Les 11 types de diarrhée (classés et expliqués)

Bien que dans le premier monde, ils ne soient pas considérés comme un problème trop grave, la vérité est que la diarrhée est assez dangereuse si elle n'est pas correctement traitée.

Ces tableaux cliniques peuvent entraîner non seulement une perte de fluides et d'électrolytes, mais aussi des problèmes organiques tels que des douleurs abdominales, de la fatigue et même une hyponatrémie.

Peut-on parler de différents types de diarrhée selon ce qui les cause, quelque chose que nous allons approfondir ensuite.

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Qu'est-ce que la diarrhée?

Si dans les pays développés il s'agit plutôt d'un moindre mal, dans les pays en développement la diarrhée est un véritable problème de santé publique. Lorsque vous avez un épisode diarrhéique, vous perdez beaucoup d'électrolytes et d'eau, ce qui peut entraîner une déshydratation, une malnutrition et, dans le cas des enfants, un retard de croissance.

La diarrhée est particulièrement dangereuse dans l'enfance, attestant du fait effrayant d'être la deuxième cause taux de mortalité le plus courant chez les enfants de moins de 5 ans dans le monde, selon l'OMS (Organisation mondiale de la Santé).

Environ 525 000 très jeunes enfants meurent chaque année de diarrhée d'origine bactérienne, des cas dont beaucoup auraient pu être évités si la maladie qui les avait provoqués avait été traitée de manière adéquate et disposait d'une infrastructure sanitaire stable. L'OMS indique également sur son site Internet sur la diarrhée qu'environ 1,7 milliard d'enfants souffrent de tableaux cliniques de ce type.

Ayant compris cela, nous pouvons comprendre que la diarrhée n'est pas simplement l'indisposition temporaire sporadique dont plus d'un d'entre nous a souffert en mangeant quelque chose en mauvais état. Dans le monde occidental, c'est un problème qui peut être facilement résolu, mais en dehors de celui-ci, à de nombreuses occasions, il peut devenir une maladie potentiellement mortelle. C'est pourquoi, à partir de maintenant, nous allons examiner de plus près quels types de diarrhée existent, comment elles sont produites et quels effets elles peuvent avoir sur la santé des patients.

La diarrhée est définie comme l'apparition de selles pâteuses ou liquides, évacuées trois fois ou plus par jour pendant au moins trois jours. Il est difficile d'établir un critère uniforme pour déterminer ce qui est un cas de diarrhée et ce qui ne l'est pas parfois, car il existe une grande variabilité individuelle en termes de rythme et de motilité intestinale.

Cependant, la diarrhée pathologique est considérée comme une diarrhée dans laquelle les provisions pèsent 225 grammes par jour, avec une teneur en eau supérieure à 70% de la masse totale des selles.

Nous avons tous eu la diarrhée et nous savons par expérience que lorsque vous en souffrez, vous pouvez perdre beaucoup d'eau. Mais non seulement les fluides sont perdus, mais les nutriments et les électrolytes sont également perdus. De plus, la diarrhée peut s'accompagner de signes cliniques tels que fièvre, douleurs abdominales, nausées, vomissements, perte d'appétit et autres troubles gastro-intestinaux en plus de la fatigue.

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Les principaux types de diarrhée

Selon sa gravité on peut parler de trois types de diarrhée :

• Diarrhée aqueuse aiguë: dure plusieurs heures ou jours (par ex. ex., celui du choléra).
• Diarrhée sanglante aiguë: Aussi appelée dysenterie ou diarrhée dysentérique.
• Diarrhée persistante: dure 14 jours ou plus.

Mais au-delà de la gravité de la diarrhée, il est possible de le classer selon ses causes. Ensuite, nous allons voir les types de diarrhée selon le type de mécanisme physiopathologique qui les produit.

1. Diarrhée exsudative

Dans la diarrhée exsudative, la muqueuse intestinale a été endommagée, ce qui a entraîné des altérations de la façon dont les nutriments sont absorbés par les aliments.. Ce type de diarrhée persiste pendant le jeûne et s'accompagne également de sang et de pus dans les selles.

Ce type de diarrhée est également connu sous le nom de diarrhée inflammatoire, car elle est généralement le résultat d'une infection. Elle peut également être causée par des pathologies pas nécessairement associées à une infection bactérienne ou virale, telles que l'allergie alimentaire, la maladie cœliaque, la maladie de Crohn et divers types de colites.

Il arrive généralement que la diarrhée exsudative devienne chronique car les maladies qui la provoquent sont, dans de nombreux cas, également chroniques. ou avec des effets à long terme. Pour que la diarrhée inflammatoire soit considérée comme chronique, les symptômes suivants doivent apparaître pendant au moins 14 jours :

• Émission de sang ou de pus dans les selles
• Symptômes systémiques: fièvre persistante, perte de poids...
• Élévation des réactifs typiques de la phase aiguë: protéine C réactive, vitesse de sédimentation des érythrocytes et numération plaquettaire, entre autres.

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2. Diarrhée sécrétoire

Dans la diarrhée sécrétoire, comme son nom l'indique, il existe une altération liée à la sécrétion de la muqueuse, soit par augmentation de la sécrétion, soit par diminution de son absorption.

Ce type de diarrhée persiste également avec le jeûne. La perte d'eau est équivalente à celle de sodium, et aussi le volume de selles produit peut être supérieur à un litre par jour.

Ce qui arrive à l'organisme en cas de diarrhée sécrétoire, c'est qu'il y a une augmentation de la sécrétion d'électrolytes (en particulier de sodium, > 70 mmol/litre) dans la lumière intestinale. Cette substance transporte de l'eau avec elle car les canaux de transport à travers l'épithélium intestinal sont altérés.

Généralement, la douleur abdominale n'est pas ressentie lorsque cette condition survient, mais la perte de bicarbonate avec les selles peut provoquer une acidose métabolique généralisée, ce qui peut causer de la fatigue et une respiration rapide.

C'est à ce type de diarrhée que la plupart d'entre nous sont habitués et elle est généralement causée par agents pathogènes. Près de 70% des tableaux cliniques de diarrhée sécrétoire sont causés par un virus (p. ex., norovirus et rotavirus). Le reste des cas peut être causé par des infections par des souches bactériennes, telles que Campylobacter (2,3 %), Salmonella (1,8 %), Shigella (1,1 %) ou Escherichia coli (0,4 %). Les bactéries sont généralement transmises par voie orale à partir d'aliments contaminés ou d'eau non purifiée.

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3. Diarrhée osmotique

Diarrhée osmotique caractérisé par la présence de solutés non résorbables, ou qu'ils ne peuvent pas être absorbés de manière adéquate en raison d'une lésion de la muqueuse intestinale. Ces solutés sont osmotiquement actifs, provoquant une rétention d'eau dans l'espace intestinal et réduisant ainsi l'absorption d'eau. Les selles deviennent alors plus liquides.

Contrairement à la diarrhée exsudative et sécrétoire, la diarrhée osmotique cesse de se manifester avec le jeûne car elle est totalement liée à l'alimentation du patient.

Dans ce type de diarrhée la perte d'eau est supérieure à celle de sodium (<70 mmol/litre), ce qui peut provoquer des épisodes d'hypernatrémie dans les cas les plus sévères, c'est-à-dire une concentration élevée de sodium dans le sang. En conséquence, la personne affectée a très soif mais, en plus, il peut y avoir une affectation au niveau du système système nerveux central, car les cellules du cerveau peuvent rétrécir en raison d'altérations des niveaux de sodium.

Diarrhée osmotique il est typique des troubles qui empêchent la digestion de certains aliments, soit en raison d'une intolérance à celui-ci, soit en raison d'autres mécanismes, tels que l'intolérance au lactose ou au gluten.

Par exemple, dans le cas particulier des personnes intolérantes au lactose, les produits laitiers ne sont pas suffisamment métabolisés en raison de l'absence de l'enzyme lactase, qui les fait rester dans l'intestin et l'accumulation de fluides dans l'intestin est altérée, provoquant également des gaz et des ballonnements abdominal.

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4. Diarrhée due à une altération de la motilité intestinale

Diarrhée due à une altération de la motilité intestinale elle est due à des problèmes systémiques qui, comme son nom l'indique, altèrent le mouvement du tube digestif. Elle n'est pas causée par des aliments ou des agents infectieux, mais par un problème organique.

Lorsque les aliments passent trop rapidement dans le tube digestif, il n'y a pas assez de temps pour que les nutriments et l'eau soient absorbés, ce qui peut conduire à des selles très liquides. Il est fréquent dans les maladies digestives chroniques, telles que le syndrome du côlon irritable.

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Types de diarrhée selon le degré de déshydratation

Bien que les quatre types de diarrhée que nous venons de voir puissent être considérés comme les principaux, il est également vrai qu'il existe d'autres types de classifications. L'un d'eux est celui qui classe la diarrhée selon le degré de déshydratation que présente la personne atteinte, que nous verrons brièvement ci-dessous.

1. Aucune trace de déshydratation

Il y a une perte de moins de 3% de la masse corporelle du patient souffrant de diarrhée. Il n'y a aucun signe associé à la déshydratation.

2. Déshydratation légère

Dans ce cas, le patient a une perte comprise entre 3 et 5% de la masse corporelle. Vous avez soif et votre bouche est sèche.

3. Déshydratation modérée

Il y a une perte de masse corporelle de 5 à 9%. En plus de la soif et de la bouche sèche, le patient peut présenter des cernes, une diminution du débit urinaire, une hypertension orthostatique et momentanément moins d'élasticité de la peau.

4. Déshydratation sévère

Est donné une perte de plus de 9% de la masse corporelle. Les premiers signes de choc hypovolémique commencent à apparaître, c'est-à-dire que le cœur est incapable de pomper le sang et que les organes commencent à cesser de fonctionner.