Médicaments psychoactifs anxiolytiques: leurs caractéristiques et leurs effets

Les psychotropes anxiolytiques sont des médicaments qui ont grandement contribué à traiter l'anxiété et les troubles du sommeil, en plus des douleurs associées aux maladies chroniques comme la fibromyalgie ou les accidents.

Ces médicaments, comme tous les autres, ont leurs avantages et leurs risques, ils fonctionnent très bien si ils sont consommés selon les prescriptions d'un psychiatre et sont réellement dangereux en cas d'abus.

Ensuite, nous verrons cette vaste famille de médicaments, quelques exemples d'entre eux, leurs principaux mécanismes d'action et ce qui se passe lorsqu'ils sont abusés.

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Que sont les anxiolytiques ?

Tout au long de l'histoire, toutes sortes de substances naturelles ont été utilisées pour tenter de calmer et de rassurer, notamment sous forme d'infusions comme la camomille, la valériane, le tilleul ou la verveine citronnelle. Cependant, grâce aux progrès chimiques et pharmacologiques depuis le milieu du XIXe siècle, toutes sortes de médicaments psychotropes ont été introduits qui servent de traitements de l'anxiété et des troubles du sommeil, remplaçant à la fois les infusions et d'autres traitements tels que l'alcool et les dérivés de opium.

Comme pour le reste des psychotropes, les anxiolytiques sont des médicaments dont la fonction principale est d'affecter certains neurones du système nerveux central, en l'occurrence ceux qui induisent anxiété et insomnie. Les anxiolytiques calment la nervosité en influençant directement ou indirectement la manière dont ces cellules nerveuses libèrent et recapturent certains neurotransmetteurs.

L'effet principal des anxiolytiques, avec les sédatifs, est agissent sur le système nerveux central, le dépriment, c'est-à-dire qu'ils réduisent l'activité cérébrale associée à l'origine des symptômes d'anxiété. Dans le cas des anxiolytiques, ils diminuent les signes d'anxiété et d'agitation sans réellement produire engourdissement, tandis que les sédatifs ont un effet hypnotique clair, réduisant le niveau de conscience. De même, les deux types de médicaments peuvent être utilisés comme analgésiques.

Étant donné que les anxiolytiques sont des médicaments relativement faciles à obtenir, leur utilisation a augmenté au cours des dernières décennies, ce qui en fait l'un des médicaments les plus prescrits en pratique psychiatrique. Aujourd'hui, sa consommation est présente dans tous les secteurs sociaux, souvent considérée comme une option moins chère, plus rapide et plus facile pour résoudre les problèmes d'anxiété que la thérapie psychologique, bien que, vraiment, n'élimine pas la cause, mais le symptôme.

Classification

La famille des anxiolytiques ne correspond pas à un groupe de médicaments partageant des caractéristiques chimiques, mais plutôt à leurs effets. Parmi les anxiolytiques, nous pouvons trouver des médicaments aussi divers que les benzodiazépines, les barbituriques et les analogues des barbituriques.

Benzodiazépines

Les benzodiazépines sont prescrites pour le soulagement à court terme de l'anxiété hautement invalidante, à des niveaux pathologiques. Ces médicaments produisent un effet sédatif-hypnotique.

Les benzodiazépines sont généralement prescrites pour le soulagement à court terme de l'anxiété hautement invalidante. Ce sont des médicaments qui, bien qu'ils soient assez sûrs, ont une très grande capacité à générer une tolérance et une dépendance, ce qui augmente les possibilités de présenter une dépendance.

Toutes les benzodiazépines agissent en augmentant l'action du neurotransmetteur GABA (acide gamma-aminobutyrique). Ce neurotransmetteur est chargé de transmettre des messages d'inhibition d'un neurone à un autre, c'est-à-dire de faire ralentir ou arrêter la transmission des cellules nerveuses.

Selon la durée de sa demi-vie on peut parler jusqu'à quatre types de benzodiazépines :

1. benzodiazépines à action ultra-courte

Sa demi-vie est inférieure à 6 heures. Parmi eux, nous pouvons trouver le Brotizolam. N-fidazolaïne.

2. benzodiazépines à courte durée d'action

Sa demi-vie est comprise entre 6 et 12 heures. Ils ont peu d'effets résiduels s'ils sont pris avant le coucher le soir, bien qu'une utilisation trop fréquente puisse entraîner une insomnie de rebond et de l'anxiété au réveil. Parmi eux, nous pouvons trouver: Loprazolam, Oxazépam et Temazepam.

3. Benzodiazépines de durée intermédiaire

Sa demi-vie est comprise entre 12 et 24 heures. Certains effets résiduels peuvent survenir au cours de la première moitié de la journée. L'insomnie de rebond a tendance à être plus fréquente lorsque l'utilisation est interrompue brutalement et sans surveillance médicale adéquate. Pour cette raison, certains symptômes de sevrage peuvent survenir pendant la journée, surtout s'ils ont été consommés pendant une longue période.

Parmi les benzodiazépines d'action intermédiaire on trouve: Alprazolam et Bromazepam, Lorazepam.

4. benzodiazépines à action prolongée

Sa demi-vie est supérieure à 24 heures. Ils ont des effets sédatifs très puissants, qui ont tendance à durer jusqu'au lendemain s'ils sont utilisés pour traiter l'insomnie.

Sa demi-vie est supérieure à 24 heures. Ses effets sédatifs sont très puissants, ils ont donc tendance à durer pendant la journée après les avoir consommés pour traiter l'insomnie.

Parmi ces benzodiazépines on trouve: le Clonazépam, le Clobazépam, le Clorazépate, le Diazépam et le Ketazolam.

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Drogues Z

Les médicaments Z, également appelés analogues des benzodiazépines, sont des médicaments dont la structure chimique est différente de celle des benzodiazépines mais ont une action pharmacologique similaire. C'est pour cette raison qu'ils ont généralement les mêmes indications thérapeutiques que leurs analogues, et curieusement ils ont les mêmes effets secondaires et comportent les mêmes risques. Ces médicaments particuliers sont au nombre de trois: Zolpidem, Zopiclone et Zaleplon.

Barbituriques

Les barbituriques ils sont médicaments qui réduisent l'anxiété en raison de leur puissant effet sédatif.

Ils ont une assez mauvaise réputation car ils sont connus pour leur risque élevé d'abus et de dépendance, c'est pourquoi leur utilisation pour traiter l'anxiété est actuellement déconseillée. Parmi eux, on trouve l'Amobarbital, le Butalbital, le Phénobarbital, le Secobarbital et le Pentobarbital.

D'un point de vue pharmacologique, se comportent comme des agonistes des récepteurs GABA-A, bien qu'ils agissent également à d'autres niveaux, tels qu'antagoniser l'effet excitateur de l'acide glutamique et, à fortes doses, interférer avec le transport de les ions calcium, sodium et potassium à travers la membrane neuronale, ce qui a été lié à leur plus grande intensité par rapport à benzodiazépines.

Azapirones

Parmi les azapirones on trouve la buspirone, la gépirone, l'ipsapirone et la tandospirone, médicaments ayant une capacité anxiolytique modérée qui ne se manifeste que lorsqu'ils sont administrés de manière chronique. Ils ont également été utilisés comme antidépresseurs.

Ce sont des agonistes partiels des récepteurs 5-HT, avec lesquels son action est centrée sur la régulation de la neurotransmission sérotoninergique, sans affecter la neurotransmission GABAergique. Ils ne peuvent pas être utilisés comme hypnotiques car ils n'ont pas d'effet sédatif direct.

Effets des anxiolytiques

Comme son nom l'indique, les anxiolytiques sont prescrits pour traiter l'anxiété. Les effets et l'intensité dépendent du type de drogue consommée, la dose et les caractéristiques de la personne, notamment sa capacité à éliminer le médicament.

Dans le cas des benzodiazépines, à faible dose, elles réduisent l'agitation, la tension émotionnelle et l'anxiété, sans trop altérer la perception sensorielle ou la vigilance. A dose moyenne, ils provoquent calme et somnolence et peuvent même provoquer des difficultés momentanées d'élocution. A fortes doses, les benzodiazépines provoquent une perte de conscience, c'est pourquoi ils sont utilisés comme anesthésie chirurgicale.

Effets secondaires

Chaque médicament anxiolytique a ses propres effets secondaires, directement liés à la dose, au mécanisme d'action et au temps nécessaire pour qu'ils soient éliminés de l'organisme. Cependant, nous pouvons trouver que de nombreux effets indésirables de ces médicaments coïncident, en particulier les effets liés à l'anxiété et à l'état de conscience, soit en les augmentant, soit en les réduisant à des niveaux problématiques. Les effets secondaires les plus courants de ces médicaments sont.

• Bouche et nez secs
• Dysgueusie: sensation gustative métallique
• Mydriase: dilatation de la pupille
• Constipation
• Vision trouble
• Vertiges
• Maladie
• Agitation
• Tremblements
• Perte de désir sexuel
• Problèmes d'érection chez les hommes

Dans le cas particulier des benzodiazépines, leurs effets secondaires à long terme sont très préoccupants car ils peuvent provoquer des altérations physiques et psychologiques permanentes. Sa consommation à long terme provoque un dysfonctionnement sexuel, des dommages au cervelet, des éruptions cutanées, des douleurs articulaires, maux de tête, chutes de tension artérielle, crises cardiaques, empoisonnement du foie et des reins, tremblements, vertiges et détérioration psychologique grave

Le mélange de médicaments psychotropes anxiolytiques avec d'autres médicaments, à la fois anxiolytiques et non anxiolytiques, et des médicaments peut être très dangereux. Il est vrai qu'en pratique clinique tous les types de médicaments sont associés, mais ces associations sont contrôlées et étudiés par des psychiatres, qui savent comment ces médicaments interagissent et quels bénéfices ils apporteront au patient.

Il est surtout déconseillé de mélanger les benzodiazépines avec de l'alcool car ses effets ne s'additionnent pas, mais se multiplient de manière si incontrôlable que la vie peut être mise en danger. Parmi les symptômes qui peuvent apparaître de cette combinaison explosive figurent l'arrêt cardiorespiratoire et l'essoufflement. conscience, bien que, ironiquement, des symptômes anxieux tels qu'une excitabilité élevée, des réactions hostiles et agressivité.

Syndrome de sevrage anxiolytique

Un effet peu connu des médicaments psychotropes anxiolytiques est une image qui ressemble à celle d'une gueule de bois d'alcool. est Il apparaît surtout si le médicament a été abusé, en le consommant à fortes doses.

Les benzodiazépines provoquent généralement une tolérance élevée et une grande dépendance, obligeant la personne à aller consommer de plus en plus de doses, car les effets thérapeutiques sont réduits avec le passage de la météo. Lorsque le traitement est arrêté brutalement, les symptômes d'anxiété et d'excitation apparaissent encore plus intenses qu'au début du traitement. traitement, ce qui oblige la personne, au cas où elle prendrait de nouveaux médicaments, à les reprendre et à tomber dans un dépendance.

Le degré de dépendance aux anxiolytiques cela dépendra du type de médicament pris, de la dose consommée et de la durée d'utilisation. Le syndrome de sevrage se manifeste par les symptômes suivants.

• Troubles de la perception
• Évanouissement
• Agitation
• Nervosité constante
• Tremblements
• Faiblesse
• Maladie
• Vomissement
• Mal de tête
• Hyperactivité aux stimuli externes
• Nystagmus: mouvements rapides des yeux sans pouvoir les contrôler

Dans la majorité des cas, les personnes qui deviennent accros aux anxiolytiques et aux sédatifs ont commencé à les prendre pour des raisons médicales, comme avoir des symptômes d'anxiété, de l'insomnie ou des douleurs associées à un accident ou une maladie chronique comme la fibromyalgie. La dépendance peut se développer en très peu de temps, en seulement deux semaines d'utilisation constante.

Prise en compte de la sévérité du syndrome de sevrage lié aux psychotropes anxiolytiques il est très important que, au début du traitement avec eux, vous soyez sous la surveillance d'un médecin. Il dosera le médicament, prescrira comment le consommer et, si les deux semaines sont dépassées, il initiera l'arrêt en diminuant progressivement la dose, jamais brutalement.

Surdosage et traitement

Surdosage de psychotropes anxiolytiques donne lieu à une image avec les symptômes suivants, en plus de présenter un risque de décès.

• Somnolence
• Confusion
• Dépression respiratoire
• Faire glisser les mots en parlant
• Stupeur: difficulté à se réveiller.
• Mauvaise coordination
• Confusion

Chez les personnes âgées, les symptômes peuvent être plus graves et peuvent inclure :

• Vertiges
• Désorientation,
• Délire
• Perte d'équilibre: provoque une dégradation osseuse, notamment au niveau des hanches.

Si vous avez fait une surdose de benzodiazépines, vous êtes confronté à une situation vraiment dangereuse. La personne peut entrer dans le coma, avoir une grave altération de la fonction respiratoire et cardiaque et, en plus, elle peut finir par mourir. Il faut dire que bien que cela soit relativement difficile à réaliser, puisque la dose thérapeutique est généralement bien inférieure à la dose menaçant le pronostic vital dans le cas des benzodiazépines ceci doit être pris en compte, surtout en pratique chirurgical

Les symptômes graves ou potentiellement mortels des benzodiazépines sont peu probables par rapport aux barbituriques, en raison de que les benzodiazépines sont généralement prescrites à des doses plus éloignées des doses dangereuses, avec une marge significative de sécurité. Les gens peuvent prendre seuls des quantités relativement importantes de benzodiazépines et ne pas en mourir.

Une autre question différente est dans la pratique chirurgicale, où les montants sont bien supérieurs à ceux prescrits en psychiatrie.

En cas de surdosage dû aux benzodiazépines, l'antidote utilisé est le flumazénil, qui peut inverser un surdosage sévère. Cependant, ce médicament peut déclencher un sevrage des benzodiazépines et provoquer des convulsions chez les personnes qui prennent des benzodiazépines depuis longtemps. Par conséquent, le flumazénil n'est généralement pas administré systématiquement en cas de surdosage. En cas de surdosage de barbituriques, les médecins peuvent administrer du bicarbonate de sodium par voie intraveineuse pour aider la personne à excréter le barbiturique dans l'urine.

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