La stigmatisation de la drogue et son poids dans les soins de santé

L'usage de drogues est un phénomène qui s'analyse à partir de plusieurs sphères: politique, juridique, sociale, historique, médicale, éducative, psychologique, psychiatrique, anthropologique, etc.

Chacun de ces domaines de connaissance a tenté d'expliquer les causes et les conséquences de l'usage de diverses drogues, ainsi que d'apporter des réponses à la question de savoir pourquoi ils se développent. En ce sens, il est important d'adopter une approche large qui inclut des variables sociales pour comprendre une des expériences les plus liées aux addictions: la stigmatisation.

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La toxicomanie comme problème social

S'il est vrai que l'histoire des drogues et de leurs usages est aussi ancienne que celle de l'humanité, c'est à partir du vingtième siècle que la consommation de drogue est identifiée comme un problème social, une identification qui s'accompagne d'obstacles importants.

Ce qui est dit sur les drogues et leurs utilisateurs est enveloppé dans

un réseau de discours idéologiques qui a associé la figure du consommateur au crime, à la déviation sociale et au pur vice, qui se lit d'un point de vue strictement moral.

Ce point de vue a influencé la façon dont les usagers de drogues sont perçus comme problématiques ou non, sont traitées à la fois dans les espaces sociaux et familiaux, mais aussi dans ce qui concerne la politique et au public.

Jusqu'à il y a moins d'une décennie, en Équateur, il n'existait pas de réseau public de soins pour les usagers problématiques et les toxicomanes. L'essentiel de l'offre de soins est assuré depuis la sphère privée et uniquement avec un type d'intervention standardisé et universalisé.

Il s'agissait de l'internement forcé dans des cliniques dites de toxicomanie, dirigées, pour la plupart, par des ex-usagers « réhabilités », sans aucune expérience professionnelle ou toute approbation sérieuse pour résoudre ce problème, et avec un minimum de réglementation de l'État, offrant des services d'apparent réadaptation qui n'avait que peu ou rien à voir avec la prise en charge psychologique, médico-psychiatrique, professionnelle, sociale, éducative que ce problème obligatoire.

Il en est ainsi pendant Pendant des décennies, les toxicomanes et les toxicomanes ont été exposés à des traitements inhumains et à des violations constantes de leurs droits. allant de l'hospitalisation contre leur gré avec des pratiques de captivité aux abus physiques et psychologiques comme mesures « réductrices » pour inverser la dépendance.

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La dimension politique du problème

Maintenant, tout cela n'aurait pas pu se produire aussi longtemps sans une politique qui soutient et tolère ces pratiques. Depuis les années 90, en Equateur et, grâce à la soi-disant guerre contre la drogue (orchestré dans les années 1970 par les États-Unis d'Amérique, arrivés en force en Amérique latine dans les années 1980 et 1990) a construit l'une des lois sur les drogues les plus draconiennes de la région, la loi 108, qui place les drogues et leurs utilisateurs dans le domaine de la le criminel.

A cela s'ajoute l'influence du discours religieux, qui place l'usage de drogues dans l'ordre du péché, a fait place à la construction de fortes stigmates qui ont guidé les politiques de prévention et de traitement et, par conséquent, les pratiques cliniques.

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La stigmatisation de la dépendance

Malgré le fait que depuis 2008, la Constitution de la République considère les addictions comme un problème de santé publique, et qu'il existe des centres de traitement publics résidentiels et ambulatoires professionnalisé, les stigmates sociaux prévalent encore dans certaines pratiques de santé et surtout dans l'imaginaire social.

Il suffit d'écouter quelques discours familiers sur les toxicomanes pour comprendre comment fonctionnent ces stigmates. Ainsi, les identités telles que les pécheurs, les criminels, les vicieux, les déviants tombent sur les toxicomanes, etc. Le point commun à toutes ces identités est que la subjectivité est laissée de côté, c'est-à-dire l'être humain qui consomme de la drogue ou a une dépendance.

En ce qui concerne les soins de santé, ces stigmates produisent, d'une part, que les usagers problématiques n'exigent pas d'attention, car eux-mêmes et leurs familles ne considèrent qu'ils doivent être traités ou soignés à partir de la sphère professionnelle, et, d'autre part, que les professionnels de santé eux-mêmes effectuent leurs interventions en s'appuyant sur les stigmate.

On retrouve alors des interventions biaisées, des traitements mal indiqués, des personnes qui ont été hospitalisées sans en avoir besoin, peu d'intérêt pour la construction d'autres dispositifs tels que les dispositifs de réduction des risques et des dommages; institutions et traitements dogmatiques et universels, qui indiquent le même traitement à la fois pour ceux qui consomment marijuana une fois par mois comme pour quelqu'un qui a une dépendance chronique à diverses drogues; peu de formation professionnelle dans ce domaine, et l'exclusion de certains services comme, par exemple, les hôpitaux, pour la désintoxication ou en cas de rechute.

Il y a un long chemin à parcourir et une immense dette envers les toxicomanes, les toxicomanes et leurs familles que la restitution de leurs droits, la construction de politiques appropriées et la mise en place de des alternatives thérapeutiques suffisantes en fonction de la complexité du problème et des principes éthique.

Auteur: Lorena Villacís, psychologue clinicienne et membre de Con-Dicción, Dispositif ambulatoire pour la consommation problématique d'alcool et d'autres drogues, du Superar Centro Integral de Psicología.