Comment se crée le profil de personnalité obsessionnel-compulsif ?

À l'origine, les termes « obsession » et « compulsion » étaient définis en latin comme « être encerclé, assiégé, bloqué » et « être forcé de faire quelque chose que vous ne voulez pas », respectivement.

De manière plus actuelle, la description qui est appliquée en psychologie de la personnalité obsessionnelle renvoie à une manière de se focaliser sur le perfectionnisme et la rigidité du raisonnement cognitif à partir desquels l'individu ne peut s'échapper; ainsi qu'un fonctionnement basé sur un ordre extrême, des doutes fréquents et une lenteur importante dans la réalisation de toute tâche (Rojas, 2001).

Suite aux découvertes que la psychologie comportementale et la psychologie cognitive ont pu réaliser ces dernières décennies dans le domaine expérimental, les individus obsessionnels compulsifs semblent avoir les caractéristiques communes suivantes: une grande interférence anxieuse qui leur rend difficile de conclure une action déjà commencée et une sorte de distorsion au niveau cognitif basée sur pensées de type dichotomique (à partir desquelles ils catégorisent les idées de manière absolutiste, extrémiste et sans nuances, de "tout ou rien").

Cette opération les amène à avoir une faible tolérance pour assumer leurs propres erreurs et celles des autres, ainsi qu'à générer un grand nombre d'obligations et de règles strictes sur la façon dont les choses (et les personnes qui les entourent) devraient être en général. Mais ce n'est qu'un échantillon de dans quelle mesure la personnalité obsessionnelle-compulsive a ses propres caractéristiques. Voyons ce qu'ils sont.

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La nature de la personnalité obsessionnelle-compulsive

Personnalités obsessionnelles-compulsives ils ont tendance à concentrer leur attention sur des domaines d'intérêt très spécifiques et délimités, montrant peu de capacité de réflexion créative et de graves difficultés à faire face à des situations non structurées, telles que celles de nature sociale. Ils se caractérisent par une grande peur de se tromper ou de ne pas savoir comment agir, ils font donc preuve d'un grand intérêt et d'une grande pertinence pour les détails insignifiants.

Le DSM-V (APA, 2014) définit le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive comme un modèle dominant de préoccupation avec la prière, le perfectionnisme et le contrôle de l'esprit, au détriment de la flexibilité, de l'ouverture et de l'efficacité, qui commence dès les premiers stades de la vie adulte et est présente dans divers contextes personnels. Ce profil se caractérise par la présence d'au moins quatre des aspects suivants :

• Souci des détails, de l'ordre ou des listes.
• Un perfectionnisme qui empêche l'achèvement des tâches.
• Dévouement excessif au travail ou à l'exécution de tâches au détriment du dévouement aux loisirs et aux relations interpersonnelles.
• Fonctionnement général scrupuleux, conscient et inflexible en excès dans les valeurs éthiques et morales.
• Difficulté à se débarrasser des objets inutiles.
• Ne veut pas déléguer.
• Avare envers lui-même et envers les autres.
• Performances rigides et tenaces.

Développement de comportements obsessionnels compulsifs

L'origine causale de la personnalité obsessionnelle-compulsive semble également s'expliquer, comme dans la plupart des construits du domaine de la psychologie, par l'interaction entre la composante héréditaire et la nature de l'environnement où la individu.

Ainsi, de nombreuses études corroborent comment la présence de Une certaine charge héréditaire sur le sujet est ce qui le prédispose à cette manière de se déterminer, auquel s'ajoute le facteur environnemental, qui se définit avant tout par des contextes très rigides et normatifs. Plus précisément, les investigations menées sur des échantillons de jumeaux homozygotes et dizygotes indiquent un pourcentage symptômes obsessionnels compulsifs significativement plus élevés dans le premier groupe, avec 57 et 22 % respectivement (van Grootheest et al., 2005).

D'autre part, dans une méta-analyse de 2011, Taylor et son équipe ont découvert qu'entre 37 % et 41 % de la variance des symptômes Les obsessionnels compulsifs s'expliquaient par des facteurs héréditaires additifs, alors que des variables environnementales non partagées expliqueraient 50 à 52 % des l'écart. Ainsi, l'hypothèse étiologique suggère que c'est l'interaction des deux facteurs qui provoque ce type de manifestations psychopathologiques.

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Le modèle Salkovskis

L'un des auteurs qui a le plus contribué à l'étude et à la nature du construit obsession-compulsion est Paul Salkovskis, qui a proposé l'un des modèles de référence explicatifs sur l'origine et le maintien du COT en 1985, qui a été reformulé et complété sur la base de recherches plus récentes.

Un tel modèle expose clairement comment l'interaction entre l'exposition aux expériences environnementales augmenter précocement la prédisposition interne de l'individu à développer ce type de profil personnel. Ainsi, l'individu génère un système de pensée et de croyances globales et internes sur le sens de la responsabilité personnelle et valeurs morales, et une forte activation de l'attention envers les stimuli potentiellement aversifs, surtout.

Ces croyances sont finalement extériorisées sous forme d'idées obsessionnelles en raison de la présence de stimuli déclencheurs externes, à la fois internes (comme les souvenirs) et externes (par exemple, l'écoute d'un fait divers à la radio).

Cette combinaison d'éléments donne lieu à la mise en mouvement de deux phénomènes nouveaux: d'une part, une augmentation de l'attention à un tel stimulus déclencheur et de la fréquence des effectuer des actions comportementales pour soulager l'inquiétude et l'inconfort générés par l'idée obsessionnelle (comme des rituels compulsifs ou des comportements d'évitement et/ou rassurer) et, d'autre part, un retour d'interprétation et un raisonnement cognitif déformé par lequel une très grande pertinence est accordée à de telles idées obsessionnelles.

enfin tout ça conduit à une détresse émotionnelle accrue, à la culpabilité, à l'irritation, à l'anxiété, à l'inquiétude ou à la tristesse. Cette conséquence servira de base pour renforcer le système de croyance initial et améliorer encore l'activation. l'attention du sujet, provoquant une plus grande occurrence d'idées obsédantes futures avant l'apparition d'un nouveau stimulus déclencheur. Bref, la personne est piégée dans un cercle inadapté où, loin de supprimer le malaise, il parvient à l'alimenter et l'augmenter par la valeur de véracité que la personne accorde à l'obsession et aussi à la compulsion en tant que malaise.

Des déficits cognitifs

Certaines études telles que la méta-analyse de Shin en 2014 ont observé une série de déficits dans les processus cognitifs chez les personnes atteintes de troubles fonctionnels. obsessionnel-compulsif, notamment dans la capacité de mémoire visuo-spatiale face à des tâches ou stimuli complexes, dans les fonctions exécutives, dans la mémoire verbale ou dans Aisance verbale.

Sur la base de ces résultats, il a été conclu que les personnes ayant un profil de TOC montrent des difficultés importantes à organiser et à intégrer les informations reçues à partir de ses propres expériences. Autrement dit, il semble que le sujet ait un « manque de confiance » en sa mémoire, qui est la cause et la conséquence de l'exécution répétitive des contrôles.

Salkovskis et al. (2016) corroborent ce qui a été défendu par l'auteur précédent, ajoutant dans une étude récente qu'on peut aussi leur attribuer un manque de confiance dans le résultat de leurs décisions, qui motive la vérification, qui est liée à un déficit de mémoire explicite pour se souvenir des stimuli menaçant.

Facteurs qui contribuent à son développement

Dans Rojas (2001), une série d'éléments sont exposés qui sont incorporés au cours du développement de la personnalité obsessionnel-compulsif chez l'individu, motivant l'acquisition d'un tel profil cognitif et comportemental globalement et permanent :

1. Un environnement de développement de l'enfant rigide avec de nombreuses règles inflexibles

Ceux-ci peuvent conduire à l'apprentissage d'un comportement méticuleux excessif et un système de croyances dogmatiques sur la responsabilité, une dynamique de préoccupation fréquente face à des expériences potentielles de danger ou de préjudice et une grande implication dans l'interprétation négative donnée aux pensées intrusives dans général.

2. Un tempérament introverti avec une faible capacité de communication et une capacité de rumination importante

Cela les amène à développer des modèles de comportement non interactifs qui tendent à l'isolement social.

3. Une affectivité restreinte et limitée

Ils présentent la croyance de besoin de contrôler et de trop prendre soin de la manière de se rapporter à l'environnement, ces interactions étant contre nature et spontanées. Ils appréhendent les relations interpersonnelles de manière hiérarchique, les conceptualisant dans des catégories d'infériorité ou de supériorité, au lieu de les considérer comme symétriques ou égales.

4. La pensée obsessionnelle de l'individu motive le comportement obsessionnel

Les idées obsessionnelles illogiques, absurdes, irrationnelles sont centrales, malgré le fait que la personne essaie en vain de les combattre, car elle est capable de remarquer le non-sens qu'elles véhiculent. De telles pensées se caractérisent par être fréquents, intenses, durables et perturbateurs et ils génèrent une grande détresse émotionnelle.

5. Un lieu de contrôle externe et instable

De là, la personne conclut que ses propres actions n'ont aucune implication dans les événements qui se sont produits, ceux-ci étant le fruit du hasard, des décisions d'autrui ou du destin. Ainsi, la superstition devient la méthode d'interprétation des signaux situationnels auxquels l'individu est exposé, l'amenant à accomplir un rituel comportemental (la compulsion) qui soulage un tel malaise anxieux.

Ils sont donc constamment à la recherche de ces signaux d'anticipation qui les maintiennent en tension, en alerte et en hypervigilance afin de « se préparer » à ce qui peut leur arriver.

Tout cela provoque une augmentation et une rétroaction de l'anxiété, qui devient le phénomène sous-jacent à ce type de profil de personnalité. Enfin, dans l'imagination constante de situations potentiellement effrayantes, dangereuses ou nuisibles, la tolérance pour l'incertitude qu'elles présentent est extrêmement faible.

Références bibliographiques:

• Association psychiatrique américaine., Kupfer, D. J., Régier, D. A., Arango López, C., Ayuso-Mateos, J. L., Vieta Pascual, E., & Bagney Lifante, A. (2014). DSM-5: Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). Madrid [etc.]: Éditorial Médica Panamericana.
• Bados, A. (2015). Trouble obsessionnel compulsif: nature, évaluation et traitement. Dans Dipòsit Digital de l'Université de Barcelone. http://hdl.handle.net/2445/65644.
• Rojas, E. (2001). Qui es tu? De la personnalité à l'estime de soi (4e éd.). Espagne: problèmes d'aujourd'hui.