Les 6 types d'anesthésie (avec leurs effets et caractéristiques)

L'anesthésie est une technique fondamentale pour toute intervention chirurgicale. Le monde de la médecine moderne, et surtout celui de la chirurgie, serait impensable s'il n'y avait pas différents types d'anesthésie qui sont utilisés aujourd'hui, à la fois pour des interventions légères comme un plombage dentaire et pour des interventions plus complexes, comme un by-pass gastrique.

Les anesthésistes utilisent différentes méthodes pour que le patient se sente sans douleur pendant une opération. Voyons quels sont les principaux types d'anesthésie et à quoi ils servent.

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Les principaux types d'anesthésie (classés)

Beaucoup de gens, quand ils entendent le mot anesthésie, la première chose à laquelle ils pensent est une substance engourdissante, capable de faire perdre connaissance à la personne à qui elle a été administrée. Cette idée est en partie vraie, mais on peut dire que l'anesthésie fait référence à l'ensemble des techniques et technologies utilisées pour prévenir la douleur dans le patient à la fois pendant la chirurgie à cœur ouvert et pour réduire l'inconfort qu'il peut ressentir au quotidien, comme des démangeaisons dans les yeux ou une mauvaise gorge.

Les substances anesthésiques peuvent être administrées par injection, inhalation, lotion topique, sprays, patchs cutanés ou collyres., et son objectif principal est de provoquer une perte de sensibilité, soit dans une zone spécifique, soit dans tout le corps.

Dans ce dernier cas, la chose habituelle est que le patient non seulement ne ressent aucune douleur dans aucune partie de son corps, mais perd également conscience.

Le type d'anesthésie qui sera utilisé dépendra de différents facteurs, parmi lesquels nous soulignons :

• Type d'intervention chirurgicale
• Zone à opérer
• Durée de l'opération
• Tableau clinique actuel et antérieur
• Allergies possibles du patient
• Réactions avant l'anesthésie (chez le patient et les membres de sa famille)
• Médicaments que prend le patient
• Âge, taille et poids

Voyons quels sont les principaux types d'anesthésie.

1. Anesthésie locale

L'anesthésie locale est un type de médicament qui n'agit que sur une petite partie du corps, en appliquant un anesthésique dessus pour prévenir la douleur. Il peut s'agir d'anesthésie topique si le médicament est appliqué en gouttes (yeux), de spray (gorge) ou de pâte (peau), ou d'infiltrations s'il est injecté avec une seringue et une aiguille dans la zone à intervenir.

La durée des effets de l'anesthésique local dépendra de plusieurs facteurs, notamment :

• Type d'anesthésie (p. ex., bupivacaïne, lidocaïne ...)
• Dose totale: plus la dose est élevée, elle agit plus tôt et son effet dure plus longtemps.
• Si de l'adrénaline (vasoconstricteur qui met plus de temps à éliminer le médicament) est ajoutée.

Généralement, comme règle générale, les effets d'un anesthésique local durent généralement entre une demi-heure et deux heures.

2. Anesthésie régionale

Anesthésie régionale affecte une plus grande zone par rapport à l'anesthésie locale. Dans ce cas, il s'agit d'appliquer un médicament anesthésique qui engourdit une région spécifique, comme un bras, une jambe ou la moitié inférieure du corps.

Selon la zone à traiter, différentes techniques peuvent être utilisées :

2.1. Anesthésie du tronc et du plexus

Si l'intervention concerne une partie quelconque d'un membre supérieur, comme une épaule, une main ou un coude, ou une partie inférieure, comme une hanche, un pied ou un genou, il y a deux options: tronc et plexus.

La différence entre l'anesthésie tronculaire et l'anesthésie du plexus est que dans la première, l'anesthésique est injecté sur un nerf, tandis que la seconde injecte l'anesthésique dans plusieurs nerfs impliqués.

2.2. Anesthésie rachidienne et péridurale

Une autre technique d'anesthésie régionale utilisée par les anesthésistes consiste à percer le dos et à injecter l'anesthésique dans la zone proche de la colonne vertébrale, où les nerfs entrent dans le moelle épinière envoyer des sensations de douleur au cerveau.

En utilisant cette technique, la transmission de ces sensations est bloquée et la personne n'a pas la sensation de douleur. Au sein de cette modalité, nous trouvons deux variantes.

Sous anesthésie rachidienne ou intrathécale, l'aiguille traverse la dure-mère qui est l'enveloppe protectrice de la moelle épinière., et l'anesthésique est injecté dans l'espace à travers lequel le liquide céphalorachidien (LCR). Cette substance baigne et protège la moelle épinière et si des substances dissoutes s'y trouvent, comme l'anesthésie, elle les amène au système nerveux central.

D'un autre côté, dans la technique d'anesthésie péridurale, l'aiguille ne traverse pas la dure-mère. Dans ce cas, la substance anesthésique reste dans la zone d'entrée des nerfs rachidiens, en dehors de la dure-mère. Un cathéter est généralement introduit qui permet l'administration continue de l'anesthésique, cette technique étant utilisée lors des accouchements et dans le contrôle de la douleur postopératoire.

Dans toutes les techniques d'anesthésie régionale, également appelées modalités d'anesthésie locorégionale, le patient est éveillé pendant l'intervention. Cependant, il ne ressent pas de douleur pendant le processus car il est sous les effets de la anesthésie, qui aura été injectée dans l'une ou l'autre région de votre corps à traiter chirurgicalement.

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3. Anesthésie générale

Lorsqu'une anesthésie générale est appliquée, la personne qui a reçu l'injection Vous aurez une absence totale de sensation dans tout votre corps temporairement, accompagnée également d'une perte de conscience. Ce type de procédure est appliqué dans des interventions complexes, dans lesquelles il sera nécessaire d'ouvrir le canal au patient ou qui seront opérées sur plusieurs parties simultanément.

Comme l'anesthésie générale implique que le patient s'endorme de manière induite, de nombreux patients qui doivent subir une intervention chirurgicale ont peur de cette procédure. Généralement, l'anesthésie est sans danger, mais il est vrai qu'elle comporte certains risques, notamment dans le cas d'une anesthésie générale. Parmi les problèmes que ce type de technique entraîne, nous avons :

• Arythmie
• Problèmes respiratoires
• Réaction allergique à l'anesthésie

Un symptôme frappant est le délire après une anesthésie générale. C'est une image dans laquelle le patient est confus, ne sachant pas ce qui se passe autour de lui.

Ce type de délire survient surtout chez les patients de plus de 60 ans qui viennent d'être opérés et présentent des signes confusionnels pendant plusieurs jours après l'opération. Elle peut également survenir chez les enfants au réveil de l'anesthésie.

Un autre problème lié à l'anesthésie est exactement ce qu'elle est censée éviter: être conscient pendant le processus. Certaines personnes peuvent entendre des sons pendant qu'elles sont opérées et d'autres, malheureusement, peuvent ressentir de la douleur pendant l'opération. Bien que ce soient des situations rares, les vivre n'est pas du tout agréable.

Quoi qu'il en soit, savoir à quoi on a affaire avant de se faire opérer va nous aider à être plus serein, c'est pourquoi nous évoquons ci-dessous les différentes phases de l'anesthésie générale.

3.1. Induction

Lors de l'induction, l'anesthésiste administre médecine anesthésique pour atteindre l'hypnose, l'analgésie, l'amnésie et la relaxation.

Comme nous l'avons mentionné, en anesthésie générale, la conscience est totalement perdue, un phénomène qui est l'appelle l'hypnose et pourrait être défini comme étant dans une sorte de coma induit via pharmacologique. Cependant, l'hypnose ne signifie pas que vous ne ressentez pas de douleur, c'est pourquoi il est nécessaire d'administrer également un certain type d'analgésique, généralement dérivé de la morphine.

La relaxation est induite par les relaxants musculaires, qui sont généralement appliqués lorsque l'intervention chirurgicale va nécessiter que les muscles du patient soient détendus ou Il faut mettre un tube dans la trachée pour s'assurer que la personne opérée puisse continuer à respirer tout en l'ayant. fonctionner.

Tout au long de cette phase, l'équipe d'anesthésiologistes surveille les signes vitaux du patient pour s'assurer que tout va bien. Il s'agit essentiellement de vérifier que le patient est toujours en vie et n'a pas de convulsions, d'évaluer l'oxygénation, la ventilation et la température corporelle, entre autres paramètres. Pour ce faire, des capteurs sont placés sur le corps du patient qui se connectent à des moniteurs qui analysent leurs signaux physiologiques.

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3.2. Maintenance

Une fois la phase d'induction terminée, vient la phase de maintenance. Dans celle-ci les médicaments nécessaires continuent d'être administrés afin que l'opération puisse être effectuée en toute sécurité.

Cette administration de médicaments anesthésiques peut se faire par voie veineuse, appelée T.I.V.A (anesthésie intraveineuse totale pour son acronyme en anglais), ou encore par voie inhalée dans laquelle les médicaments sont appliqués à travers le dispositif avec lequel le patient ventile. patient. La combinaison des deux techniques anesthésiques est appelée anesthésie équilibrée.

3.3. Se réveiller

Une fois l'intervention terminée, l'équipe anesthésiste réveille le patient. Pour y parvenir, l'approvisionnement en médicaments par inhalation est d'abord coupé et, si nécessaire, administrer des antagonistes des anesthésiques, des substances qui donc au lieu de rendre le patient somnolent ils se réveillent.

Une fois que le patient a retrouvé un niveau de conscience adéquat, les appareils qui ont été utilisés pour contrôler le ventilation et allez à l'unité de réanimation, où vos constantes continueront d'être surveillées jusqu'à ce que vous ayez complètement récupéré votre conscience et les fonctions.