Quels sont les traitements les plus efficaces contre la schizophrénie ?

La schizophrénie est considérée comme un trouble mental grave qui affecte la fonctionnalité et la qualité de vie du patient dans différents domaines.

Face à cette pathologie, différents traitements ont été utilisés et testés pour améliorer la vie du sujet atteint. Le traitement pharmacologique avec des antipsychotiques a été particulièrement utile pendant la phase aiguë de la maladie, lorsque les symptômes sont plus intenses, de la même manière, il sert également de traitement d'entretien, réduisant le nombre de rechutes.

Mais il a été observé qu'il est nécessaire de compléter le traitement par une thérapie psychosociale, pour parvenir à une meilleure adaptation du patient à la vie quotidienne, aider à diminuer les symptômes, améliorer l'observance du traitement et prévenir et diminuer le nombre de rechutes.

Dans cet article, nous allons présenter les traitements les plus efficaces pour la schizophrénie et qui sont considérés comme plus recommandables.

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Qu'entendons-nous par schizophrénie ?

La schizophrénie est classée dans le groupe des troubles psychotiques, considérée comme un trouble grave, amener la personne qui souffre à percevoir ou interpréter la réalité de manière anormale.

Le manuel de diagnostic de la 5e édition de l'American Psychological Association exige que le diagnostic de la schizophrénie rencontre deux ou plusieurs symptômes des éléments suivants: délires, hallucinations, langage désorganisé, comportement ou symptômes désorganisés ou catatoniques négatifs.

Ces altérations doivent être présentes au moins 1 mois et les signes de la maladie doivent durer au moins 6 mois, y compris cette période les symptômes prodromiques, avant l'épisode, l'épisode psychotique et les symptômes résidus.

De cette façon, nous vérifions que les symptômes caractéristiques de la schizophrénie peuvent être divisés en deux groupes: les positifs, définis comme des symptômes d'excès (nouvelles sensations, croyances...); et les négatifs, symptômes par défaut qui conduisent à une diminution d'un comportement (le patient est moins actif, son activité diminue).

Après avoir défini ce que nous entendons par schizophrénie, voyons quels traitements existent et lesquels sont les plus efficaces.

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Les traitements les plus efficaces pour intervenir chez les patients atteints de schizophrénie

Compte tenu de la gravité et de la chronicité de ce trouble, de nombreux traitements différents sont apparus et ont été essayés. Même ainsi, tous n'ont pas montré la même efficacité car cela dépendra aussi des caractéristiques de chaque patient et de la phase de la maladie dans laquelle ils se trouvent.

Dans la phase aiguë de la maladie, il a été plus efficace de rechercher la protection du patient, en essayant de réduire la surstimulation et les dommages possiblesDans cette phase, il peut être difficile de réaliser des thérapies psychologiques, telles que la thérapie cognitivo-comportementale.

6 ou 24 mois après la crise aiguë de la maladie, lorsqu'elle est en phase stable, l'entraînement en compétences, en rééducation et en traitement psychologique, il sera beaucoup plus productif, le patient étant plus préparé.

Le traitement de choix pour les patients atteints de schizophrénie, c'est-à-dire le plus utilisé, a été pharmacologique, mais il a été ont observé que ce traitement n'améliore pas tous les symptômes de la même manière, produisant des améliorations très limitées des symptômes négatifs.

De cette façon, Il est compris comme nécessaire d'inclure et de faire un traitement conjoint avec une thérapie psychologique, pour améliorer les symptômes qui ne diminuent pas avec la médication et pour augmenter l'adhésion aux patient au traitement, puisque 75 % des patients présentent une adhésion irrégulière au médicaments.

La pharmacothérapie est considérée comme un traitement efficace de la schizophrénie. Les psychotropes les plus largement utilisés sont les antipsychotiques, les premiers à être utilisés étaient les neuroleptiques typiques car ils seraient l'halopéridol et la chlorpromazine, ceux-ci n'ont produit qu'une amélioration des symptômes positifs et pourraient même aggraver les symptômes négatifs. De cette façon, des antipsychotiques atypiques sont apparus qui, en plus de réduire les symptômes positifs, améliorent également les symptômes négatifs. et ils génèrent moins d'effets secondaires que les précédents, parmi ces nouveaux antipsychotiques on peut citer la clozapine et quétiapine.

Aussi comme traitement biologique, avec médicament, le dépôt neuroleptique est utilisé.; le médicament est injecté par voie intramusculaire, permettant au produit d'être libéré pendant une période comprise entre 2 et 4 semaines. Ce mode de traitement a été efficace chez les patients ayant une faible adhérence ou qui ont des difficultés à s'auto-administrer le neuroleptique de manière régulière, en respectant le traitement de manière adéquate.

Comme déjà mentionné, il est conseillé de réaliser un traitement psychologique de manière complémentaire au traitement pharmacologique. Il a été prouvé que ceux qui présentent le plus d'efficacité sont le traitement communautaire assertif, la formation en compétences sociales, forfaits multimodaux intégrés et procédures d'emploi protégé pour la réadaptation la main d'oeuvre. Voyons donc quels sont les traitements psychologiques les plus efficaces en cas de schizophréie.

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1. Traitement communautaire assertif

Le traitement communautaire affirmé d'Arnold Marx, Leonard Stein et Mary Ann Test présente comme objectifs principaux que le patient reste lié aux services des services communautaires de santé mentale et une réduction du nombre et de la durée des admissions hospitalier.

Il s'agit d'un traitement spécifique des troubles mentaux graves où une équipe pluridisciplinaire (psychologues, médecins, infirmières ...) partagent la responsabilité du traitement et sont continuellement impliquées dans les soins du patient. Le fait d'être une équipe composée de divers professionnels permet de couvrir tous les soins de manière intégrée et intensive.

Comme nous l'avons déjà mentionné, l'entrée du sujet est évitée, donc le lieu de traitement sera la communauté (la rue, domicile, travail...) dans les lieux réels où vit la personne affectée, afin de pouvoir travailler dans le système social naturel. De la même manière, le traitement est individualisé, c'est-à-dire qu'il sera adapté aux capacités, qualités et forces de chaque patient.

L'intervention individualisée réalisée dans le milieu naturel où vit le patient prédispose le traitement à être flexible, c'est-à-dire qui s'adapte aux besoins du moment non seulement à ceux du trouble mais à tous ceux qui peuvent survenir dans le quotidien de l'individu. Compte tenu de ce besoin d'améliorer divers aspects de la vie du patient et de pouvoir intervenir à tout moment, la prise en charge, les soins, seront de 24h/24.

Ils essaieront de faire des interventions rapides, d'effectuer un suivi ultérieur rapproché, en s'assurant que les traitement et poursuivre les améliorations, pour pouvoir assister et intervenir en cas de risque éventuel d'abandon ou décompensation. De cette façon, le contact avec le patient sera continu et illimité, diminuant l'intensité au fur et à mesure l'individu s'améliore mais maintient un contact étroit pour répondre aux besoins qui peuvent surgir.

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2. Formation aux compétences sociales

La formation aux compétences sociales est essentielle chez les patients atteints de schizophrénie compte tenu de leur déficience fonctionnelle dans la sphère sociale. Afin que cette amélioration et ce traitement soient généralisés, il est proposé de travailler à la fois les compétences non caractéristiques verbales, paralinguistiques, contenu verbal, équilibre interactif et perception sociale.

Le psychiatre Robert Liberman propose un programme de compétences sociales pour une vie autonome, présentant les modules suivants: gestion des médicaments, autogestion des symptômes, réinsertion communautaire, loisirs et temps libre, Compétences de conversation, gestion de la toxicomanie, compétences professionnelles, relations intimes et relations intimes social.

Liberman a souligné que malgré la capacité modérée des patients schizophrènes à généraliser l'apprentissage des compétences sociales et les difficultés d'apprentissage des ceux-ci par des sujets présentant des symptômes graves, les personnes ayant reçu une formation en compétences sociales ont systématiquement signalé une diminution de l'anxiété Social.

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3. Forfaits intégrés multimodaux

Forfaits intégrés multimodaux de Volker Roder, Hans Dieter Brenner et Bettina Hodel Il s'agit d'un traitement de groupe d'orientation comportementale divisé en 5 sous-programmes hiérarchisésChaque sous-programme traitera des difficultés à différents niveaux, ces niveaux étant liés les uns aux autres.

L'intervention, comme cela a été souligné, se déroule de manière hiérarchique, d'abord aux niveaux inférieurs, puis nous pouvons nous concentrer sur des aspects plus complexes. Les améliorations produites avec ce traitement sont observées dans le fonctionnement cognitif et social.

Les sous-programmes qui travaillent et traitent cette thérapie sont les suivants: différenciation cognitive, liée aux capacités d'attention et à la formation de concepts; de la perception sociale; communication verbale; compétences sociales et résolution de problèmes interpersonnels.

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4. Emploi protégé pour la réinsertion professionnelle

Dans le but que les patients atteints de schizophrénie parviennent à s'insérer sur le lieu de travail, Des programmes de travail soutenus et adaptatifs sont recommandéscar il a été observé qu'il s'agit de l'un des traitements psychosociaux dont l'efficacité pour le trouble est soutenue De même, il a obtenu de meilleurs résultats par rapport au reste des interventions de réhabilitation la main d'oeuvre.

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5. Autres traitements recommandés

Thérapies cognitivo-comportementales telles que la thérapie cognitive de Paul Chadwick, dans le but de modifier les croyances en utilisant principalement le défi verbal et le test de réalité, ils ont probablement été considérés efficace, améliorant surtout les symptômes positifs, tels que les délires et les hallucinations et améliorant l'adhésion au traitement et réduisant rechutes.

De même, une intervention psychoéducative est également recommandée pour les patients et leurs familles, afin qu'ils connaissent mieux la maladie et soient plus disposés à collaborer au traitement de est.