Thérapie Fairburn: caractéristiques, fonctionnement et phases

La boulimie nerveuse est un trouble de l'alimentation dans lequel le patient fait des crises de boulimie lorsqu'il consomme de grandes quantités de nourriture. Après eux, il éprouve des regrets, de la honte et de la culpabilité et, pour réduire ces émotions négatives et "corriger" la situation, il pratique des comportements purgatifs comme des vomissements ou l'utilisation de laxatifs.

Parmi les interventions pour aider les personnes atteintes de ce trouble, celle qui est considérée comme la plus efficace est La thérapie Fairburn, une méthode en trois phases qui prend environ 5 mois pour traiter.

Ensuite, nous découvrirons ce qui est fait dans ces étapes et comment cela fonctionne pour améliorer la vie des personnes atteintes de boulimie nerveuse.

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Qu'est-ce que la thérapie cognitivo-comportementale Fairburn?

La boulimie nerveuse est un trouble de l'alimentation dans lequel le patient a de fréquentes crises de boulimie, suivies de comportements compensatoires

qui impliquent généralement des vomissements ou l'utilisation de laxatifs.

Ces comportements surviennent en réponse à la grande anxiété dont souffre le patient d'avoir mangé d'énormes quantités de nourriture, se sentant honte et culpabilité et, avec l'intention de « réparer » ce qu'il a fait, purge toute nourriture consommée ou exercice de excès.

C'est un trouble dans une clé féminine, car bien que les hommes puissent également en souffrir, il est beaucoup plus fréquent chez femmes, poussées par les canons de la beauté où les filles minces sont glorifiées et celles qui sont gros

La peur de prendre du poids en perdant le contrôle de ce que vous mangez C'est un aspect clé de la maladie, c'est pourquoi les patients suivent des régimes très restrictifs afin d'atteindre le poids et la forme corporelle idéaux. Cependant, comme ce sont des régimes très peu nutritifs, la faim ne tarde pas à apparaître, ce qui augmente le risque de frénésie alimentaire.

Le traitement le plus efficace contre la boulimie nerveuse est la thérapie Fairburn, une intervention créée par Christopher G. Fairburn spécifiquement pour traiter ce trouble de l'alimentation. C'est une méthode si efficace qu'elle est devenue l'une des plus courantes dans la pratique clinique. dans le contexte de thérapie cognitivo-comportementale, en plus d'être extrapolées à d'autres troubles liés aux épisodes de boulimie et aux comportements anxiolytiques.

Le traitement avec la méthode Fairburn se fait dans un format individuel, d'une durée d'environ cinq mois. La procédure est semi-structurée, axée sur les problèmes et axée principalement sur le présent et le futur de la patiente, plus que dans son passé. Cette thérapie se compose de trois étapes différenciées dont les objectifs prioritaires sont axés sur l'acquisition du contrôle par le patient sur leur alimentation, modifient leurs cognitions sur le poids, la silhouette et l'image corporelle et que les changements sont maintenus dans la conditions météorologiques.

La thérapie place la responsabilité du changement chez le patient, lui accordant un rôle actif dans son amélioration et son dépassement de la boulimie nerveuse. Le thérapeute a pour rôle de motiver, de soutenir et de fournir les informations et les conseils dont le patient a besoin tout au long de la thérapie.

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Les étapes de la thérapie Fairburn

Les étapes de la thérapie Fairburn pour la boulimie nerveuse sont principalement les trois suivantes.

Étape 1

La première étape du traitement Fairburn dure environ 8 semaines (2 mois) et s'effectue avec des entretiens hebdomadaires. Dans les cas où le patient montre un grand manque de contrôle dans ses comportements alimentaires, vous devrez allonger un peu plus la durée de cette étape, en effectuant plus d'une séance hebdomadaire au cas où pertoque.

La première étape est de connaître l'histoire personnelle du patient et d'identifier les principaux points d'intérêt pour concevoir le traitement. Après cela, nous expliquons quel est le modèle cognitif de la boulimie nerveuse sur lequel la thérapie est basée, basé sur l'idée que le trouble fonctionne à travers un cercle vicieux de régimes amaigrissants, de frénésie alimentaire et de comportements de purge.

Le facteur crucial de la boulimie nerveuse est l'idéation du poids et de la silhouette du corps, des idées qui conduisent le patient à essayer de perdre du poids par les méthodes les plus extrêmes afin d'acquérir son poids et sa silhouette idéaux. Pour ce faire, le patient a suivi des régimes hypocaloriques, peu nutritifs et, en règle générale, très peu variés (p. ex, le régime d'ananas, pamplemousse, sirop d'érable...)

Suivre ce type de régime a pour effet secondaire d'augmenter les crises de boulimie puisque, peu nutritif et peu varié, le le patient a très faim et, de plus, comme sa nourriture est monotone et répétitive, cela l'ennuie et augmente son envie de manger davantage "Interdit" (p. ex: chocolat, hamburgers, bonbons, glaces, pizza...). Cette situation est intenable, arrivant à un moment où vous n'en pouvez plus et vous gavez, mangeant d'énormes quantités d'aliments hypercaloriques, gras et hyper appétissants.

Après la frénésie, viennent les sentiments négatifs, en particulier la culpabilité et la honte. Pour essayer de les réduire et, aussi, éviter de prendre du poids en raison de l'énorme quantité de calories qu'elle vient de consommer, la patiente fait comportements purgatoires tels que vomissements ou prise de laxatifs, croyant que de cette façon vous n'absorberez pas les graisses de tous les aliments que vous venez de manger manger. Après un certain temps, après avoir libéré ses émotions négatives, la patiente essaie à nouveau de suivre un régime jusqu'à la prochaine frénésie, puis se purge.

Selon cette thérapie, le facteur cognitif fondamental de la boulimie nerveuse est de fonder l'estime de soi sur l'image corporelle, un aspect considéré comme essentiel dans la maladie. La déficience cognitive typique de la boulimie mentale a deux aspects principaux :

• Insatisfaction vis-à-vis de sa propre silhouette corporelle.
• Idées surfaites sur le poids et la forme.

Au cours de cette première étape de la thérapie de Fairburn Il est également nécessaire que la patiente surveille sa prise, notant dans un journal les repas qu'elle prend, l'heure de la prise et leur quantité. L'idée derrière l'auto-enregistrement est de rendre le patient plus conscient de son problème et ainsi d'identifier ce qui précipite sa frénésie alimentaire. Les enregistrements alimentaires doivent être méticuleusement analysés séance par séance, et le patient doit se connecter avec ce qu'il ressent et ce qu'il fait avant de se gaver.

Il y a des cas de patients qui ne se pèsent jamais, qui ne veulent pas savoir ce qu'ils pèsent réellement (comportement d'évitement) alors que d'autres sont capables se peser 7 fois ou plus par semaine, vouloir contrôler à tout moment le moindre changement qui a pu survenir dans son poids ( réassurance). Il est conseillé à la patiente de ne commencer à se peser qu'une fois par semaine.

Pour essayer de rendre vos habitudes alimentaires saines, on prescrit à la patiente un comportement régulier, pour lequel elle doit de préférence manger 5 repas par jour et en quantité modérée. Si cela est atteint, le patient évitera la faim, une sensation physiologique qui prédispose aux crises de boulimie.

Enfin, à ce stade, le patient est entraîné à effectuer un contrôle de stimulation. Certaines directives qui sont conseillées sont: ne faites aucune activité en mangeant, mangez toujours dans au même endroit, laissez de la nourriture dans l'assiette et limitez l'exposition aux dangereux ».

Parmi les autres stratégies mises en œuvre au cours de la phase initiale figurent: l'information et la psychoéducation sur les directives alimentaires, comportements compensatoires tels que l'utilisation de laxatifs ou de diurétiques ou les effets néfastes sur la santé des régimes extrêmes.

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Étape 2

La deuxième étape se concentre sur la partie cognitive, c'est le moment où la restructuration est appliquée comme une technique vedette. La durée est également de 8 semaines, avec une séance par semaine. Dans cette période, la priorité se concentre sur l'élimination totale de l'alimentation, car la faim et la monotonie des aliments qu'elle provoque prédispose et facilite les crises de boulimie. C'est pourquoi il est essentiel que vous arrêtiez de le faire.

Il est recommandé à la patiente de commencer à manger ces aliments tentants, qu'elle considère comme interdits et dangereux. Ces aliments évités seront classés selon le degré de rejet, classés en 4 groupes de difficulté croissante. Chaque semaine, le psychothérapeute dira au patient de prendre un de ces aliments interdits, en commençant par le groupe le plus facile.

Après avoir mis ces techniques en pratique, la thérapie cognitive elle-même commence. Comme dans la première étape, le patient a déjà identifié ces pensées négatives sur le poids et la silhouette, il est temps de vous enseigner les différentes distorsions cognitives qui existent, en découvrant et en analysant celles que vous ressentez le plus identifié.

Une fois cette étape franchie, le patient apprend à se faire un dialogue socratique. À travers diverses questions, la patiente découvrira que ses pensées négatives sur le poids et la forme du corps sont totalement irréalistes ou exagérées, et qu'elle devra les changer.

Pour faciliter le processus d'identification des pensées et ainsi avoir la possibilité de les travailler, le psychothérapeute peut proposer différentes expériences tâches comportementales ou envoyer des tâches à la maison telles que regarder dans le miroir, porter des vêtements serrés, dessiner sur papier la silhouette que vous pensez avoir et la comparer avec celle que vous avez vraiment ont...

A partir de ces tâches, le patient Vous devrez écrire ce qui vous passe par la tête, pour l'apporter à la séance avec le psychologue et analyser sa véracité, sa cohérence et l'opportunité de penser ainsi.

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Étape 3

La troisième et dernière phase de la thérapie Fairburn est réalisée en 3 séances toutes les deux semaines.. Ce dernier volet de l'intervention porte sur l'objectif de prévention des rechutes.

On s'attend à ce qu'à la fin du traitement, les patients se sentent beaucoup mieux, bien que la majorité aient encore des symptômes cognitifs. En ce sens, le patient est formé pour différencier chutes et rechutes.

Nous pouvons définir une chute comme un petit trébuchement ou une glissade sur le chemin de la guérison et du dépassement du trouble. Ce sont des incidents qui font partie du processus et doivent être considérés comme quelque chose de normal, quelque chose qui ne le gâche pas et qui, même s'ils se produisent, doivent continuer.

En échange, une rechute implique de revenir au point de départ, avec suivi des régimes restrictifs, des crises de boulimie et des comportements purgatifs, autant de comportements qu'il convient de contrôler et d'éviter. Compte tenu de la gravité des rechutes, il est nécessaire qu'avant la fin du traitement Fairburn, le patient ait un plan plan stratégique personnel et par écrit, précisant ce que vous ferez si une rechute est identifiée, et ainsi l'empêcher d'aller plus.

Actuellement, la thérapie Fairburn pour la boulimie nerveuse est considérée comme l'un des traitements les plus soutenus empiriquement. Compte tenu de sa grande efficacité contre la boulimie, cette intervention a été étendue à d'autres troubles de l'alimentation tels que l'hyperphagie boulimique, dans laquelle elle a également d'excellents résultats.