Intervention psychologique chez les patients à risque suicidaire

"Je souhaite que tout soit fini", "Je suis un fardeau pour tout le monde", "La vie n'a aucune motivation pour moi", "Je ne vois aucune issue pour moi souffrance "," Je voudrais disparaître "," Je n'en peux plus "," Ça ne vaut pas la peine de vivre comme ça "," Ce serait mieux si je m'en débarrassais moitié"...

Ces phrases sont des exemples de les personnes qui souffrent de grandes souffrances et qui envisagent peut-être le suicide comme une sortie. Entendre ces types de déclarations devrait activer un signal « d'alarme » en nous. En tant que psychologues, que devons-nous faire dans ces situations complexes ?

Dans cet article, nous expliquerons quelques Lignes directrices pour l'intervention psychologique chez les personnes à risque de suicide qui peut être utile pour les professionnels ou les étudiants en psychologie qui peuvent se retrouver avec situations similaires, dans lesquelles le patient-client manifeste de façon plus ou moins secrète son désir d'en finir avec tout.

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Première étape avant d'intervenir: détecter le risque de suicide

Logiquement, avant d'intervenir, il faut pouvoir détecter le risque de suicide et l'évaluer de manière appropriée.

Indicateurs

Certains indicateurs de risque suicidaire seraient les déclarations discutées dans le paragraphe précédent, bien que les changements soudains dans la vie du patient doivent également être pris en compte (p. ex., passer d'un état de nervosité et d'agitation à un état de calme soudain, sans raison apparente), car ils peuvent indiquer que le patient a pris la décision de se suicider.

D'autres indicateurs plus visibles seraient le les préparatifs qui sont le prélude à la mort: donner de l'argent, faire un testament, donner des objets de valeur à ses proches...

Évaluation du risque suicidaire

La thérapie suicidaire doit être discutée de manière naturelle et ouverte, sinon il sera peut-être trop tard pour le faire lors de la prochaine séance. Il existe une idée fausse selon laquelle interroger un patient déprimé sur le suicide peut l'amener à y penser d'une manière plus positive et même à accepter des idées suicidaires.

Cependant, demander directement au patient le soulage, compris et soutenu. Imaginez que vous songez à vous suicider depuis longtemps et que vous ne pouvez en parler avec personne car c'est considéré comme un sujet tabou et inconfortable. Quel poids porteriez-vous, n'est-ce pas? En de nombreuses occasions, en parler avec un psychologue peut être thérapeutique en soi.

Dans les cas où le patient n'a jamais évoqué le sujet du suicide et n'a pas des choses verbalisées comme "Je veux disparaître et tout arrêter", il est préférable de demander d'une manière général. Par exemple: parfois, quand les gens traversent des moments difficiles, ils pensent que le mieux serait de mettre fin à leurs jours, est-ce votre cas ?

Si le risque est très élevé, nous devons procéder à prendre des mesures au-delà de l'intervention psychologique dans notre consultation.

Principes d'intervention psychologique chez les patients à risque de suicide

Ensuite, nous verrons une liste d'exercices et de principes du modèle cognitivo-comportemental pour intervenir auprès des patients à risque de suicide. Dans certains cas, il sera nécessaire d'avoir un co-thérapeute de soutien (pour mobiliser le patient) et/ou avec sa famille. De plus, selon les critères du professionnel, il conviendra d'allonger la fréquence des séances et de fournir un numéro de service 24h/24.

1. Empathie et acceptation

L'une des prémisses fondamentales de l'intervention psychologique est d'essayer de voir les choses comme le patient les voit, et de comprendre ses motivations à se suicider (p. ex., situation économique désastreuse, état émotionnel très négatif que le patient considère comme interminable, divorce...). Les psychologues doivent faire un profond exercice d'empathie, sans juger la personne en face de nous. Il faut essayer d'impliquer le patient dans la thérapie, lui expliquer ce qu'on peut continuer à faire pour l'aider, afin d'y établir une continuité.

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2. Exercices de réflexion et d'analyse

Il est intéressant de proposer au patient d'écrire et d'analyser de manière réfléchie et détaillée le pour et le contre, à court et à long terme, pour lui et pour les autres, les possibilités de se suicider et de continuer vivant.

Cette analyse doit être effectuée en tenant compte de divers domaines de votre vie (famille, travail, enfants, partenaire, amis...) afin qu'il ne se concentre pas sur ce qui cause le plus de souffrance. Nous devons vous faire comprendre que nous essayons de vous aider à prendre une décision raisonnée basée sur une analyse approfondie.

3. Liste des raisons de vivre

Cet exercice implique le patient écrivez une liste avec vos raisons de vivre, puis accrochez-les dans un endroit visible de votre maison. Il vous est demandé de consulter cette liste plusieurs fois par jour, et de la compléter autant de fois que vous le souhaitez.

De plus, on vous demandera peut-être de regarder les choses positives qui se produisent dans votre quotidien, aussi minimes soient-elles, afin de concentrer votre attention sélective sur les événements positifs.

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4. Restructuration cognitive des causes de décès

Lorsque le patient identifie les raisons de la mort dans l'analyse précédente, en thérapie, nous verrons s'il y a des interprétations incorrectes et exagérées (p. par exemple, tout le monde serait mieux sans moi parce que je les ai rendus malheureux) ainsi que des croyances dysfonctionnelles (p. par exemple, je ne peux pas vivre sans partenaire).

Le but de la restructuration cognitive est que le patient comprenne et voir qu'il existe d'autres interprétations alternatives et moins négatives de voir les choses (L'objectif n'est pas de banaliser votre situation ou de peindre la situation "en rose", mais plutôt a vu lui-même qu'il existe d'autres interprétations à mi-chemin entre la plus positive et la plus négatif). Le patient peut également être amené à réfléchir sur des situations passées difficiles qu'il a surmontées dans la vie et comment il les a résolues.

Dans le cas où il existe des problèmes non résolus qui vous amènent à considérer le suicide comme une voie valable (problèmes relationnels, chômage…), il est utile d'utiliser la technique de résolution de problèmes.

5. Gestion émotionnelle et projection temporelle

En cas de trouble de la personnalité limite, par exemple, il peut être utile d'enseigner au patient compétences et stratégies pour réguler des émotions très intenses, ainsi qu'en utilisant la technique de projection temporelle (pour imaginer comment les choses seraient dans le temps).