Catatonie: causes, symptômes et traitement de ce syndrome

Il est possible que nous ayons déjà vu dans un film, lu dans un livre ou même vu dans la vraie vie des patients psychiatriques qui restent dans un état de absence, rigide et immobile, muet et non réactif, pouvant être placé par des tiers dans n'importe quelle position imaginable et restant dans ladite position comme une poupée de la cire.

Cet état est ce qu'on appelle la catatonie, un syndrome principalement moteur de causes diverses et qui affecte des patients atteints de différents types de troubles mentaux et médicaux.

• Article associé: "Les 15 troubles neurologiques les plus courants"

La catatonie en tant que syndrome: concept et symptômes

La catatonie est un syndrome neuropsychologique dans lequel une série de symptômes psychomoteurs sont produits, souvent accompagnés d'altérations cognitives, de conscience et de perception.

Les symptômes les plus caractéristiques de ce syndrome sont la présence de catalepsie ou d'incapacité de se déplacer en raison d'un état de rigidité musculaire qui empêche la contraction musculaire,

souplesse cireuse (Un état de résistance passive dans lequel le sujet ne fléchit pas les articulations par lui-même, restant tel qu'il est s'il est placé d'une certaine manière avec la même posture et la même position pour sauf si elle est modifiée et dans laquelle les membres du corps restent dans une position dans laquelle une autre personne les laisse), mutisme, négativisme avant la tentative de faire exécuter au sujet action, écosymptômes (ou répétition/imitation automatique des actions et paroles effectuées par l'interlocuteur), stéréotypies, persévérance, agitation, absence de réponse à l'environnement ou stupeur.

Son diagnostic nécessite au moins trois des symptômes susmentionnés, pendant au moins vingt-quatre heures. En règle générale, il est présenté anosognosie concernant les symptômes moteurs.

Quelques symptômes psychologiques

Sujets avec cette altération ont souvent une émotivité intense, difficile à contrôler, à la fois positivement et négativement. Bien que l'immobilité motrice soit caractéristique, les patients en sortent parfois dans un état émotionnel de grande intensité et avec un niveau élevé de mouvement et d'agitation pouvant conduire à l'automutilation ou à l'agression autres. Malgré leur anosognosie vis-à-vis de leurs symptômes moteurs, ils n'en sont pas moins conscients de leurs émotions et de l'intensité avec laquelle elles surviennent.

Catatonie peut se produire à différents degrés de gravité plus ou moins grande, produisant des altérations du fonctionnement vital du patient qui peuvent rendre difficile l'adaptation à l'environnement.

Oui ok le pronostic est bon s'il commence à être traité rapidementDans certains cas, elle peut être chronique et peut même être mortelle dans certaines circonstances.

Modèles de présentation

Deux modèles de présentation typiques peuvent être observés, un appelé catatonie stuporeuse ou lente et un autre appelé catatonie agitée ou délirante.

La première se caractérise par un état de stupeur dans lequel il y a une absence de fonctions liées à l'environnement; l'individu reste paralysé et absent de l'environnement, les symptômes communs étant la catalepsie, la flexibilité cireuse, le mutisme et le négativisme.

En ce qui concerne la catatonie agitée ou délirante, elle se caractérise par des symptômes plus liés à l'excitation tels que Écosymptômes, réalisation de mouvements stéréotypés et états d'agitation.

Causes possibles de la catatonie

Les causes de la catatonie peuvent être très diverses. Considéré comme un syndrome neuropsychologique la présence d'altérations du système nerveux doit être prise en compte.

La recherche montre que les patients atteints de catatonie avez un certain type de dysfonctionnement dans une partie du cortex pariétal postérieur droit, ce qui est cohérent avec le fait que les personnes atteintes de catatonie sont capables d'initier correctement des mouvements (dans un que l'aire motrice supplémentaire reste généralement préservée) et le fait qu'il existe une anosognosie par rapport aux symptômes moteurs. Le préfrontal La face latérale inférieure de ces sujets présente également généralement des altérations, ainsi que l'orbitofrontal médial, ce qui explique également la présence de raptus occasionnels et d'altérations émotionnelles.

Au niveau hormonal, le rôle de GABA, qui s'est révélée altérée chez les patients atteints de catatonie en présentant un niveau d'attachement inférieur aux structures cérébrales. glutamate, sérotonine et la dopamine semblent également jouer un rôle important dans ce trouble, mais un niveau plus élevé de recherche est nécessaire sur la manière exacte dont.

• Cela peut vous intéresser: "Les lobes du cerveau et leurs différentes fonctions"

Causes organiques potentielles

L'une des premières causes qu'il convient d'explorer en premier lieu est le type organique, car la catatonie est un symptôme présent dans un grand nombre de troubles neurologiques. En ce sens, on peut trouver que épilepsie du lobe temporal, encéphalite, tumeurs cérébrales et accidents vasculaires cérébraux il existe des causes possibles de ce syndrome qui doivent être traitées immédiatement.

En plus de cela, des infections telles que la septicémie ou celles produites par la tuberculose, le paludisme, la syphilis ou le VIH peuvent également provoquer cet état. Insuffisance hépatique et rénale, hypothyroïdie, complications graves du diabète telles que la cétocytose ou même l'hypothermie sévère sont d'autres conditions qui ont été liées à l'apparition de catatonie

Autres causes biologiques peut provenir de la consommation et/ou de l'abus de substances psychoactives, qu'il s'agisse de drogues ou de psychotropes. Par exemple, la catatonie est fréquente dans le syndrome malin des neuroleptiques, un syndrome sévère et potentiellement mortel qui apparaît dans certains cas après l'administration de antipsychotiques.

Causes de la psychodynamique

En plus des causes ci-dessus, quelques auteurs liés à la tradition freudienne ont proposé que dans certains cas la catatonie peut avoir des aspects psychologiques symboliques comme cause.

Plus précisément, il a été proposé que la catatonie puisse apparaître comme une régression vers un état primitif comme mécanisme de défense contre les stimuli traumatisants ou terrifiants. On utilise également l'explication selon laquelle cela peut également se produire comme une réponse de dissociation (qui est en fait observée chez certains patients atteints de SSPT).

Cependant, il faut garder à l'esprit que ces explications partent d'une épistémologie loin de la science, et ne sont donc plus considérés comme valides.

Troubles mentaux dans lesquels il apparaît

La catatonie est depuis longtemps un syndrome identifié à un sous-type de schizophrénie, schizophrénie catatonique. Cependant, la présence de ce syndrome a également été observée dans de nombreux troubles d'origine tant mentale qu'organique.

Certains des différents troubles auxquels il a été lié sont les suivants.

1. Schizophrénie et autres troubles psychotiques

C'est le type d'affection auquel la catatonie a traditionnellement été liée, au point que la catatonie a été considérée comme un sous-type spécifique de la schizophrénie. En marge de la schizophrénie peut apparaître dans d'autres troubles tels que le trouble psychotique bref.

• Article associé: "Les 6 types de schizophrénie et les caractéristiques associées"

2. Troubles de l'humeur

Bien qu'elle soit liée à la schizophrénie presque depuis son origine, les différentes études menées sur la catatonie semblent indiquer qu'un nombre élevé de patients catatoniques présentent un certain type de trouble de l'état de la réconforter, surtout dans les épisodes maniaques ou dépressifs. Il peut être spécifié aussi bien dans le trouble dépressif que dans le bipolaire.

3. Trouble de stress post-traumatique

Le trouble de stress post-traumatique a également été occasionnellement associé à des états catatoniques.

4. Consommation de substances, intoxication ou sevrage

L'administration incontrôlée ou l'arrêt de certaines substances avec effet sur le cerveau, il peut provoquer une catatonie.

5. Troubles du spectre autistique

Certains enfants atteints de troubles du développement tels que l'autisme peuvent avoir une catatonie comorbide.

• Article associé: "Les 4 types d'autisme et leurs caractéristiques"

Considération aujourd'hui

Aujourd'hui, la dernière révision de l'un des principaux manuels de diagnostic en psychologie, le DSM-5, a supprimé cette étiquette en tant que sous-type de schizophrénie faire de la catatonie un indicateur ou un modificateur du diagnostic de ce trouble et d'autres (tels que les troubles de l'humeur). De même, la classification comme syndrome neuropsychologique a été ajoutée séparément des autres troubles.

Traitement à appliquer

Parce que l'étiologie (les causes) de la catatonie peut être diverse, les traitements à appliquer dépendront en grande partie de ses causes. Son origine doit être analysée et agir différemment selon ce qu'elle est.. En dehors de cela, les symptômes de la catatonie peuvent être traités de différentes manières.

Au niveau pharmacologique la grande utilité du benzodiazépines, qui agissent comme des agonistes du GABA dans les cas aigus. Les effets de ce traitement peuvent inverser les symptômes de la plupart des patients. L'un de ceux qui s'est révélé le plus efficace est le lorazépam, qui est en fait le traitement de premier choix.

Bien qu'il puisse sembler, en raison de son lien avec la schizophrénie, que l'application d'antipsychotiques puisse être utile, la vérité est qu'elle peut être nocif (rappelez-vous que la catatonie peut apparaître dans le syndrome malin des neuroleptiques qui est précisément causé par l'administration de ladite drogues).

Une autre thérapie utilisée est la thérapie électroconvulsive, bien qu'il soit généralement appliqué si le traitement aux benzodiazépines ne provoque pas de réponse. La possibilité d'utiliser conjointement des benzodiazépines et une thérapie par électrochocs est également envisagée, car les effets peuvent être renforcés.

Sur le plan psychologique l'ergothérapie peut être effectuée pour stimuler le patient, ainsi que la psychoéducation pour le patient et son environnement afin de lui fournir des informations et des stratégies d'action et de prévention. Le traitement des symptômes affectifs est également d'une grande aide, en particulier dans les cas dérivés de troubles psychiatriques.

Références bibliographiques:

• Association américaine de psychiatrie. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Cinquième édition. DSM-V. Masson, Barcelone.

• Arias, S. et Arias, M. (2008) Catatonie: Ténèbres, Dilemme, Contradiction. Journal espagnol des troubles du mouvement; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Catatonie: un syndrome neuropsychiatrique. Journal colombien de psychiatrie. vol. XXXIV, 2. Bogota