Thérapie centrée sur les schémas: qu'est-ce que c'est et comment ça marche

Les expériences que nous récoltons tout au long de notre vie façonnent notre relation avec nous-mêmes et avec les autres.

On pourrait dire que le passé conditionne l'avenir, et que nous ne pourrons aspirer à de nouveaux horizons que lorsque nous déciderons de retracer une partie du chemin parcouru.

Thérapie centrée sur les schémas, à propos duquel cet article traitera, est sensible à cette réalité et propose une méthode intégrative pour l'aborder. La connaître est enrichissante, car elle offre une perspective intéressante sur le comment et le pourquoi de la souffrance humaine.

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Thérapie centrée sur les schémas

La thérapie centrée sur les schémas est l'effort d'intégrer de manière cohérente un large groupe de stratégies thérapeutiques visant à traiter ceux qui souffrent d'un trouble de la personnalité. Il a été formulé par Jeffrey Young, et combine à la fois des modèles cognitifs et comportementaux, expérientiels, psychodynamiques et constructivistes; conférer à chacun d'eux une finalité précise dans le cadre d'un cadre théorique qui met l'accent sur l'aube évolutive de l'individu: son enfance.

Il conçoit l'existence de modèles de comportement et d'émotions qui ont leurs racines dans les premières années de la vie et qui déterminent la façon dont nous agissons et pensons. En ce sens, il est sensible aux plus grandes difficultés que peut rencontrer le thérapeute lorsqu'il traite une personne ayant ce type de problèmes; en particulier la difficulté d'accéder à ce qui est affiché à l'intérieur, les obstacles pour isoler un conflit interpersonnel des autres frictions quotidiennes, le déficit motivationnel et l'attitude méprisante ou non collaborateur.

C'est pour cette raison que privilégie avant tout un rapport solide, qui permet la confrontation du récit des patients (en soulignant ses contradictions) à travers des séances à forte charge affective et qui traitent de ce qui a été vécu tout au long de l'enfance ou de son impact aujourd'hui. Généralement, cette thérapie est prolongée pendant des périodes de temps plus longues que d'habitude; et cela nécessite une attitude non directive qui favorise l'appréciation et la découverte de ce qui se passe, s'est passé ou pourrait se produire dans la vie de la personne.

Ci-dessous, nous approfondirons tous les concepts fondamentaux spécifiques à cette forme intéressante de traitement.

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Des concepts basiques

Il existe deux concepts de base pour la thérapie centrée sur les schémas. Il est essentiel de savoir ce qu'est exactement un « schéma » pour l'auteur de la proposition, et aussi de comprendre ce que les gens font pour les maintenir ou les transcender. Spécifiquement, il les a qualifiés de « premiers schémas dysfonctionnels », et sur eux cette section sera construite.

1. Schéma dysfonctionnel précoce

Les schémas dysfonctionnels précoces sont l'axe autour duquel s'articule toute l'intervention, et la matière première avec laquelle on travaille pendant les séances. Ce sont des "thèmes" stables qui se développent tout au long de notre vie, qui sont très souvent perçus comme s'ils étaient vrais « a priori » (résistants à tout l'arsenal logique qui tente de les réfuter) et ça aussi ils se perpétuent à travers les habitudes qui guident la vie quotidienne.

On peut observer que de tels thèmes ont la capacité de conditionner la vie affective de ceux qui les affichent, exerçant un effet néfaste sur leur capacité d'adaptation au quotidien. Les pensées et les actions qui sont associées à de telles difficultés se précipitent sur la scène des situations conditions sociales disparates, et représentent l'espace dans lequel le tempérament (prédisposition biologique) et environnement.

Les schémas dysfonctionnels précoces sont le résultat de besoins non satisfaits dans l'enfance, associés à une constellation de problèmes divers: attachement sécurisant (connexion avec des figures de liaison), autonomie (développement d'initiative pour explorer l'environnement sans émerger de peur débordante), liberté d'expression (capacité à manifester son individualité et sa volonté), le jeu symbolique (établissement de liens positifs avec le groupe de pairs) et la maîtrise de soi (inhibition de impulsions). Surtout, l'origine de telles déficiences serait détectée dans la famille, mais pas seulement en elle.

L'auteur discrimine dix-huit schémas de cette nature. La frustration des besoins, les abus et l'identification aux modèles parentaux (apprentissage par procuration) seraient à sa base. Nous continuons à les détailler.

1.1. Abandon et instabilité

Sentir que vous ne pouvez compter sur l'aide de personne, car à l'époque de la plus grande vulnérabilité (enfance) il n'y avait aucune possibilité d'accéder à une figure capable de la fournir. En conséquence, l'environnement est perçu comme imprévisible et des vies secouées dans un manque constant de protection et d'incertitude. Dans ces cas, une peur intense de l'abandon peut survenir, réelle ou imaginaire.

1.2. Méfiance et abus

Les modèles d'attachement insécurisant, en particulier celui désorganisé, constitueraient l'habitude de se méfier des intentions des autres par rapport à ce qui est destiné à soi-même. Ce schéma implique une tendance à la fois au rapprochement et à la distanciation, et ce serait fréquent chez ceux qui auraient pu subir des situations d'abus de la part de leurs proches. Dans tous les cas, faire confiance impliquerait un sentiment de nudité profonde et de vulnérabilité.

1.3. Perte émotionnelle

La conviction intime que même les besoins les plus élémentaires ne peuvent être satisfaits, de sorte que La survie exigerait une attitude orientée uniquement vers soi, au détriment de la recherche active de soutien et de entente. Elle se traduit par une tendance à l'isolement et au désintérêt pour les relations sociales. L'autonomie peut conduire à la solitude.

1.4. Imperfection et honte

Ce schéma décrit un sentiment de fer d'inachèvement, résultant de l'invalidation constante de sa propre volonté et de son identité. En conséquence, un sentiment tacite de honte et d'insuffisance s'épanouirait, empêchant le développement équilibré des relations intra et interpersonnelles. Dans tous les cas, vous vivez dans la dissimulation constante d'une facette de votre propre identité qui est considérée comme totalement inadmissible à vos propres yeux.

1.5. Isolement social et aliénation

Décision délibérée de maintenir une position d'isolement des autres, sur laquelle se construit une existence solitaire et qui repose sur la peur du rejet. Ce schéma est également associé à l'aliénation, c'est-à-dire à l'ignorance de tout ce qui nous définit en tant qu'êtres humains uniques et à l'acceptation de l'altérité comme synonyme de propriété.

1.6. Dépendance et incompétence

Sentiment d'auto-efficacité nulle, qui en vient à se traduire par une inaptitude ou une incapacité à développer une vie autonome. Conformément à ce schéma, une recherche anxieuse de l'opinion des autres serait articulée, comme un guide dans la prise de décisions sur des questions considérées comme personnellement pertinentes. La peur d'être libre est courante dans ces cas.

1.7. Susceptibilité aux dommages ou à la maladie

Attente craintive que vous soyez vulnérable à des revers imprévisibles qui peuvent affecter votre propre santé ou celle de vos proches. En général, il s'agit d'un sentiment de danger imminent grave, pour lequel la personne estime manquer de ressources efficaces pour faire face. C'est à cause de ça vies en attirant l'attention sur tout ce qui pourrait représenter un préjudice potentiel, avec une insécurité permanente.

1.8. Soi immature ou complication

L'établissement de relations sociales dans lesquelles l'identité de soi est sacrifiée à l'excès, qui n'est pas perçu comme garant de l'individualité et ne prend son sens qu'au prisme du regard d'autrui. C'est une sorte de flou du moi, vécu comme indifférencié et sans forme.

1.9. Échec

Croyance que les erreurs et les erreurs du passé se répéteront inexorablement tout au long de la vie, sans qu'il y ait d'expiation possible de culpabilité ou de possibilité de rédemption. Tout ce qui avait été mal fait se reproduirait à nouveau, de sorte que seul le souvenir malheureux de ce qui a déjà été vécu servirait de guide pour ce qui va se passer. La jalousie, par exemple, est associée à ce schéma.

1.10. Loi et grandeur

Ce schéma impliquerait une inflammation de l'image de soi, qui occuperait le sommet de la hiérarchie par rapport à la pertinence ou à la valeur. Ainsi, une attitude de tyrannie se développerait dans les relations interpersonnelles et la priorisation de ses propres besoins par rapport à ceux des autres.

1.11. Maîtrise de soi insuffisante

Difficulté à contrôler l'impulsion selon ce qui est adaptatif ou approprié dans chacune des situations interaction. Parfois, elle s'exprimerait aussi dans la difficulté d'adapter le comportement au système des droits et devoirs qui protègent les personnes avec qui l'on vit (encourir des illégalités ou des actes antisociaux).

1.12. Assujettissement

Abandon de la volonté en raison de l'attente que d'autres adoptent des attitudes hostiles ou violentes à son égard, pliage pour rester en retrait de peur que l'expression de l'individualité ne dégénère en situation conflictuelle. Elle serait courante chez les personnes soumises à une éducation excessivement autoritaire ou punitive.

1.13. L'abnégation

Mettre l'accent sur la satisfaction des besoins des autres au détriment des leurs, afin que les situations de privation sont maintenues à de nombreux niveaux en raison de la priorisation des relations ignorant toute perspective d'équilibre ou de réciprocité. Au fil du temps, cela peut se traduire par un sentiment intérieur de vide.

1.14. Demande d'approbation

Recherche restreinte pour l'acquiescement et l'approbation d'autruiAinsi, du temps est investi dans l'exploration des attentes des groupes avec lesquels il interagit pour définir à partir d'eux quels seront les comportements à mener dans le scénario du quotidien. Dans le processus, la capacité de décider de manière autonome et indépendante est diluée.

1.15. Pessimisme

Construction d'attentes obscures sur l'avenir des événements, de telle sorte que le pire des cas est anticipé de manière restrictive à condition qu'il y ait un minimum d'incertitude. Le pessimisme peut être vécu comme un sentiment de risque constant sur lequel il n'y a aucun contrôle, c'est pourquoi il y a une tendance à l'inquiétude et au désespoir.

1.16. Inhibition émotionnelle

Confinement excessif de la vie affective, il est donc destiné à soutenir une fiction pérenne sur qui nous sommes vraiment, afin d'éviter les critiques ou la honte. Un tel modèle complique la cartographie des relations avec lesquelles obtenir un soutien émotionnel de qualité, avec lequel le risque de problèmes dans la sphère psychologique serait réduit.

1.17. Hypercritique

Croyance que l'on doit se conformer aux normes auto-imposées, souvent extrêmement rigide. Tout écart par rapport à ceux-ci, qui sont généralement exprimés en termes lapidaires tels que « devrait », impliquerait l'apparition de pensées et de comportements bien-pensants ou d'une extrême cruauté envers soi-même.

1.18. Phrase

La conviction qu'ils existent une série de lois immuables dont le respect est obligatoire et doit être appliqué par la force. Quiconque décide de ne pas les prendre devrait être soumis à des sanctions sévères.

2. Opérations de schéma

A partir de ce modèle, on suppose que le patient vit avec un ou plusieurs de ces schémas, et qu'il mènera une série de comportements et de pensées visant à leur perpétuation ou à leur guérison. Le but du traitement n'est autre que de mobiliser des ressources pour adopter le second de ces stratégies, lui offrant une sélection variée de procédures dans lesquelles nous approfondirons avant.

La pérennisation des schémas s'effectuerait à travers quatre mécanismes spécifiques, à savoir: les distorsions cognitives (interprétation de la réalité qui ne se conforme pas du tout aux paramètres objectifs ou facilite l'adaptation à l'environnement), les schémas vitaux (choix inconscient des décisions qui maintiennent la situation ou ne facilitent pas les options de changement), l'évitement (la fuite ou l'évasion d'expériences de vie qui offrent une opportunité d'authentique transformation) et la surcompensation (imposition de schémas de pensée et d'action très rigides visant à montrer artificiellement le contraire de ce que l'on appelle un manque).

La guérison, pour sa part, décrit un processus visant à questionner et à débattre des schémas, se débarrasser de son influence et transcender ses effets. Il s'agit de vivre une vie authentique, sans la médiation des conséquences néfastes que celles-ci exercent pour soi ou pour les autres. C'est le but de la thérapie, et pour cela, il faut promouvoir des souvenirs, des comportements, des émotions et des sensations potentiellement bénéfiques; tâche pour laquelle cet auteur sélectionne un ensemble éclectique de stratégies de presque tous les courants de psychologie. À ce stade, nous allons plus loin ci-dessous.

Processus thérapeutique

Il y a trois phases qui peuvent être distinguées dans la thérapie centrée sur les schémas. Tous ont leur propre objectif, ainsi que des techniques à utiliser.

1. Évaluation et éducation

La première étape vise à stimuler la qualité de la relation thérapeutique et à s'interroger sur les expériences passées, afin de extraire les schémas qui émergent des expériences du sujet et connaître la manière dont ils ont compromis sa vie jusqu'à présent.

Cela implique une révision de sa propre histoire, mais aussi la lecture de matériels et la réalisation de questionnaires pour explorer les variables d'intérêt (style d'attachement ou régulation émotionnelle, pour ne citer que quelques exemples). C'est à ce stade que les objectifs du programme sont fixés et que les outils à utiliser sont choisis.

2. Phase de changement

Dans la phase de changement, les procédures thérapeutiques commencent à être appliquées, faisant preuve d'une bonne cohérence théorique et de créativité. Le format d'administration est individuel, mais des séances avec la famille peuvent être programmées si les circonstances l'exigent. Ensuite, nous décrirons quelles sont les techniques couramment utilisées dans la thérapie centrée sur les schémas.

2.1. Techniques cognitives

L'objectif des techniques cognitives utilisées dans la thérapie centrée sur les schémas n'est autre que d'examiner les preuves pour et contre lesquelles a la personne de maintenir ou de rejeter une certaine croyance (qui adhère à l'un des schémas sur lesquels elle a été approfondie précédemment).

Le thérapeute utilise l'empirisme collaboratif et aussi la découverte guidée (questions ouvertes qui n'ont pas pour but de persuader, mais plutôt de confronter les hypothèses du patient) et les stratégies telles que les arguments/contre-arguments ou la utilisation de cartes avec les idées rationnelles qui ont été dérivées du processus de discussion (que le patient emporte avec lui pour lire lorsqu'il vouloir).

2.2. Techniques expérientielles

Les stratégies expérientielles cherchent à traiter le schème à partir d'un prisme émotionnel et existentiel. Pour ce faire, ils utilisent une série de techniques, telles que l'imagination (évocation d'expériences passées sous la direction du thérapeute), jeu de rôle (le patient et le clinicien jouent un rôle important dans la vie du premier d'entre eux) ou président vide.

Pour ce dernier il y a deux sièges inoccupés, l'un devant l'autre. Le patient doit s'asseoir alternativement sur les deux, jouant un rôle différent à chaque fois (son père dans l'un de ces espaces et lui-même dans l'autre par exemple) et reproduisant un conversation.

23. Techniques comportementales

Les techniques comportementales visent à identifier des situations dans lesquelles le sujet peut se comporter d'une manière préjudiciable à lui-même ou à d'autres personnes, compte tenu des changements à apporter concernant le comportement et / ou le environnement. Aussi Ils cherchent à renforcer des stratégies d'adaptation spécifiques pour résoudre les problèmes qui les affligentaugmentant ainsi votre sentiment d'auto-efficacité.

3. Résiliation

La durée du programme est variable, même si elle dure souvent plus longtemps que d'autres propositions similaires. La détection et la modification de tous les schémas et comportements inadaptés est poursuivie, considérant que le succès thérapeutique est atteint lorsqu'une vie peut être vécue avec une plus grande autonomie affective. Souvent l'achèvement du processus implique la planification d'une série de séances de suivi, avec laquelle le maintien des améliorations est valorisé.