Formation cognitive chez les personnes atteintes de démence: techniques et objectifs

Formation cognitive chez les personnes atteintes de démence Son objectif est de s'attaquer aux symptômes qui affectent la qualité de vie de ces patients et il s'est avéré utile pour ralentir ou retarder la détérioration des fonctions cognitives affectées.

Voyons en quoi consiste cette forme d'entraînement cognitif et comment elle peut aider les personnes atteintes de démence.

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Qu'est-ce que l'entraînement cognitif ?

Le concept d'intervention cognitive ou de formation englobe de multiples méthodes et outils dont l'objectif est de travailler avec la cognition du patient pour améliorer les performances cognitives (ou arrêter leur détérioration) et comportement, dans le but ultime d'améliorer leur qualité de vie.

La plupart de ces programmes d'entraînement cognitif interviennent dans tous les domaines de l'individu: au niveau fonctionnel, cognitif, psycho-affectif et social. Il a été prouvé qu'une intervention globale est plus efficace que de travailler sur des aspects séparément.

Sur le plan cognitif, il est courant qu'un tel programme pour les personnes atteintes de démence inclue une grande variété de activités pour stimuler la pensée et la mémoire par des jeux, de la musique, de l'artisanat, etc.

Déficience cognitive chez les personnes atteintes de démence

démences, et en prenant le cas de maladie d'Alzheimer (étant la forme la plus courante de démence), elles présentent généralement un début insidieux et une évolution progressive, caractérisée par une perte de capacités cognitives et des changements de comportement qui interfèrent progressivement avec l'autonomie du patient.

Ce déclin fonctionnel est d'abord observé dans les activités avancées et instrumentales de la vie quotidienne, telles que laver les vêtements, utiliser un téléphone ou manipuler des médicaments. Plus tard, les activités de base telles que la toilette, l'habillage ou l'apprentissage de la propreté sont également compromises.

Dans les phases initiales, la mémoire est généralement la fonction cognitive la plus altérée, bien qu'il ne soit pas le seul et qu'il ne se détériore pas uniformément. Il est également fréquent que la personne soit de moins en moins capable de planifier des activités, de démarrer et de suivre des conversations, de se souvenir des noms et des lieux, etc.

À mesure que la démence progresse, des troubles plus graves apparaissent, telles que des erreurs dans la reconnaissance d'objets (agnosie), élocution réduite et incapacité à comprendre des phrases et des phrases plus ou moins complexes (aphasie), et incapacité à effectuer des mouvements ou des gestes volontaires (apraxie).

La combinaison de cette variété de symptômes conduit généralement à un syndrome aphasique-apraxo-agnosique, qui caractérise la démence d'Alzheimer et relègue le patient dans un état de dépendance permanente, avec l'aide d'un soignant 24h/24.

Objectifs de l'entraînement cognitif chez les personnes atteintes de démence

L'objectif de l'entraînement cognitif chez les personnes atteintes de démence est améliorer le fonctionnement adaptatif des patients dans le contexte familial et social.

Les techniques et stratégies les plus utilisées peuvent être regroupées en trois niveaux que nous verrons ci-dessous.

1. Restauration

Les fonctions cognitives altérées sont stimulées et améliorées agissant directement sur eux. Dans le cas des démences à un stade avancé, l'utilisation de cette technique est discutable, puisque la détérioration est déjà irréversible.

2. Compensation

On suppose que la fonction cognitive altérée ne peut pas être restaurée et une tentative est faite pour promouvoir l'utilisation de mécanismes alternatifs ou de compétences préservées chez le malade.

3. Substitution

Il s'agit de enseigner au patient différentes stratégies et outils qui vous aident à minimiser les problèmes dérivés des fonctions cognitives altérées. Par exemple, l'éducation à l'utilisation d'aides externes.

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Principales interventions de ce type

La plupart des programmes d'entraînement cognitif sont basés sur l'idée que garder la personne active et stimulée, à la fois physiquement et intellectuellement, peut ralentir ou diminuer le déclin fonctionnel et cognitif.

Voici les principaux programmes d'entraînement cognitif utilisés chez les personnes atteintes de démence :

1. Thérapie d'orientation vers la réalité

Cette intervention est une méthode thérapeutique axée sur l'amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de démence qui souffrent d'états de confusion, à travers présentation des informations relatives à l'orientation (temps, espace et personne).

Ces informations permettent au patient de s'orienter plus facilement et de mieux comprendre son environnement, lui donnant un plus grand sentiment de contrôle et une meilleure estime de soi.

Les principaux objectifs de cette thérapie sont: de fournir des informations de base systématiques et répétitives afin que les patients puissent mieux s'orienter; parvenir à une amélioration à la fois au niveau fonctionnel, social et familial; et stimuler la communication et l'interaction du patient avec d'autres personnes, en complément de la modification des comportements inadaptés.

2. Thérapie de réminiscence

La thérapie de réminiscence est une technique d'entraînement cognitif avec laquelle vous il s'agit de maintenir le passé personnel et de perpétuer l'identité du patient. Des outils de stimulation, de communication et de socialisation de la personne sont utilisés.

Les personnes atteintes de démence ont tendance à conserver des souvenirs plus anciens, fixes et répétés ou qui ont une signification émotionnelle ou personnelle particulière. La stimulation des souvenirs et leur expression peuvent être très difficiles chez les personnes souffrant de troubles du langage, mais des chansons ou d'autres stimulations sensorielles (telles que des odeurs ou des sons) peuvent être utilisées pour obtenir l'effet désiré.

Le but ultime de la thérapie de réminiscence est favoriser l'expression des expériences passées chez le patient, afin de valoriser votre identité personnelle. Pour cela, des séances de groupe sont généralement organisées avec des personnes du même âge et des affinités similaires, et des ressources sont utilisées pratiques comme les livres autobiographiques de la personne dans lesquels ils parlent de leur enfance, de leur travail, de leurs enfants ou petits-enfants, etc.

3. Programme complet de psychostimulation Tárrega

Ce programme de psychostimulation ou d'entraînement cognitif s'inscrit dans une vision globale et écologique des personnes atteintes de démence, et repose principalement sur la neuroplasticité, dans l'application pratique de la neuropsychologie cognitive et des techniques de modification du comportement.

Les patients qui suivent ce programme y assistent 5 jours par semaine, 8 heures par jour, et participent aux ateliers suivants: Psychostimulation cognitive dans laquelle l'orientation, l'attention, la concentration, la mémoire, le langage, le calcul, la praxis et la gnose sont travaillés; atelier de réminiscence; atelier de kinésithérapie (traitement par l'utilisation de mouvements); psychoexpression et musicothérapie; atelier professionnel et atelier d'entretien pour les activités de la vie quotidienne.

La mise en œuvre de ce type de programmes d'entraînement cognitif nécessite peu de ressources et a des effets bénéfiques considérables. Il ne s'agit pas seulement de divertir les patients, mais d'établir une routine et une discipline et inciter à l'effort cognitif avec des objectifs différents: faire attention, faire travailler l'esprit, etc.

Nouvelles technologies à potentiel thérapeutique

Ces dernières années, une multitude de technologies et logiciels appliqués à la prévention et à la réadaptation cognitive chez les personnes atteintes de troubles cognitifs.

Des systèmes multimédias de rééducation neuropsychologique ont été créés par ordinateur, jeux vidéo et jeux d'entraînement cognitif, plateformes en ligne de stimulation cognitive et même des dispositifs basés sur l'EEG et des technologies d'interface cerveau-ordinateur conçues pour générer des changements neuroplastiques.

D'autres outils technologiques tels que les systèmes de réalité virtuelle ou la télé-assistance, permettre aux personnes atteintes de démence d'effectuer des exercices d'entraînement cognitif à domicile, avec l'avantage que cela suppose pour eux, puisqu'ils n'ont pas à se déplacer et peuvent effectuer des tâches dans un environnement sûr.

Références bibliographiques:

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