Tremblement essentiel: causes, symptômes et traitements

Il existe un grand nombre de troubles neurologiques, tous avec des causes différentes et qui peuvent produire un grand nombre de symptômes, selon la ou les zones qu'ils affectent. Certains d'entre eux sont liés au contrôle des mouvements. Parmi celles-ci, la maladie de Parkinson est particulièrement connue, mais il existe de nombreux problèmes avec des symptômes similaires.

L'une d'elles, qui est fréquemment confondue avec la maladie antérieure et qui est très fréquente, est le tremblement ou tremblement essentiel.

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Tremblement essentiel: caractéristiques et symptômes

Le tremblement essentiel est un trouble neurologique très fréquent dans la population, en particulier chez les plus de 65 ans, caractérisée par la présence de tremblements ou de secousses rythmiques involontaires et persistants. Ces secousses surviennent surtout au niveau des mains et des bras, généralement aux deux extrémités en même temps et symétriquement. Il est également courant que des tremblements apparaissent sur le visage et peuvent également affecter la voix. Bien que ce ne soit pas si fréquent, parfois la même chose se produit dans les jambes.

Ces tremblements surviennent lorsque le sujet effectue des mouvements volontaires ou maintient certaines postures telles que l'extension des bras, l'alimentation, l'écriture ou la conduite. Ces chocs peuvent varier en intensité selon le moment, et sans traitement peut s'aggraver avec l'âge.

En règle générale et sauf chevauchement avec d'autres troubles (il est possible que avec des maladies telles que la maladie de Parkinson), le tremblement essentiel est limité domaine moteur. Autrement dit, le tremblement essentiel en soi ne provoque pas de troubles cognitifs ou d'autres troubles. Ce n'est pas une démence ou une maladie neurodégénérative.

Bien que les principaux symptômes soient les tremblements susmentionnés (bien que la fatigue et la perte de poids puissent parfois apparaître) lors de l'exécution d'actions ou du maintien de postures, et qu'il n'entraîne pas de détérioration mentale, cette maladie peut être très invalidante dans différents aspects de la vie.

Par exemple, des actions qui nécessitent de la précision comme coudre ou même boire dans un verre peuvent être très compliquées. Il n'est pas étrange que ceux qui en souffrent puissent aussi avoir des symptômes dépressifs. Certaines personnes peuvent être obligées de quitter leur emploi (par exemple, un chirurgien) ou de rechercher d'autres moyens de déplacement (conduire est extrêmement dangereux).

Cette maladie apparaît généralement entre 40 et 65 ans. Malgré cela, des cas ont été détectés à tous les âges, pouvoir apparaître même dans l'enfance.

Causes du trouble

Dans ce trouble il y a altérations des connexions nerveuses des différents noyaux qui régulent le mouvement, comme le cervelet, le thalamus ou la voie nigrostriée. Cependant, les causes de ces altérations ne sont actuellement pas entièrement connues.

Les données et les preuves montrent qu'il existe une origine génétique dans un pourcentage élevé de cas. Dans diverses familles des mutations ont été localisées dans le gène du récepteur D3, mais cela ne se produit pas dans tous les cas. Les gènes impliqués varient d'une étude à l'autre. Mais il y a aussi une influence environnementale, car il y a aussi des cas sporadiques dans lesquels il n'y a pas d'héritage génétique.

Similitudes et différences avec la maladie de Parkinson

Il a été dit précédemment que cette maladie est fréquemment confondu avec la maladie de Parkinson pour diverses raisons. Les causes de cette confusion sont basées sur la similitude de leurs symptômes et de certaines caractéristiques neurologiques. De même, dans certains cas, les personnes atteintes de tremblement essentiel sont prédisposées à souffrir de Parkinson, qui peut ou non se développer.

Dans les deux cas, nous avons trouvé la présence de tremblements involontaires. Cependant, alors que dans la maladie de Parkinson, les tremblements au repos ressortentDans le tremblement essentiel, les tremblements surviennent lorsque le sujet effectue un mouvement ou maintient une posture.

Un autre aspect courant est que dans la maladie de Parkinson on voit une grande affectation du chemin nigrostriatal, avec des problèmes de transmission du neurotransmetteur dopamine. Dans le tremblement essentiel, il peut également y avoir une implication, une dégénérescence ou un hypofonctionnement de cette voie, bien que cela ne soit pas essentiel.

Cependant, dans la maladie de Parkinson, la présence de corps dits de Lewy peut être observée dans cette voie. Dans de nombreuses études réalisées à ce jour, ils ne sont pas présents dans le tremblement essentiel, bien que dans la littérature Récemment, des cas ont été trouvés dans lesquels ils étaient également présents, généralement dans des cas avec une prédisposition à Parkinson. Dans d'autres cas, ils ont été trouvés dans le cervelet.

Il met également en évidence le fait que concernant le traitement médicamenteux, Les substances utiles dans un trouble n'ont généralement pas d'effet sur l'autre. Par exemple, la L-dopa qui est utilisée dans le cas de la maladie de Parkinson n'est généralement pas utile dans le cas du tremblement essentiel. Il existe des exceptions telles que certaines chirurgies et médicaments tels que le zonisamide, qui dans de nombreux cas est bénéfique pour les deux pathologies.

Traitements courants du tremblement essentiel

Le tremblement essentiel est une maladie qui n'a actuellement aucun traitement curatifAu lieu de cela, les traitements visent à réduire les tremblements qui y sont présents et à améliorer la qualité de vie du patient.

Le tremblement essentiel a tendance à être pire avec l'utilisation de certaines substances excitantes comme le café, c'est pourquoi cette substance est généralement contre-indiquée. L'alcool à petites doses peut produire une certaine diminution des tremblements, mais il faut faire preuve de prudence avec les doses et au fil du temps, cela peut les aggraver. Il a été observé que les à-coups peuvent être moindres lors de la réalisation des mouvements à l'aide d'éléments ayant un certain poids.

Au niveau du traitement pharmacologique, différentes substances sont habituellement utilisées comme la primidone (un anticonvulsivant) ou des bêta-bloquants comme le propranolol. Parfois, ils sont également utilisés antidépresseurs et anxiolytiques. Le choix du médicament en question dépendra des caractéristiques du patient ou de ses éventuels effets secondaires et/ou indésirables (par exemple, le propranolol abaisse la tension artérielle).

Un autre traitement utilisé est la toxine botulique ou les injections de botox., en particulier dans des zones telles que les mains ou la tête, qui diminuent l'intensité des tremblements.

Lorsque les tremblements sont sévères ou très invalidants, vous pouvez également choisir de recourir à la chirurgie. En ce sens, la stimulation cérébrale profonde est généralement utilisée, dans laquelle un dispositif est installé qui stimule au moyen d'impulsions. différents points électriques du cerveau d'une manière similaire à la façon dont un stimulateur cardiaque agirait, ou une stimulation magnétique transcrânienne répétitif. Dans les cas les plus graves, il est également possible d'opter pour l'excision d'une partie de la thalamus.

Références bibliographiques:

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