacité avec lesquelles il atteint la tissu cible) est de 90 % et atteint sa concentration maximale deux heures après une administration oral. Selon la notice médicale du médicament, le lorazépam est utilisé dans les cas suivants :

• Traitement de courte durée de tous les états anxieux, associés ou non à des troubles organiques, qui agit sans influencer les activités de l'individu.
• Problèmes de sommeil.

D'autre part, le lormétazépam est une benzodiazépine à courte durée d'action aux propriétés hypnotiques, anxiolytiques, anticonvulsivants, sédatifs, amnésiques et relaxants musculaires (oui, presque les mêmes que le lorazépam). La différence essentielle de ce médicament avec le lorazépam réside dans sa propriété hypnotique. Cela signifie qu'il est utilisé presque exclusivement pour le traitement à court terme de l'insomnie.

Ce médicament normalise le temps d'endormissement et la durée de celui-ci, tout en réduisant le nombre d'interruptions pour se reposer pendant la nuit. Pour cette raison, il peut également être utilisé pour induire le sommeil dans les périodes pré- et post-opératoires.

Comme nous pouvons le voir, la différence fonctionnelle essentielle entre les deux médicaments est que le lorazépam est utilisé dans un large éventail de situations pour lutter contre l'anxiété (puisqu'il n'affecte pas gravement les capacités cognitives de l'individu), tandis que le lormétazépam cherche à ce que le patient ait un sommeil profond et ininterrompu.

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2. Deux modes d'administration pour deux médicaments différents

En suivant à nouveau les notices médicales de chacun des médicaments, on peut découvrir encore plus de propriétés différentielles entre le lorazépam et le lormétazépam. Les doses à utiliser sont, sans aucun doute, un élément différent entre les deux traitements.

Tout d'abord, l'administration de lorazépam est recommandée (sous réserve qu'elle ait été prescrite par un professionnel) dans les images d'anxiété à une concentration totale de 0,5 mg à 3 mg, répartie en différentes doses au cours de la journée. Cette dose peut être augmentée ou diminuée selon l'âge du patient ou ses besoins psychologiques. En général, le traitement ne doit pas dépasser 8 à 12 semaines (toujours le plus court possible). Pour le traitement de l'insomnie, une dose unique de 1 mg est recommandée dans un premier temps, qui peut être portée à 4 mg, toujours avant le coucher.

En revanche, contrairement au lorazépam à usage anxiolytique, la dose de lormétazépam est conseillée pour être unique et 1 mg 15 à 30 minutes avant que le patient ne se couche. Comme il a un effet hypnotique unique, son administration dans la journée à petites doses n'est pas envisagée. De plus, dans ce cas, la dose ne peut être augmentée qu'à 2 mg dans les deux cas. Néanmoins, comme pour toutes les benzodiazépines, le traitement doit durer le moins possible.

3. Différences de popularité

Comme nous l'avons déjà dit précédemment, le lorazépam (avec l'alprazolam) sont les benzodiazépines phares en termes de consommation générale. En Espagne, par exemple, le lorazépam est en tête de la consommation, avec près de 40 % de tous les anxiolytiques prescrits. Ils sont suivis par l'alprazolam (27,96 %) et le diazépam (16,46 %). Entre 2000 et 2011, un total de 20,5 Dose Journalière Définie (DDD) de lorazépam a été calculé pour 1000 habitants par jour. Il a également été enregistré que leur consommation a augmenté de 75 % dans cet intervalle.

Dans le paragraphe précédent nous n'avons cessé d'avancer dans le domaine des anxiolytiques, il est donc normal que le lorazépam est au sommet de la montagne, mais les choses changent quand on regarde les hypnotiques. Sur son propre territoire, le lormétazépam est roi, puisqu'entre 2000 et 2011, un total de 18,3 DDD a été calculé pour 1000 habitants par jour. Les choses deviennent plus intéressantes lorsque l'on considère que ce médicament a augmenté sa consommation de 103% dans l'intervalle mesuré.

Une chose est claire de toute cette terminologie de conglomérat: la consommation de lorazépam est plus plus répandu que le lormétazépam, mais les deux sont les médicaments dominants au sein de leur propre groupe de action.

résumé

Comme nous l'avons vu, les différences entre le lorazépam et le lormétazépam sont dans les détails: on se concentre davantage sur la thérapie du sommeil et un autre aux angoisses généralisées, ils sont administrés de différentes manières et le lorazépam est relativement plus répandu dans la population général. Toutefois, étant toutes deux des benzodiazépines, elles partagent beaucoup plus de caractéristiques que celles qui les différencient.

Enfin, il faut souligner que toutes ces drogues présentent des complications diverses: elles engendrent une dépendance, elles peuvent conduire à des un effet rebond et peut mettre en danger la vie des personnes souffrant de troubles respiratoires et d'autres pathologies (telles que l'apnée rêve). Par conséquent, son administration ne doit être envisagée que sur ordonnance et dans des délais très stricts.

Références bibliographiques:

• Le lorazépam représente 40% de la consommation d'anxiolytiques en Espagne, redacciónmedica.com.
• Traitement pharmacologique des troubles mentaux dans les soins de santé primaires (OMS). Recueilli le 24 septembre à https://www.who.int/mental_health/management/psychotropic_book_spanish.pdf
• Vicente Sanchez, M. P., Macías Saint-Gerons, D., González Bermejo, D., Montero Corominas, D., & Catalá-López, F. (2013). Évolution de l'utilisation des médicaments anxiolytiques et hypnotiques en Espagne au cours de la période 2000-2011. Journal espagnol de santé publique, 87 (3), 247-255.