Trouble de la personnalité limite: causes, symptômes et traitement

le Trouble de la personnalité limite ou alors TLP Il est considéré comme l'un des troubles de la personnalité les plus graves, avec le Trouble de la personnalité paranoïaque et le trouble schizotypique, car de nombreux experts les conçoivent comme des versions plus accentuées du reste.

En ce sens, le TLP peut partager de nombreuses caractéristiques avec d'autres troubles de la personnalité, comme le dépendant, l'histrionique, l'évitant ou le antisocial.

Trouble de la personnalité limite

Différents doutes et caractéristiques ont surgi autour du concept de trouble de la personnalité limite qui ont fait l'objet de débats au sein de la communauté universitaire. Cependant, selon le DSM-V, nous pouvons déjà connaître les symptômes, les causes et les traitements les plus efficaces pour cette condition.

Symptômes

Les critères de diagnostic du DSM comprennent :

• Efforts frénétiques pour éviter l'abandon, réel ou imaginaire ;
• Alternance entre les extrêmes d'idéalisation et de dévalorisation dans les relations interpersonnelles ;
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• Image de soi nettement instable ;
• Impulsivité potentiellement dangereuse, par exemple en matière d'argent, de sexe, de toxicomanie ou de frénésie alimentaire ;
• Menaces ou tentatives d'automutilation ou de suicide ;
• Instabilité de l'état d'esprit due à une réactivité émotionnelle marquée ;
• Sentiments chroniques de vide;
• Colère intense et une colère inappropriée ou difficile à contrôler ;
• Idéation paranoïaque ou symptômes dissociatifs graves, transitoires et liés au stress.

Causes

On pense actuellement que le trouble de la personnalité limite C'est le résultat de la combinaison de la prédisposition biologique à ressentir une forte réactivité émotionnelle, ce qui conduirait à des épisodes d'impulsivité ou d'irritabilité particulièrement fréquents et intenses, et à un environnement handicapant.

Marsha Linehan, créatrice de ce concept et experte en trouble de la personnalité limite, définit l'environnement handicapant comme celui dans lequel les enfants Les soignants projettent leurs propres émotions et motivations sur l'enfant au lieu de reconnaître et d'approuver les leurs, montrant que les émotions ne sont pas tolérées négatif. De cette façon, l'analyse que l'enfant fait de ses expériences serait banalisée (par exemple, en disant "Vous êtes en colère mais vous ne voulez pas l'admettre") et il serait transmis que ceux-ci sont causés par Traits de personnalité évalué comme négatif, ce qui serait résumé dans des messages tels que « Tu es mauvais ». Sans une validation appropriée de ses propres expériences, l'enfant ne peut pas apprendre à étiqueter corriger leurs émotions ou considérer leurs réactions comme naturelles, ce qui rend difficile le développement l'identité.

Traumatisme de l'enfance

Trouble de la personnalité limite Il a également été fréquemment associé à des traumatismes infantiles; parmi les facteurs de risque de développement de la maladie figurent la négligence et la violence psychologique, le fait d'être témoin la violence domestique, la criminalité et la toxicomanie par les parents et, en particulier, les abus sexuels réitéré. On a émis l'hypothèse que ce type de victimisation chronique amènerait l'enfant à croire qu'il est vulnérable et impuissant. et d'autres sont dangereux et affecteraient donc leur capacité à former des attachements sûrs et sécurisés. satisfaisant.

Selon Pretzer (1996), les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite conçoivent le monde en termes dichotomiques, il est c'est-à-dire que leurs opinions sur eux-mêmes, le monde et l'avenir ont tendance à être soit complètement positives, soit complètement négatifs. Cette façon de penser conduirait à des émotions toujours intenses et changeant rapidement d'un extrême à l'autre, sans possibilité de moyen terme. Conséquence naturelle, ces changements sont perçus par les autres comme irrationnels et aléatoires.

Comportements d'automutilation

La tendance des personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite à ressentir des émotions négatives plus intensément et plus fréquemment que la plupart des gens explique en partie leur propension à consommer des drogues, se gaver de nourriture - et donc boulimie nerveuse- ou des relations sexuelles à risque.

Tous ces comportements sont mis en œuvre dans le but de réduire l'inconfort, comme cela se produit également dans occasions avec des comportements d'automutilation, qui sont utilisés pour détourner temporairement l'attention des émotions négatif. De nombreuses personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite qui s'engagent dans ces types de comportements déclarent ressentir peu ou pas de douleur lors de ces épisodes, plus fréquents entre 18 et 24 ans années.

Relation avec la dépendance affective

L'auto-dévaluation inhérente au trouble de la personnalité limite est liée à le besoin intense d'avoir une relation intime avec une autre personne, romantique ou non. Ces relations réduisent les sentiments de vide et de dévalorisation et rendent la personne Trouble de la personnalité limite se sentent protégés dans un monde qui, comme on l'a dit, se conçoit comme dangereux. Leur besoin d'être uni à l'autre est si fort qu'il n'est pas surprenant que les gens avec un trouble de la personnalité limite sont extrêmement sensibles à la possibilité d'être abandonné; Les actes banals des autres sont souvent interprétés comme des signes d'abandon imminent.

Ainsi, non seulement des explosions fréquentes de désespoir et de colère contre les autres sont produites en conséquence, mais des comportements L'automutilation peut être utilisée comme tentative pour manipuler les autres pour qu'ils ne les quittent pas ou comme moyen de se venger s'ils sentent qu'ils ont été abandonné. Les symptômes du TPL ont tendance à diminuer avec l'âge, y compris les comportements d'automutilation. Cependant, chez les personnes âgées, celles-ci peuvent se manifester de manière quelque peu différente, par exemple en négligeant le régime alimentaire ou les traitements pharmacologiques.

Cependant, et paradoxalement, l'union forte avec l'autre peut aussi faire craindre que sa propre identité, fragile et instable, ne soit absorbée. On craint aussi que l'abandon perçu comme inévitable soit d'autant plus douloureux que la relation est plus intime. C'est pourquoi le comportement interpersonnel chaotique des personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite peut en quelque sorte être considérée comme une stratégie inconsciente pour éviter une stabilité qui peut être redoutée autant que les sentiments de vider.

De cette façon, de nombreuses personnes atteintes de TPL oscillent entre une peur de la solitude et le peur de la dépendance, maintenant leurs relations pendant un temps dans un équilibre instable et pathologique. D'autres, frustrés et exaspérés, ont tendance à se retirer d'eux, renforçant leur conviction que méritent d'être abandonnés, créant un cercle vicieux dans lequel la personne borderline provoque la chose même qu'elle craint que se produire.

TPL et dépression

TLP porte un forte prédisposition aux épisodes dépressifs, car il est lié à faible estime de soi, des sentiments de culpabilité, de désespoir et d'hostilité envers les autres. En fait, certains experts prétendent que le BPD pourrait être considéré comme un trouble de l'humeur, et l'instabilité émotionnelle caractéristique du TPL a même été liée au trouble bipolaire, qui est défini par l'alternance entre des périodes de plusieurs semaines ou mois de dépression et d'autres d'humeur pathologique haute.

Traitements

C'est probablement la gravité du trouble de la personnalité limite lui-même qui a conduit à plus de recherches sur son traitement que sur celui de tout autre trouble de la personnalité, de sorte qu'il est actuellement le seul pour lequel un traitement efficace est connu. Nous nous référons à la thérapie comportementale dialectique, conçue dans les années 90 par Linehan (1993), qui, à la surprise de la communauté scientifique, a récemment révélé qu'elle-même avait reçu un diagnostic de TPL.

La Thérapie comportementale dialectique Elle repose sur l'apparent paradoxe qui, selon Linehan, l'a amenée à s'améliorer et l'a motivée à développer sa thérapie: pour changer, il faut une acceptation radicale de soi. Entre autres stratégies, ce traitement comprend des stratégies de régulation émotionnelle, l'apprentissage des compétences sociales et la modification des croyances.

Références bibliographiques:

• Carey, B. Une experte en maladie mentale révèle son propre combat. Le New York Times en ligne. 23 juin 2011. Rétabli http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h...
• Linehan, M. M. (1993). Thérapie cognitivo-comportementale du trouble de la personnalité borderline. New York: Guilford Press.
• Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Troubles de la personnalité dans la vie moderne, 2e édition (pp. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J. L. & Beck, A. T. (1996). Une théorie cognitive des troubles de la personnalité. Dans J. F. Clarkin & M. F. Lenzenweger (Eds.), Les grandes théories du trouble de la personnalité (pp. 36–105). New York: Guilford Press.
• Pierre, M. H. (1981). Syndromes limites: examen des sous-types et aperçu, orientations de la recherche. Cliniques psychiatriques d'Amérique du Nord, 4, 3-24.